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[多选题]下述说法哪些恰当
A. 出血的部位高低是次要的
B. 上消化道大出血的临床表现取决于出血的速度和部位
C. 一次性出血量800ml,占循环量的20%,可出现休克
D. 胃、十二脂肠溃疡出血占50%
E. 患者体检应包括鼻咽部检查
[多选题]在进行腹壁切口疝无张力修补,选择补片时应该注意( )
A. 聚丙烯补片应用广泛,可置于腹膜前间隙修补,亦可置于腹腔内修补
B. 膨化聚四氟乙烯(ePTFE)补片可以置入腹腔内修补切口疝
C. 按规范,术中明确腹壁缺损范围修剪补片,将所选补片环周缝合固定于腹壁缺损边缘
D. 所修剪补片应该超过腹壁缺损边缘3~5cm
E. 补片放置位置,优先选择腹膜前间隙;如无法解剖,可以选择皮下脂肪和前鞘之间的层次
正确答案 :BD
解析:网片内侧缝合在腹外斜肌腱膜上,外侧缝合在腹股沟韧带上,AC描述错误,本题答案选择BDE。
[多选题]嗜铬细胞瘤危象可出现
A. 发作时有剧烈头痛、呕吐、视力下降且血压>220/180 mmHg
B. 伴有短暂意识丧失、抽搐、脑出血等明显高血压脑病症状
C. 严重心律失常、心力衰竭、心肌损害等心脏损害
D. 剧烈腹痛、消化道出血、急性溃疡穿孔等消化系统急症
E. 高热(>39 ℃)
正确答案 :ABCDE
解析:嗜铬细胞瘤危象 (pheochromocytomacrisis)是指嗜铬细胞瘤病人高血压和低血压反复交替发作 ,甚至出现休克的一种危急状态。在给出的答案中均可出现。
[多选题]结肠造口常见的并发症有( )
A. 造口肠管水肿、出血、坏死
B. 造口肠管回缩或者脱垂
C. 造口肠管黏膜皮肤分离
D. 造口梗阻
E. 造口旁疝
正确答案 :ABCE
解析:1、造口旁疝 造口旁疝是与造口有关的腹壁疝。2 造口狭窄 造口狭窄的发生率为2%-10%。3 造口周围皮炎4 造口脱出5造口坏死6造口回缩
[单选题]寸口位于( )
A. 头侧太阳穴
B. 腹股沟动脉处
C. 手腕掌后桡动脉处
D. 颈部人迎处
E. 足背趺阳脉处
正确答案 :C
[多选题]嵌顿性疝手术时以下哪项正确
A. 嵌顿肠襻较多应警惕逆行性嵌顿可能
B. 切勿把生命力可疑肠管送回腹腔
C. 因疝有回复腹腔可能,必须仔细探查肠管
D. 凡施行肠切除吻合术者,宜行疝囊高位结扎及疝修补或成形术
E. 一期做疝修补术
正确答案 :ABC
解析:嵌顿性疝需要紧急手术,以防止疝内容物坏死并解除伴发的肠梗阻,绞窄性疝的内容物已坏死,更需手术。术前应做好必要的准备。如有脱水和电解质紊乱,应迅速补液或输血。这些准备工作极为重要,理可直接影响手术效果。手术的主要关键在于正确判断疝内容物的生命力,然后根据病情确定处理方法。判断嵌顿肠管的生命力应先扩张或切开疝环,在解除疝环压迫前提下,根据肠管的色泽、弹性、蠕动能力以及相应肠系膜内是否有动脉搏动等情况加以判定。凡肠管呈紫黑色,失去光泽和弹性,刺激后无蠕动和相应肠系膜内无动脉搏动者,即属已经坏死。如判定肠管尚未坏死,则可将其送回腹腔,按一般易复性疝处理。但如嵌顿的肠袢较多,应特别警惕逆行性嵌顿的可能。所以,不仅要检查疝囊内肠袢的生命力,还应检查位于腹腔内的中间肠袢是否坏死。
[多选题]血友病诊断的实验室指标为
A. STGT及纠正试验结果
B. 黏膜、关节出血
C. 基因诊断
D. 有家族史
E. Ⅷ因子活性促凝活性测定
正确答案 :ACE