执业医师考试宝典临床助理医师真题题库(V4)

1. [单选题]患儿，男，5岁。眼距宽，眼裂小，鼻梁低平，舌常伸出口外，流涎多，有通贯掌，合并先天性心脏病。确诊需进行

A. 胸部X线检查
B. 腹部B超检查
C. 染色体检查
D. 听力测定
E. 肝功能测定

2. [单选题]男，55岁，发现血压高10余年，曾最高血压达160/110mmHg，目前药物控制血压正常。既往糖尿病5年，余无特殊。应考虑诊断为

A. 3级高血压，极高危
B. 2级高血压，高危
C. 3级高血压，高危
D. 2级高血压，极高危
E. 1级高血压，高危

3. [单选题]引起肾脏体积明显缩小的疾病是

A. 硬化性肾炎
B. 肾盂积水
C. 肾结核
D. 肾梗死
E. 肾脓肿

4. [单选题]女，40岁。关节疼痛2年，以近端指间关节及掌指关节为重，近3个月来症状加重，晨僵＞2小时。实验室检查：Hb110g/L，抗CCP抗体阳性，ANA抗体阴性。最可能的诊断是

A. 化脓性关节炎
B. 痛风关节炎
C. 类风湿关节炎
D. 骨关节炎
E. 强直性脊柱炎

5. [单选题]右上腹突然剧烈痛伴黄疸发热，见于

A. 慢性胰腺炎
B. 胃溃疡活动
C. 急性胆囊炎
D. 胃溃疡穿孔
E. 慢性胆囊炎

1.正确答案 ：C

解析：结合患儿临床表现考虑21-三体综合征，确诊需行染色体核型分析。

2.正确答案 ：A

解析：舒张压达到110mmHg，为3级高血压，有糖尿病属极高危组，故选E。

3.正确答案 ：A

解析：硬化性肾炎病理变化：两侧肾对称性萎缩变小，色苍白，表面呈弥漫性细颗粒状。有时可有散在的小囊肿形成。硬化性肾小球肾炎可引起肾脏体积明显缩小，肾脓肿、肾结核和肾盂积水可能造成肾脏变形。故本题答案为B。

4.正确答案 ：C

解析：抗CCP抗体对类风湿关节炎(RA)诊断的特异性较高。本患者病史较长，有手近端指间关节及掌指关节疼痛、近来加重，伴晨僵，抗CCP抗体阳性，首先考虑为RA；故选D。强直性脊柱炎好发于青年男性，骶髂及脊柱关节多受累，极少累及手指关节，血HLA-B27多阳性，排除A。化脓性关节炎起病急，局部红肿热痛，全身中毒症状多明显，排除B；痛风性关节炎多有痛风病史，常在夜间突然发病，受累关节剧痛，常累及第一跖趾关节，排除C；骨关节炎易累及负重关节，好发于膝关节、髋关节等，晨僵一般不超过30分钟，排除E。

5.正确答案 ：C

解析：急性胆囊炎是由于胆囊管阻塞和细菌侵袭而引起的胆囊炎症；其典型临床特征为右上腹阵发性绞痛，伴有明显的触痛和腹肌强直。约95%的病人合并有胆囊结石，称为结石性胆囊炎；5%的病人未合并胆囊结石，称为非结石性胆囊炎。

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