正高职称考试宝典2022外科护理医学正高职称历年真题解析(AJ4)

1. [多选题]绞窄性肠梗阻的临床表现主要为 ( )

A. 出现腹膜刺激征
B. 持续疼痛不缓解
C. 呕吐物为血性液体
D. X线检查见孤立、膨胀的肠襻，随时间改变位置
E. 生命体征平稳

2. [多选题]人体研究护理伦理的考虑重点有

A. 知情同意原则
B. 隐私保密原则
C. 避免伤害原则
D. 以人为本原则
E. 公平原则

3. [多选题]门静脉高压引起腹水的治疗

A. 限制水钠的摄入
B. 利尿剂
C. 腹腔穿刺放液
D. 腹水浓缩回流
E. 输注血浆、新鲜血或白蛋白

4. [多选题]护理教育的基本特点包括

A. 灵活性
B. 科学性
C. 实践性
D. 人文性
E. 复杂性

5. [多选题]关于健康教育评价目的的描述，正确的是

A. 确定健康教育计划的合理性
B. 确定健康教育计划的先进性
C. 确定健康教育计划的执行情况
D. 确定健康教育预期目标的持续性
E. 纠正健康教育的错误，执行正确的健康教育

6. [多选题]胃癌的护理包括 ( )

A. 心理护理
B. 营养护理
C. 术前护理
D. 术后护理
E. 健康教育

7. [多选题]低钾血症的致病因素有

A. 钾摄入不足
B. 钾丢失过多
C. 钾转入细胞内
D. 代谢性碱中毒
E. 严重挤压伤

8. [多选题]原发性固缩肾见于

A. 儿童发绀型心脏病
B. 主动脉瓣狭窄或关闭不全
C. 左房室瓣脱垂
D. 左房室瓣和主动脉瓣上形成易脱落的疣状衍生物
E. 左心室破裂

9. [多选题]下列脊柱结核的护理中正确的是

A. 维持有效的气体交换
B. 局部制动、卧硬板床
C. 给予高热量、高维生素、低蛋白饮食
D. 术后进行直腿抬高练习，防止关节粘连僵直
E. 定时帮助患者轴式翻身

10. [多选题]即使感染了结核，结核菌素试验也可是阴性反应的情况有

A. 老年人严重或全身播散性结核病
B. 营养不良
C. 免疫缺陷及使用免疫抑制剂者
D. 肺炎
E. 病毒引起的某些疾病

1.正确答案 ：ABC

解析：1.急骤发生的剧烈腹痛持续不减，或由阵发性绞痛转变为持续性腹痛，疼痛的部位较为固定。若腹痛涉及背部提示肠系膜受到牵拉，更提示为绞窄性肠梗阻。2.腹部有压痛，反跳痛和腹肌强直，腹胀与肠鸣音亢进则不明显。3.呕吐物、胃肠减压引流物、腹腔穿刺液含血液，亦可有便血。4.全身情况急剧恶化，毒血症表现明显，可出现休克。5.X线平片检查可见梗阻部位以上肠段扩张并充满液体，状若肿瘤或呈“C”形面被称为“咖啡豆征”

2.正确答案 ：ABC

解析：人体研究护理伦理的考虑重点：1．知情同意原则；2．隐私保密原则；3．避免伤害原则。

3.正确答案 ：ABCDE

解析：积极治疗原发病,保护肝功能,限制钠盐及水(肝硬化腹水的病人对钠不耐受,摄入1g钠可潴水200ml)利尿(首先保钾利尿药螺内酯或氨苯蝶啶.利尿药物减少腹水以每周体重下降2kg为宜),提高血浆胶体渗透压(可用人体白蛋白静脉滴注),腹腔放液.也可以进行外科手术(如腹腔-颈静脉分流术).

