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[单选题]右心衰竭肝淤血的特点是
A. 进行性肝肿大
B. 肝肿大吸气时明显
C. 肝肿大伴有压痛、肝颈静脉回流征阳性
D. 肝肿大、表面凸凹不平
E. 肝肿大伴有颜面及上肢水肿
[单选题]关于2型糖尿病，正确的说法是
A. 应有“三多一少”症状
B. 尿糖阳性
C. 胰岛素水平低于正常
D. 空腹血糖应升高
E. 糖耐量试验有助于可疑病例的诊断
正确答案 ：E
解析：这是道临床概念题，答案的正确选择，要应用掌握的糖尿病有关知识理解、分析各备选答案的含义，对部分正确的答案要仔细推敲，选出最佳答案。糖尿病的典型临床表现常常被概括为“三多一少”，这种典型表现只是在糖尿病患者血糖长期处在较高水平，尿糖排出量多时方才出现的较晚的症状，更多的早期、轻症糖尿病患者并无多食、多饮、多尿和消瘦的“三多一少”，而且许多2型糖尿病患者是肥胖、超重者，有“三多一少”表现，血糖控制后这些症状可消失。尿糖阳性，是糖尿病患者血糖超过肾糖阈后才出现的，血糖越高，尿糖越多，尿糖阳性只在一定程度上反映血糖水平相当高。尿糖阴性也是常见的，尤其轻症患者及治疗后病情得到控制后。2型糖尿病患者血胰岛素水平低于正常，见于一部分患者，新发现的早期患者、肥胖患者常常血胰岛素水平不低，甚至有高胰岛素血症，在轻症患者，或糖尿病控制后，空腹血糖可以正常。2型糖尿病患者早期，轻症患者，在自然饮食下，血糖水平尤其空腹血糖可能不增高或仅轻微升高，或餐后血糖有升高、波动。这些患者的糖耐量是减低的，给予标准量的糖负荷（例75g无水葡萄糖口服）后，可显现出对糖的不耐受而血糖水平过高，血糖曲线表现为糖尿病曲线而得以确诊为糖尿病。本题的正确答案是E，糖耐量试验有助于可疑（糖尿病）病例的诊断。考生选择A、C，即有“三多一少”的症状和胰岛素水平低于正常，主要反映出部分考生对糖尿病这样的常见病的临床表现、实验室检查和诊断性试验虽有一定了解，但深度不够，当有的备选答案有部分正确性、似是而非时就会把握不住。
[单选题]全肠外营养的指征不包括
A. 短肠综合征
B. 大面积烧伤
C. 急性坏死性胰腺炎
D. 肝、肾衰竭
E. 肢体外伤性失血
正确答案 ：E
解析：肠内营养是临床上首选的营养支持疗法，当患者消化系统条件不允许进行肠内营养或肠内营养补充量不足时，可采取肠外营养。肢体外伤性失血的患者消化系统并未受累，应首选肠内营养，故选E。
[单选题]女，66岁。乏力1个月，既往有高血压病史4年。查体：BP150/70mmHg，心率67次/分，律齐。腹软，腹部未闻及血管杂音。实验室检查：血钾2.9mmol/L，血肾素水平降低，醛固酮水平增高。CT示左侧肾上腺增生。该患者的最适宜降压药物是
A. 氢氯噻嗪
B. 美托洛尔
C. 呋塞米
D. 螺内酯
E. 普萘洛尔
正确答案 ：D
解析：高血压合并低钾，诊断为原发性醛固酮增多症，药物首选螺内酯。
[单选题]急性右心室ST段抬高心肌梗死慎用的药物是
A. 阿司匹林
B. 呋塞米
C. 低分子肝素
D. 氯吡格雷
E. 尿激酶
正确答案 ：B
解析：1.右心室心肌梗死引起右心衰竭伴低血压，而无左心衰竭的表现，宜扩张血容量。不宜使用利尿剂。
[单选题]男，55岁，慢性胃炎病史30年。近期体检发现胃幽门杆菌感染。胃镜检查：角切迹可见大小直接0.5cm的粗糙不平黏膜，超声提示病变位于粘膜内，病理诊断重度异性增生，最适宜的治疗是
A. 根除幽门螺旋菌
B. 病灶局部切除术
C. 化疗
D. 生物治疗
E. 胃大部切除术
正确答案 ：E
解析：重度异性增生是癌前病变，又存在胃幽门杆菌感染，因此选择胃大部切除术。
[单选题]将离体小肠置于适宜的环境中仍然进行很好的节律性收缩运动，表明小肠平滑肌
A. 传导性好
B. 有自律性
C. 伸展性好
D. 收缩性强
E. 兴奋性高
正确答案 ：B
解析：消化道平滑肌在离体后置于适宜的环境中，仍能进行节律性舒缩，但其节律缓慢且不规则，变异性较大，通常每分钟数次至十余次，远不如心肌那样规则。消化道平滑肌在静息膜电位基础上，可自发地周期性地产生去极化和复极化，形成缓慢的节律性电位波动，由于其频率较慢，因而称为慢波。慢波可决定消化道平滑肌的收缩节律，故又称基本电节律。节律性慢波起源于广泛存在于胃体、胃窦及幽门部的环行肌和纵行肌交界处间质中的Cajal细胞(ICC)。答案选B。
[单选题]重度低渗性缺水，已有休克，抢救时一般先输入下列液体中的
A. 5%葡萄糖溶液200～300ml
B. 45%氯化钠溶液200～300ml
C. 10%葡萄糖溶液200～300ml
D. 5%氯化钠溶液200～300ml
E. 9%氯化钠溶液200～300ml
正确答案 ：D
解析：低渗性缺水出现休克者，应补足血容量，改善微循环和组织器官的灌流，可先给5%氯化钠溶液200～300ml，尽快纠正血钠过低，恢复细胞外液量和渗透压，使水从水肿的细胞内向外移，故选D。
[单选题]高钾血症对机体的最大危害是
A. 低血糖
B. 心肌收缩性降低
C. 骨骼肌麻痹
D. 酸中毒
E. 心室纤颤和停搏
正确答案 ：E
解析：高钾血症时可发生与高血钾相关的心律失常,严重时会出现心脏骤停。
[单选题]下列哪项属于股疝的常见特点
A. 多见于中老年男性
B. 疝块较大
C. 疝块呈锥形隆起
D. 咳嗽冲击感明显
E. 容易嵌顿、容易绞窄
正确答案 ：E
解析：股疝多见于40岁以上的妇女。疝块不大，为半球形的突起。由于病囊颈狭小，咳嗽冲击感不明显。又因股环较小，且周围多是韧带，股疝容易嵌顿，发生绞窄。
