1. [多选题]输卵管妊娠时,子宫内膜可能的改变有
A. A-S反应
B. 滋养叶细胞增生
C. 蜕膜改变
D. 分泌期改变
E. 增生期改变
2. [单选题]关于孕期用药错误的是
A. 药物对胎儿神经系统的影响一直存在
B. B级药物对孕妇比较安全,对胎儿基本无危害
C. 妊娠12周后药物致畸的敏感性明显减弱
D. 着床后至妊娠12周左右,胎儿任何部位的细胞受到药物影响均能造成相应部位发育异常
E. 着床前期孕妇用药对胚胎影响不大
3. [单选题]负压吸引术最大的并发症是
A. 误吸
B. 子宫穿孔
C. 感染
D. 组织残留
E. 漏吸
4. [多选题]银翘散的药物组成是( )
A. 桔梗、薄荷、牛蒡子
B. 金银花、连翘
C. 淡竹叶、芦根
D. 生姜、大枣
E. 荆芥穗、淡豆豉
5. [单选题]脐带过短是指脐带长度少于多少
A. 40cm
B. 10cm
C. 20cm
D. 30cm
E. 50cm
1.正确答案 :ACDE
解析:输卵管妊娠子宫的变化:输卵管妊娠和正常妊娠一样,合体滋养细胞产生hCG维持黄体生长,使甾体激素分泌增加,致使月经停止来潮,子宫增大变软,子宫内膜出现蜕膜反应。
若胚胎受损或死亡,滋养细胞活力消失,蜕膜自宫壁剥离而发生阴道流血。有时蜕膜可完整剥离,随阴道流血排出三角形蜕膜管型(decidual cast);有时呈碎片排出。排出的组织见不到绒毛,组织学检查无滋养细胞,此时血hCG下降。子宫内膜形态学改变呈多样性,若胚胎死亡已久,内膜可呈增生期改变,有时可见Arias-Stella(A-S)反应,镜检见内膜腺体上皮细胞增生、增大,细胞边界不清,腺细胞排列成团突入腺腔,细胞极性消失,细胞核肥大、深染,细胞质有空泡。这种子宫内膜过度增生和分泌反应,可能为甾体激素过度刺激所引起;若胚胎死亡后部分深入肌层的绒毛仍存活,黄体退化迟缓,内膜仍可呈分泌反应。正确选项为ABCD。
2.正确答案 :B
解析:B类:临床对照研究中,药物对妊娠早期、中期及晚期胎儿的危害证据不足或不能证实。
用药时胎龄与损害性质有密切关系:①受精后2周内,孕卵着床前后,药物对胚胎影响为"全"或"无":"全"表现为胚胎早期死亡导致流产;"无"则为胚胎继续发育,不出现异常。②受精后3~8周之间,是胚胎器官分化发育阶段,胚胎开始定向分化发育,受到有害药物作用后,即可能产生形态上的异常而出现畸形,称为致畸高度敏感期,具体地说,如神经组织于受精后15~25日,心脏于21~40日,肢体和眼睛于24~46日易受药物影响。③受精后9周~足月是胎儿生长、器官发育、功能完善阶段,仅有神经系统、生殖器和牙齿仍在继续分化,特别是神经系统分化、发育和增生是在妊娠晚期和新生儿期达最高峰。在此期间受到药物作用后,由于肝酶结合功能差及血脑通透性高,易使胎儿受损,还可表现为胎儿生长受限、低出生体重和功能行为异常。
3.正确答案 :B
4.正确答案 :ABCE
5.正确答案 :D
解析:脐带过短是指脐带长度少于30cm。
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