副高医学高级职称考试宝典2019内科卫生副高海量题库(AH8)

1. [单选题]急性心包炎在我国最常见的病因是

A. 非特异性
B. 病毒性
C. 风湿性
D. 化脓性
E. 结核性

2. [单选题]"寒极生热，热极生寒"、"重阴必阳，重阳必阴"所指的病理情况是（ ）

A. 阴阳偏衰
B. 阴阳平衡
C. 阴阳转化
D. 阴阳偏盛
E. 阴阳互损

3. [多选题]抗结核药物的正确使用是

A. 联合用药
B. 大量
C. 坚持按计划有规律地用药（规律、适量、全程）
D. 早期合理用药（应考虑病灶性质和化疗效果）
E. 选用敏感药物

4. [单选题]糖尿病患者，女，55岁，身高1.64m，体重48kg。空腹血糖6.5mmol/L，餐后血糖16mmol／L。治疗应首选

A. 二甲双胍+饮食控制
B. 格列吡嗪+饮食控制
C. 胰岛素增敏剂
D. α-葡萄糖苷酶抑制剂+饮食控制
E. 单纯饮食控制

5. [多选题]肺朗格汉斯细胞组织细胞增生症的临床特征常包括

A. 干咳
B. 不吸烟
C. 年龄＞60岁
D. 呼吸困难
E. 可出现气胸

1.正确答案 ：B

解析：急性心包炎最常见病因为病毒感染，细菌、真菌、寄生虫、立克次体；而缩窄性心包炎病因在我国以结核性为最常见

2.正确答案 ：C

3.正确答案 ：ACDE

解析：抗结核病药的用药原则一、早期用药：尽早用药，此时细菌生长繁殖旺盛，代谢活跃，对药物敏感；病灶供血丰富，药物也容易渗入发挥作用；同时患者身体抵抗力也强，及早用药病变易控制，有利于治愈。二、联合用药：是指根据不同病情和抗结核药的作用特点联合两种或两种以上药物以增强疗效，并可避免严重的不良反应和延缓耐药性的产生。一般使用2-4种药，主要是为了增强抗菌效果、延缓细菌耐药、减少不良反应、交叉消灭耐药菌株?。三、适量：是指用药剂量要适当。药量不足，组织内药物难以达到有效浓度，且易诱发细菌产生耐药性使治疗失败； 药物剂量过大则易产生严重不良反应而使治疗难以继续。四、坚持全程规律用药：结核病的治疗必须做到有规律长期用药，不能随意改变药物剂量或改变药物品种，否则难以获得成功的治疗。 结核病是一种容易复发的疾病，过早地停药，会使已被抑制的细菌再度繁殖或迁延，导致治疗失败。肺结核用药分两个时期，一是开始，选用强有力的药物无间断治疗，使症状尽快消失，痰菌转阴，病情明显好转，此期需3-6个月，也叫强化阶段。二是根治，根据病情联合或单用一种药作彻底治疗，以巩固疗效，防止复发，此期约需6-18个月，也叫巩固治疗阶段。

4.正确答案 ：D

5.正确答案 ：ADE

解析：PLCH的临床表现存在很大的差异，1/4的患者没有呼吸道症状，因而容易漏诊，如果出现症状，最常见的是干咳和活动后呼吸困难。约1/3的患者伴有全身症状，如消瘦、乏力、发热、盗汗和食欲减退。当患者出现全身症状时，应注意检查是否合并潜在的肿瘤。约10%的患者由于胸膜下囊腔破裂导致自发性气胸，可以是本病的首发症状。胸痛并不常见，在疾病发展过程中，约1/5的患者出现胸痛，虽然疾病累及肋骨可以出现胸痛。咯血少见，仅见于5%的PLCH患者，大多数并非由PLCH引起，提示可能合并肺真菌球或肺癌。5%-15%的患者因为朗格汉斯细胞累及其他器官或系统，从而出现相应的症状，如累及肝或脾，可能出现腹部不适；累及表浅淋巴结，相应淋巴结肿大；累及下丘脑，可能出现烦渴、尿崩。体格检查肺脏多无异常发现，杵状指少见。终末期患者可见肺动脉高压和肺心病的体征。

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