【导言】考试宝典发布"患者男，34岁。在第1次献血时被告知肝生化值异常。病毒性肝炎血"考试试题下载及答案，更多消化内科学_副高的考试试题下载及答案在线题库请访问考试宝典卫生高级职称考试(副高)频道。
[多选题]患者男，34岁。在第1次献血时被告知肝生化值异常。病毒性肝炎血清学结果阴性。碱性磷酸酶水平为正常值上线的3倍。丙氨酸氨基转移酶和天冬氨酸氨基转移酶值为正常值上限的2倍。肝、胆超声正常。接下来9个月肝生化指标持续异常。内镜逆行性胆胰超声显示肝周围及肝内管道多发弥散结构。再次询问了患者的排便习惯。多年来排便一直规律，2次/d，半成形便。偶尔便后有血，乙状结肠镜检查显示所及范围内仅有轻微改变，以血管纹理丧失及颗粒状改变为主。有小的痔疮灶。活检显示轻度活动性慢性结肠炎。不正确的建议是
A. CT检查近端结肠
B. 结肠镜检查同时监测性活检取材，每1～2年重复检查
C. 8年内监测性结肠镜检查，每1～2年检查1次
D. 补充叶酸
E. 粪便DNA取样
[单选题]AFP阳性可早于临床症状多长时间出现
A. 1～2个月
B. 3～5个月
C. 6～8个月
D. 8～11个月
E. 12个月以上
正确答案 ：D
解析：甲胎蛋白现已广泛应用与肝细胞癌的普查、诊断、判断治疗效果、预测复发，普查中阳性可早于症状出现8～11个月。
[单选题]急性出血型胰腺炎和急性水肿型胰腺炎实验室检查中最主要的鉴别是( )
A. 血清淀粉酶升高
B. 血清脂肪酶减少
C. 血白细胞升高
D. 高铁血红蛋白阳性
E. 以上都不是
正确答案 ：D
[单选题]标志溃疡性结肠炎活动期最重要的临床表现是
A. 腹泻
B. 腹痛
C. 呕吐
D. 腹胀
E. 黏液脓血便
正确答案 ：E
解析：溃疡性结肠炎主要临床表现有腹泻，主要与炎症导致大肠黏膜对水钠吸收障碍以及结肠运动功能失常有关。粪便中的黏液脓血为炎症渗出和黏膜糜烂及溃疡所致。黏液血便是本病活动期的重要表现。另外还有腹痛、腹胀，严重病例可以有恶心、呕吐等。
[多选题]AFP的临床意义
A. 非恶性肝病可一过性升高
B. 持续性升高肝细胞癌可能性大
C. 胆管细胞癌阴性
D. 转移性肝癌常阴性
E. 转移性肝癌常阳性
正确答案 ：ABCD
解析：1.良性肝病：急性肝炎、慢性活动性肝炎、肝硬化等肝脏疾病，因病毒在肝细胞内复制增殖，使肝细胞处于损伤、修复和再生的过程，AFP 会升高，但浓度一般不太高，多低于200μg /L，且随着肝炎的好转，AFP亦随之下降，进而逐渐恢复正常。AFP升高呈一过性、低浓度阳性的特点。这有助于与肝癌的持续性、高浓度阳性相鉴别。2.肝癌患者AFP随病程呈持续性、高浓度阳性，一般都在400μg /L 以上。3.转移性肝癌常见原发于呼吸道，胃肠道，泌尿生殖道，乳房处的癌细胞转移至肝，其AFP检测一般的为阴性。有时也很难单从AFP上鉴别，需要从病理组织学检查上确诊。4肝癌晚期中属于胆管细胞癌的那一类AFP一般都不高的。
[多选题]肠易激综合征的发病机制不包括
A. 营养不良
B. 胃肠动力异常
C. 内脏感觉异常
D. 精神心理障碍
E. 遗传因素
正确答案 ：AE
解析：1..精神因素:本病症状发作与加重均与情绪紧张有关。焦虑、激动、抑郁、恐惧等因素刺激机体，影响植物神经功能，从而引起结肠运动功能和分泌功能失调，临床上约半数以上患者存在失眠、多梦、易怒、头晕、头痛等精神症状，表明本病与情绪改变有关。2..胃肠反射:肠道易激综合征病人饭后的胃肠反射较正常人增强，表现为肠壁肌张力增高，蠕动增强。临床表现为饭后急于排便。 3.药物:泻药常可引起腹泻和便秘交替出现。其他药物也可引起结肠高度过敏。4.肠道动力学改变研究表明肠道易激综合征患者有结肠动力学改变。5.肠道菌群失调:正常人肠道以厌氧菌为主，其中以真杆菌、双歧杆菌、粪杆菌为多AE不是本病特点故错误。
[单选题]以下说法正确的是
A. 高脂血症是妊娠期急性胰腺炎发病最常见的原因
B. 胆管疾病是妊娠期急性胰腺炎发病最常见的原因
C. 妊娠晚期急性胰腺炎多为轻症
D. 妊娠期发生急性胰腺炎时症状典型，不易误诊
E. 妊娠期只要发现急性胰腺炎就应该立即终止妊娠
正确答案 ：B
[单选题]引起尿糖阳性的FBG应大于
A. 11.1mmol/L
B. 9.0mmol/L
C. 8.4mmol/L
D. 7.0mmol/L
E. 6.1mmol/L
正确答案 ：B
