临床执业医师卫生资格2023冲刺密卷答疑(C1)

1. [单选题]男，48岁。打牌时突感头痛、颈部僵硬，CT示脑池内高密度影，诊断为

A. 脑血栓形成
B. 脑栓塞
C. 蛛网膜下腔出血
D. 脑出血
E. 急性脊髓炎

2. [单选题]羊水过少是指妊娠晚期羊水量少于

A. 500ml
B. 200ml
C. 300ml
D. 400ml
E. 100ml

3. [单选题]为明确诊断苯丙酮尿症，应做的检查是

A. 尿三氯化铁
B. Guthrie细菌生长抑制试验
C. 血清苯丙氨酸浓度测定
D. 苯丙氨酸耐量试验
E. 尿甲苯胺蓝试验

4. [单选题]甲胎蛋白属于

A. 自身抗原
B. 异种抗原
C. 异嗜性抗原
D. 肿瘤相关抗原
E. 肿瘤特异性抗原

5. [单选题]小儿化脓性脑膜炎最常见的早期并发症是

A. 脑积水
B. 硬膜下积液
C. 抗利尿激素综合征
D. 顽固性癫痫发作
E. 脑室膜炎

6. [单选题]下列关于胃食管反流病胸痛的叙述，错误的

A. 反流物刺激食管痉挛所致
B. 疼痛可发生在胸骨后
C. 疼痛不向他处放射
D. 疼痛可为剧烈刺痛
E. 有时可酷似心绞痛

7. [单选题]重型与轻型婴儿腹泻的主要区别是

A. 每日大便次数达十余次
B. 恶心、呕吐、纳呆
C. 体温升高达37.5℃以上
D. 电解质明显紊乱
E. 粪便呈蛋花汤样或水样

8. [单选题]对立克次体感染最有效的药物是

A. 四环素
B. 利巴韦林
C. 妥布霉素
D. 氟康唑
E. 林可霉素

9. [单选题]感染性休克大剂量应用糖皮质激素治疗的时间最长不宜超过

A. 1天
B. 5天
C. 3天
D. 7天
E. 2天

10. [单选题]胃肠黏膜分泌过多液体引起的腹泻称为

A. 动力性腹泻
B. 吸收不良性腹泻
C. 渗出性腹泻
D. 渗透性腹泻
E. 分泌性腹泻

1.正确答案 ：C

解析：且临床表现中没有明显的神经定位体征，CT显示脑池内高密度影，提示患者为蛛网膜下腔出血，所以选C。

2.正确答案 ：C

解析：妊娠晚期羊水量少于300ml者，称为羊水过少。故C正确。

3.正确答案 ：C

解析：尿三氯化铁试验一般用于较大婴儿和儿童的初筛。新生儿期筛查采用Guthrie细菌生长抑制试验。但本题的重点是PKU诊断，应为血清苯丙氨酸浓度测定。

4.正确答案 ：D

解析：正常情况下，甲胎蛋白主要来自胚胎的肝细胞，胎儿出生约两周后甲胎蛋白从血液中消失，因此正常人血清中甲胎蛋白的含量极低。但当肝细胞发生癌变时，恢复了产生这种蛋白质的功能，故甲胎蛋白是肿瘤相关抗原，1题选D。甲状腺球蛋白在甲状腺自身免疫性疾病，如慢性淋巴性甲状腺炎及弥漫性甲状腺肿伴甲亢（Graves病）中增高，是特异性自身抗原，故2题选A。

5.正确答案 ：B

解析：化脑的最常见并发症为硬脑膜下积液，约30%～60%并发，若加上无症状的患者，其发病率可达80%。

6.正确答案 ：C

解析：胃食管反流病的临床表现包括食管症状和食管外症状。食管症状的特征性表现为烧心和反流，即典型症状，非典型症状指反流物刺激食管引起的症状：如胸痛、吞咽困难、吞咽疼痛等。反流物刺激食管可引起胸痛，疼痛可发生在胸骨后，向后背、胸部、肩部、颈部、耳后放射，疼痛可为剧烈刺痛，有时可酷似心绞痛。而食管外症状为反流物刺激或损伤食管以外组织或器官引起，如咳嗽、哮喘及咽喉炎等。

7.正确答案 ：D

解析：重型腹泻相比轻型腹泻有较明显的脱水、电解质紊乱及全身中毒症状。

8.正确答案 ：A

解析：四环素对革兰阳性菌的抑制作用强于阴性菌，但是对革兰阳性菌的作用不如青霉素类和头孢菌素类，对革兰阴性菌的作用不如氨基糖苷类及氯霉素类。对于立克次体感染，为首选药物。故选A。

9.正确答案 ：E

解析：感染性休克病人应用糖皮质激素，应该早期、大量应用，但是维持不宜超过48小时，否则，有发生急性胃粘膜损害和免疫抑制等并发症的危险。

10.正确答案 ：E

解析：1.动力性腹泻：由于肠蠕动过快，致使肠内食糜停留时间缩短，没有充分吸收所致的腹泻，常见于肠炎、胃肠功能紊乱及甲状腺功能亢进。2.吸收不良性腹泻：因粘膜透过性异常、肠吸收面积减少、肠粘膜充血、细菌繁殖过多、吸收抑制而引起。3.渗出性腹泻：是肠粘膜炎症时渗出大量粘液、脓、血，可致腹泻。4. 渗透性腹泻：由于肠腔内含有大量不被吸收的溶质(非电解质)，肠腔内有效渗透压过高，阻碍肠壁对水和电解质的吸收所致。5. 分泌性腹泻：因肠黏膜受到刺激而致水、电解质分泌过多或吸收受到抑制所引起的腹泻。故正确答案为E。

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