住院医师规培考试宝典麻醉科Ⅰ阶段山东住院医师规培考试试题精选(AG2)

1. [单选题]肺心病肺动脉高压形成的主要原因是

A. 血容量增加
B. 肺血管玻璃样改变
C. 肺细小动脉痉挛
D. 左心衰竭
E. 右心室肥大

2. [单选题]患者，男，20岁，反复咳嗽，咳痰量多已2年。今天突然咳鲜血300ml，无发热，不消瘦。听诊：右下肺闻及小水泡音。应首先考虑的是

A. 支气管扩张
B. 风湿性心脏病二尖瓣狭窄
C. 大叶性肺炎
D. 肺脓肿
E. 肺结核

3. [单选题]在体格检查中，医生应遵循的道德要求不包括的是

A. 方法简便、提高效果
B. 关心体贴、减少痛苦
C. 全面系统、认真细致
D. 尊重病人、心正无私
E. 动作适度、耐心细致

1.正确答案 ：C

解析：缺氧、高碳酸血症和呼吸性酸中毒是肺心病常见的病理表现，而长期的上述致病因素的存在，会使肺血管收缩、痉挛，其中缺氧是肺动脉高压形成最重要的因素。缺氧时收缩血管的活性物质增多，使肺血管收缩，血管阻力增加。另外，长期反复发作的慢性阻塞性肺疾病及支气管周围炎，可累及邻近肺小动脉，引起血管炎，管壁增厚、管腔狭窄或者纤维化，甚至完全闭塞，是肺血管阻力增加，产生肺动脉高压。同时随肺气肿的加重，肺泡内压增高，压迫肺泡毛细血管等亦可引起肺血管阻力增加，而致肺动脉高压。

2.正确答案 ：A

解析：支气管扩张大多继发于急慢性呼吸道感染和支气管阻塞后，反复发生支气管炎症，导致支气管壁结构破坏，引起支气管异常和持久性扩张。临床主要表现为慢性咳嗽、咳大量脓痰和（或）反复咯血，本患者临床症状及病史，支持支气管扩张诊断。而肺结核虽有咳嗽、咳痰、咳血，但咳痰大多为痰中带血，或者咳少量血，而非大量咯血，且有低热，与本题不符。大叶性肺炎、肺脓肿一般无咯血表现。风湿性心脏病二尖瓣狭窄虽可见咯血，但多为粉红色泡沫样痰，且呼吸困难为其最常见的早期表现，严重二尖瓣狭窄者可突然大量咯血，但本病病史应很长，会出现二尖瓣面容，与患者表现不符。

3.正确答案 ：A

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