2023医学职称(正高)考试宝典临床化学检验正高高级职称冲刺密卷解释(@4)

1. [多选题]人类疾病的发生常常涉及

A. 内源性基因的突变
B. 外源性基因的入侵
C. 基因重组
D. 姐妹染色体交换
E. 基因沉默

2. [多选题]关于酶活性中心，叙述正确的是

A. 是由一条多肽链中若干相邻的氨基酸残基以线状排列而成
B. 对于整个酶分子来说，只是酶的一小部分
C. 仅通过共价键与底物结合
D. 多具三维结构
E. 辅酶或辅基参与酶活性中心的组成

3. [多选题]实验人员的危险操作可导致生物污染的发生，常见的危险操作包括

A. 采集血液标本
B. 离心
C. 处理血清标本
D. 感染性材料的清除污染和处理
E. 使用利器

4. [多选题]特异度高的诊断试验常用于 ( )

A. 拟诊患有某病的概率较大时，以便确诊
B. 拟诊疾病严重但疗效好的疾病，防漏诊
C. 拟诊疾病严重但疗效与预后均不好的疾病，以防误诊
D. 拟诊疾病严重且根治方法具较大损害时，急需确诊
E. 存在多种可能疾病的诊断，可排除某一诊断

5. [多选题]一般不作为观察溶栓疗效的指标是 ( )

A. LD
B. CK-MB
C. cTn
D. CK
E. AST

6. [多选题]凡遇下列哪些情况应行骨髓检查（ ）

A. 不明原因发热，有恶病质
B. 不明原因的肝、脾、淋巴结肿大
C. 血涂片中有幼稚细胞或可疑细胞
D. 血细胞原因不明减少或增多时
E. 血友病

7. [多选题]关于B 型钠尿肽（BNP）即脑钠肽，下列叙述正确的是

A. 是仅由脑分泌的一种多肽激素
B. BNP升高程度和心力衰竭严重程度相符
C. BNP对心力衰竭有很高的阴性预测价值
D. BNP是呼吸困难患者发生心力衰竭较强的预示因子
E. 心力衰竭时BNP特异性升高

8. [多选题]毛细管电泳技术分离模式主要有

A. 毛细管区带电泳
B. 胶束电动毛细管色谱
C. 毛细管筛分电泳
D. 亲和毛细管电泳
E. 毛细管等电聚焦电泳

9. [多选题]临床上分子诊断常用的标本有

A. 血清或血浆
B. 组织
C. 排泄物
D. 体液
E. 分泌物

10. [多选题]以下哪种炎症产物与动脉硬化的发生发展有关（ ）

A. C—反应蛋白
B. 肿瘤坏死因子
C. 白介素—6
D. 白细胞三烯
E. 以上都是

1.正确答案 ：AB

2.正确答案 ：BDE

3.正确答案 ：ABCDE

4.正确答案 ：ACD

5.正确答案 ：ADE

6.正确答案 ：ABCD

7.正确答案 ：BCD

解析：B型尿钠肽又称 脑尿钠肽，是由心肌细胞合成的具有生物学活性的天然激素，主要在心室表达，同时也存在于 脑组织中。当左心室功能不全时，由于心肌扩张而快速合成释放入 血，有助于调节心脏功能。 在急性呼吸困难患者中有30-40%存在急诊医生难以确诊而影响预后，以BNP100pg/ml作为临界值的阴性预测值达到90%，可以减少74%的临床不确定性；而BNP超过400pg/ml提示患者存在心力衰竭的可能性达95%。而BNP在100-400pg/ml时可能由肺部疾病、右心衰、肺栓塞等情况引起。呼吸困难患者急诊就诊时的BNP水平以及治疗后的变化也可以反映其出院时风险。 掌握BNP的生物学特性。

8.正确答案 ：ABCDE

9.正确答案 ：ABCDE

10.正确答案 ：ABCDE

解析：冠心病的危险因素有上百种，其中与生化有关的冠心病危险因素主要有血脂、炎症及凝血因子等。其中炎性细胞是早期动脉硬化形成的启动步骤，而白介素—6、肿瘤坏死因子、白细胞三烯等炎症产物则促进了动脉硬化的进程；CRP作为重要的感染指标，与冠心病密切相关，被看作独立的危险因素，能更敏感的反应冠脉病变的进展。掌握动脉硬化相关的细胞因子。

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