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[单选题]预防医学工作中存在的主要问题不包括
A. 医学教育体制原因,使防和治产生"裂痕"
B. 医学工作的分工,有部分预防工作者,内有向其他专业方向延伸
C. 受科学发展所限制,使公共卫生、预防医学伦理原则、环境污染、食品研究、健康教育等伦理研究滞后
D. 我国人口众多,东西部经济发展不平衡,预防工作人员及经费不足,影响预防工作有效开展
E. 环境污染、食品安全和健康教育中的伦理问题越来越突出
[单选题]下列属于剖宫产绝对指征的是
A. 骶耻外径15.5cm
B. 枕后位
C. 持续性枕横位
D. 部分性前置胎盘
E. 完全臀先露
正确答案 :A
解析:明显头盆不称:骶耻外径≤16cm,骨盆入口前后径≤8.0cm,足月活胎不能入盆,应在临产后行剖宫产。
[单选题]男,26岁,右侧腹股沟区发现可复性肿块4年。6小时前患者发现肿块突然增大、剧烈疼痛。查体:右侧腹股沟区有6cm×5cm椭圆形肿块,触痛明显,腹部无压痛、反跳痛、腹肌紧张。首选的有效治疗是
A. 禁食、补液
B. 手法复位
C. 应用止痛或镇静剂
D. 急诊手术
E. 应用抗生素
正确答案 :D
解析:据临床表现可诊断为腹股沟斜疝,嵌顿。嵌顿疝和绞窄性疝均应紧急手术。术中应正确判断疝内容物活力。
[单选题]基本生命中枢位于
A. 脊髓
B. 中脑
C. 脑桥
D. 延髓
E. 下丘脑
正确答案 :D
解析:延髓对维持机体正常呼吸、循环等基本生命活动起着极其重要的作用,被称作“生命中枢”。
[单选题]初孕妇,25岁,妊娠36周,乡村医生诊断为"均小骨盆"转院。不应进行的检查是
A. B型超声检查
B. 骨盆外测量
C. X线骨盆测量
D. 骨盆内测量
E. 测量身高及体重
正确答案 :C
解析:均小骨盆多见于身材矮小、体型匀称的妇女。疑均小骨盆时,可测量身高、骨盆外测量,必要时行骨盆内测量,各径线均小于正常值2cm或更多即可诊断。孕期X线检查会影响胎儿发育应列为禁忌。
[单选题]男,42岁。劳累时心悸、气短2年,腹胀、尿少3天。心电图示心房颤动,心室率110次/分;胸部X线示心胸比值065.肺淤血。有助于该患者诊断的辅助检查是
A. 心电向量图
B. 超声心动图
C. 心导管检查
D. 心电图运动负荷试验
E. 心脏核素检查
正确答案 :B
解析:该患者有劳累时心悸、气短及腹胀、尿少等心搏出量下降和循环淤血的表现,提示可能已发生心力衰竭;心电图示房颤,心室率快,提示可能是心力衰竭的病因;胸部X线示心胸比值增大,肺淤血,进一步提示心脏增大、心力衰竭;此时应行超声心动图,测量各心腔大小及心室射血分数,明确心力衰竭的诊断,同时看有无瓣膜结构改变、心室肥厚等,以进一步发现心力衰竭的病因,故本题选B。
[单选题]女,40岁。产后卧床5天,突发左下肢肿胀、疼痛。查体:左股三角区压痛阳性,左大腿肿胀,皮温升高,小腿前静脉扩张,无压痛。该患者血栓形成最可能的部位是
A. 股静脉
B. 小隐静脉
C. 腘静脉
D. 大隐静脉
E. 髂-股静脉
正确答案 :E
解析:髂-股静脉血栓形成,左侧多于右侧。起病急,全下肢明显肿胀,患侧髂窝、股三角区有疼痛和压痛,浅静脉扩张,患肢皮温及体温均升高。股静脉血栓形成主要表现为大腿肿痛,由于髂一股静脉通畅,故下肢肿胀一般并不严重。局限在小腿部的深静脉血栓形成,表现为突发小腿剧痛,小腿肿胀且有深压痛。因此本例中患者血栓形成的最可能部位是髂-股静脉。
[单选题]男,35岁。体重75kg。因陈旧性股骨干骨折入院手术。查体:P85次/分,BP125/80mmHg。一般状况良好,心肺无异常。实验室检查:Hb130g/L。凝血功能检查结果正常,肝肾功能正常,如果手术中出血,下列输血方案中不应首选的是
A. 术后回收式自身输血
B. 急性等容血液稀释
C. 输注异体红细胞和新鲜冷冻血浆
D. 术前贮存式自身输血
E. 术中回收式自身输血
正确答案 :C
解析:单选题都是自体输血,就C是异体输血。无自体输血禁忌症(化学、肿瘤、细菌污染,而且患者自身条件也不错)
[单选题]男,26岁。在气温34℃时,负重跑步5公里后突发意识不清伴抽搐2小时。查体:T41.5℃,P166次/分,R28次/分,BP100/42mmHg,瞳孔等大等圆,心尖部第一心音低钝,四肢肌张力高。最关键的治疗措施是
A. 应用抗病药物
B. 甘露醇
C. 降温治疗
D. 应用镇静药
E. 氧疗
正确答案 :C