云南住院医师规培(神经外科)2022真题案例分析题答案(Y9)

1. [单选题]监测中心静脉压时，正确的是

A. 为获得准确读数应仔细分析波形
B. 导管应放置在右心房
C. 中心静脉压在所有患者中都反映体液平衡状态
D. 波形分析并不比读数分析好
E. 应通过肺动脉导管获得中心静脉压

2. [单选题]细菌培养+药物敏感试验的临床意义中，不包括

A. 避免经验性用药的盲目性
B. 提供抗菌药物的选择
C. 抗菌药物疗效的监测
D. 耐药菌监测
E. 控制交叉感染和内源性感染

3. [单选题]术前准备中，下列处理不正确的是

A. 高血压者应继续服用降压药物，避免戒断综合征
B. 喘息发作时择期手术应推迟
C. 肝功能Child分级C级者禁忌手术
D. 有急性肾衰者BUN<37.5mmol/L，肌酐<530mmol/L才能手术
E. 糖尿病患者大手术前，必须将血糖控制到正常、尿糖阴性的水平，才能手术

1.正确答案 ：A

解析：中心静脉压的准确读数依赖波形分析。由于担心心房穿破，一般导管不放置在心房内。虽然中心静脉压一定程度上可反映体液状态，但不能准确反映所有患者的体液状态，尤其在左、右心功能不一致的情况。监测中心静脉压可单独进行，不必通过肺动脉导管。

2.正确答案 ：A

3.正确答案 ：E

解析：合并糖尿病患者施行大手术前，糖尿病患者血糖以控制在轻度升高状态(7.28～8.33mmol/L)较为适宜，老年糖尿病患者，控制指标可放宽到空腹血糖≤10mmol/L。这样不会因胰岛素过多而发生低血糖，也不会因胰岛素过少而发生酸中毒，手术时更安全。

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