4.正确答案 ：BCD

解析：护理教育的基本特点：护理教育的科学性；护理教育的实践性；护理教育的人文性，故BCD正确。

5.正确答案 ：ABCD

6.正确答案 ：ABCDE

解析：【护理措施】 1．心理护理胃癌患者全身情况较差，对接受大型手术常顾虑重重，影响手术效果及手术后的康复。术前患者常见的心理问题是夸大手术的危险性；不理解麻醉的过程；不知道疼痛的程度；对预后悲观。解决这些问题最有效的方法是进行术前教育，护理人员多与患者交谈，介绍相关知识，阐述手术重要性和必要性，多列举手术成功的病例。讲解焦虑恐惧容易降低机体免疫力，不利于疾病恢复，同时多体贴、安慰、关心患者，向患者介绍医院的技术、设备及医务人员经验，使患者放心接受手术。 2．改善患者的营养状况 (1)术前营养支持：胃癌患者的术前准备的主要任务之一是营养支持。患者因营养摄入不足，加上肿瘤本身的消耗及出血等因素，往往有不同程度的营养不良。轻度营养不良患者，术前给予高蛋白、高热量、高维生素、低脂肪、易消化和少渣饮食；对于严重营养不良患者术前输血浆、人血白蛋白、氨基酸、脂肪乳剂等改善营养状况。对不能进食者行静脉内营养。考虑患者术前需营养支持、术后需较长时间禁食、输液，可能还需要化疗，一般术前予以中心静脉置管。 (2)术后营养支持：术后早期高能量静脉营养可提高患者体质，有利于耐受化疗，预防和减少术后并发症。对术中放置空肠喂养管的胃癌根治术患者，一般在术后48h开始肠内营养，不足部分应由静脉补给。术后5d患者可经口进流质饮食后，一般进食量少，还应由营养管滴入营养液，以弥补经口摄入量不足。进食原则是少量多餐，进清淡易消化的半流食，逐渐过渡到普食。如出现腹胀、腹痛应暂停进食，观察有无梗阻症状。 有的患者胃癌根治术后会出现胃瘫，这是由于残胃失神经支配和胃肠道激素变化所引起，应用胃肠动力药，待残胃蠕动恢复后才能拔除胃管和进食。 3．手术前后常规护理按胃大部切除术护理。手术前、术中、术后遵医嘱进行化疗，延长生存期。 4．健康指导胃癌的预后与胃癌的病理分期、部位、组织类型、生物学行为及治疗方法有关，早期胃癌远比进展期胃癌预后好。为了提高早期胃癌诊断率，对有胃癌家属史或原有胃病史的人群定期检查。对40岁以上有消化道症状而无胆道疾病者、原因不明的消化道慢性失血者、短期内体重明显减轻，食欲缺乏者应到医院做胃的相关检查，以免延误诊断。

7.正确答案 ：ABCD

解析：1.钾摄入减少2.钾排出过多3.细胞外钾向细胞内转移4.粗制生棉油中毒

8.正确答案 ：ABDE

解析：原发性固缩肾常见于主动脉瓣狭窄或关闭不全、左心室破裂、儿童发绀型心脏病、左房室瓣和主动脉瓣上形成易脱落的疣状衍生物

9.正确答案 ：ABDE

解析：由于术后病人伤口疼痛，咳嗽时疼痛加剧，病人不愿咳嗽，不愿咳痰，容易造成因呼吸道不畅而引发坠积性肺炎及窒息，故应鼓励病人及协助病人排痰，防止呼吸系统并发症的发生；对于术后高烧病人，在给予药物治疗的同时应给予物理降温；对于术后留置导尿管的病人定时放尿，带有引流管的病人及时排放引流液，防止泌尿系逆行感染及伤口感染；术后病人床铺要要保持整洁，皮肤保持干燥，若床铺污染要及时清理更换床单元；为防止褥疮的发生，术后早期每两小时翻身一次，翻身的同时给病人按摩肌肉，防止肌肉萎缩。鼓励病人床上活动，防止关节僵直。

10.正确答案 ：ABCDE

解析：结素试验阴性反应除提示没有结核菌感染外，还见于以下情况：结核菌感染后需4－8周有变态反应充分建立；在这变态反应前期，结素试验可为阴性。在应用糖皮质激素等免疫抑制剂者，或营养不良及麻疹、百日咳等病人，结素反应也可暂时消失。严重结核病和各种危重病人对结素无反应，或仅为弱阳性，这都是由于人体免疫力连同变态反应暂时受到抑制的结果；待病情好转，又会转为阳性反应。其他如淋巴细胞免疫系统缺陷（如淋巴瘤、白血病、结节病、艾滋病等）病人和老年人的结素反应也常为阴性。

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