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[单选题]“医乃仁术”指医学道德是
A. 医学的本质特征
B. 医学活动的一般现象
C. 医学的非本质要求
D. 医学的个别性质
E. 医务人员可有可无的
[单选题]女,18岁。原发性肾病综合征糖皮质激素治疗2周,左下肢明显肿胀2天。查体:BP110/70mmHg,左下肢周径明显大于右侧,局部皮肤无发红及压痛,尿蛋白(++),尿红细胞(-)。血白蛋白31g/L,肾功能正常。最可能的原因是合并出现
A. 急性淋巴管炎
B. 痛风性关节炎急性发作
C. 心功能不全
D. 下肢静脉血栓
E. 甲状腺功能低下
正确答案 :D
解析:血栓栓塞性并发症是肾病综合征常见并发症之一。患者在激素应用过程中出现非对称性水肿,要首先考虑。因不伴有局部皮肤发红压痛,因此可以排除急性淋巴管炎和痛风关节炎急性发作这两种急性炎症性疾病。心源性水肿和甲状腺功能低下导致的水肿为对称性出现,也不支持。
[单选题]隐性肺动脉高压是指运动后肺动脉平均压至少大于
A. 5mmHg
B. 10mmHg
C. 15mmHg
D. 20mmHg
E. 30mmHg
正确答案 :E
解析:在海平面状态下、静息时右心导管测量所得平均肺动脉压>25mmHg、或者运动时肺动脉平均压>30 mmHg,前者为显性肺动脉高压,后者为隐性肺动脉高压。
[单选题]甲状腺激素的生理作用不包括
A. 适量时促进蛋白质的合成
B. 抑制外周组织对糖的利用
C. 抑制糖原合成
D. 提高神经系统兴奋性
E. 加快心率和增强心肌的收缩力
正确答案 :B
解析:甲状腺激素对物质代谢的影响:①糖代谢:可促进小肠黏膜对糖的吸收,增强糖原分解,抑制糖原合成,并加强肾上腺素、胰高血糖素、皮质醇和生长激素的生糖作用,有升高血糖的作用;还可加强外周组织对糖的利用,也有降低血糖的作用;②脂肪代谢:促进脂肪酸氧化;既促进胆固醇的合成,又加速胆固醇的降解;③蛋白质代谢:适量的甲状腺激素可加速蛋白质及各种酶的生成。甲状腺激素还可提高神经系统的兴奋性,加快心率和增强心肌的收缩力。
[单选题]下列有关胆管的描述正确的是
A. 左、右肝管汇合形成胆总管(肝总管)
B. 胆囊管与胆总管汇合形成肝总管
C. 胆总管分为十二指肠上段、后段和胰腺段
D. 乏特壶腹通常开口于十二指肠球部
E. 胆总管长7~9cm,直径0.6~0.8cm
正确答案 :E
解析:左右肝管在肝门处汇合成肝总管,胆总管长7-9cm,直径约0.4-0.8cm。胆总管分四段:十二指肠上段,十二指肠后段,胰腺段,十二指肠壁内段。乏特壶腹通常开口于十二指肠降部。
[单选题]女,55岁。突发右上腹痛,伴高热18小时。既往胆总管结石2年,查体:T39.4℃,P124次/分,BP60/40mmHg,一般情况差,皮肤巩膜黄染,四肢湿冷,心肺(-),右上腹压痛、反跳痛。肌紧张(+),Murphy征(+),首选的治疗方案是
A. 急症胆囊造瘘引流
B. 抗休克治疗观察
C. 大剂量广谱抗生素治疗观察
D. 急症胆管减压,T管引流
E. 急症胆囊切除术
正确答案 :D
解析:急性梗阻性化脓性胆管炎(AOSC)发病急,病情进展快,表现为Reynolds五联征,即腹痛、寒战高热、黄疸、休克、神经中枢系统受抑制,根据题干信息考虑患者为AOSC。患者病情严重,应边抗休克边手术,手术治疗的首要目的在于抢救患者生命,力求简单有效。一般采用胆总管切开减压、T管引流。故选D。
[单选题]心电图示:P波规律出现,PR间期为0.22秒,每隔2个P波后有一次QRS波群脱漏,心房率75次/分,心室率50次/分,其诊断应为
A. 一度房室传导阻滞
B. 二度Ⅰ型房室传导阻滞
C. 二度Ⅱ型房室传导阻滞
D. 三度房室传导阻滞
E. 房性心动过速伴3:2房室传导阻滞
正确答案 :C
解析:PR间期0.22秒,虽有延长,但固定,并非逐渐延长。每隔2个P波有一次QRS波群脱漏,心房率75次/分,心室率50次/分,正好是3:2传导。应诊断为二度Ⅱ型房室传导阻滞。二度Ⅰ型房室传导阻滞时PR间期逐渐延长。三度房室传导阻滞时,P波和QRS波群互不相关,PR间期不可能固定为0.22秒。本例心房率75次/分,为窦性心律,并非房性心动过速,故B、D、E均是错误的。
[单选题](2000)关于特发性血小板减少性紫癜(ITP)的概念,描述错误的是
A. 急性型ITP与感染因素有关
B. 血小板寿命缩短
C. 骨髓巨核细胞总数减少
D. 急性型ITP多见于儿童
E. 临床上是较常见的一种出血性疾病
正确答案 :C
解析:ITP时骨髓巨核细胞总数常增加,而不是减少,题中其他几项关于ITP的描述都是正确的。
[单选题]男,24岁。近3个月来觉得疲乏无力,早醒,食欲下降,工作效率明显低下,感觉头脑迟钝,不愿多说话,觉得度日如年,认为前途暗淡,有轻生念头,体格检查无明显异常。该患者最可能的诊断是
A. 焦虑症
B. 抑郁发作
C. 精神分裂症
D. 神经衰弱
E. 分离障碍
正确答案 :B
解析:抑郁症的临床表现为抑郁发作。①病例中患者为青年男性,对日常生活的兴趣下降,工作效率明显低下;②无明显原因出现疲乏无力;⑧早醒;④食欲下降;⑤有轻生念头;⑥自觉大脑迟钝。以上表现符合抑郁发作的诊断标准。
[单选题]糖原分解的限速酶是:
A. 糖原合酶
B. 糖原磷酸化酶
C. 丙酮酸脱氢酶系
D. 磷酸果糖激酶
E. 柠檬酸合酶
正确答案 :B
解析:记忆题,考查糖原分解。