急性胰腺炎患者腹痛的机制主要包括( )

[多选题]急性胰腺炎患者腹痛的机制主要包括( )

A. 胰腺的炎症水肿，炎症刺激和牵拉其包膜上的神经末梢
B. 胰腺的炎性渗出液刺激腹膜及腹膜后组织
C. 胰液外溢液刺激腹膜及腹膜后组织
D. 肠胀气及肠麻痹
E. 胰管阻塞或伴胆石症所致的疼痛

正确答案 ：ABCDE

解析：急性胰腺炎腹痛的原因主要有下面4点：1、胰腺的急性水肿，炎症刺激和牵拉其包膜上的神经末梢；2、胰腺的炎性渗出液和胰液外溢刺激腹膜和腹膜后组织；3、胰腺炎症累及肠道，导致肠胀气和肠麻痹；4、胰管阻塞或伴胆囊炎、胆石症引起疼痛。全选。

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[单选题]男性，20岁。1年来中上腹时有疼痛，痛向背部放射，尤以夜间为甚，且先后有3次黑便。上消化道造影无异常发现，该患者的诊断宜考虑为

A. 球后溃疡
B. 幽门管溃疡
C. 胰腺癌
D. 胆道出血
E. 结肠癌

正确答案 ：A

解析：十二指肠球后溃疡以夜间痛及背部放射痛多见，且上消化道造影容易漏诊。

[单选题]扶正与祛邪兼用，适于下列病证中的（ ）

A. 正虚邪实
B. 阴虚内热
C. 气血亏虚
D. 邪气壅实为主
E. 正气亏虚为主

正确答案 ：A

[单选题]若该患者为脑膜炎患者，则其脑脊液标本不应

A. 立即送检
B. 保温
C. 床边接种
D. 避免污染
E. 冷冻保藏

正确答案 ：E

[单选题]胰腺病变腹痛时常向左背部带状放散，其原因是由于

A. 胰腺位于腹后壁，是腹膜外器官
B. 胰腺炎症，水肿压迫邻近器官及组织
C. 胰腺病变可累及腹腔神经丛
D. 胰液逆流胆管及胆囊，反射性疼痛
E. 以上都不是

正确答案 ：C

解析：由于胰腺炎性渗出刺激毗邻的腹腔神经丛，引起腹痛时常向左背部带状放散，正确答案为C。

[单选题]下列体征均可用叩诊法检查，除了

A. 肺下缘移动度
B. 肝大小
C. 二头肌腱反射
D. Oppenheim征
E. 脾大小

正确答案 ：D

[单选题]下列十二经脉气血流注次序中错误的是（ ）

A. 手太阴→手阳明→足阳明→
B. 足阳明→足少阳→足厥阴→
C. 手厥阴→手少阳→足少阳→
D. 足少阳→足厥阴→手太阴→
E. 足太阴→手少阴→手太阳→

正确答案 ：B

[单选题]24小时食管pH监测的常用观察指标，错误的是 ( )

A. 24小时内pH小于4的总百分比
B. 夜间pH小于4的次数
C. pH小于4的次数
D. 持续5min以上的反流次数
E. 最长反流时间

正确答案 ：B

[单选题]慢性上腹痛伴腹泻的病人基础胃酸分泌为20mmol/h，五肽胃泌素试验MAO为66mmol/h。诊断上应考虑是 ( )

A. 卓-艾综合征
B. 萎缩性胃炎
C. 胃癌
D. 胃溃疡
E. 十二指肠溃疡

正确答案 ：A

解析：卓-艾综合征常因胃酸分泌多产生溃疡出现慢性上腹痛，同时产生大量胃液、胃酸进入肠腔刺激肠蠕动、损伤肠粘膜引起腹泻，绝大多数患者基础胃酸分泌高于15mmol/L，MAO大于30mmol/h，题中慢性上腹痛伴腹泻的病人基础胃酸分泌为20mmol/h，五肽胃泌素试验MAO为66mmol/h，诊断考虑为卓-艾综合征。

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