类风湿性关节炎病变最初是发生在 ( )

[单选题]类风湿性关节炎病变最初是发生在 ( )

A. 关节内韧带
B. 关节软骨
C. 关节滑囊
D. 关节囊纤维层
E. 关节骨关节面

正确答案 ：C

解析：类风湿性关节炎关节病变按照发生发展顺序可分为：(1)滑膜的改变：关节病变由滑膜开始，滑膜充血、水肿。以靠近软骨边缘的滑膜最为明显。(2)肉芽肿形成。(3)关节软骨及软骨下骨的改变。答案为C。

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[多选题]羊水栓塞的DIC可以引起

A. 子宫切口渗血
B. 消化道出血
C. 全身皮肤黏膜出血
D. 阴道出血
E. 子宫出血

正确答案 ：ABCDE

[单选题]粟粒性结核并发下列哪种情况时应做腰穿

A. 肝功能异常
B. 脉络膜结核
C. 脾肿大
D. 双下肢有结节性红斑
E. 白细胞明显增多

正确答案 ：B

[单选题]脊髓炎与硬脊膜外脓肿的主要鉴别点为

A. 脊柱有无压痛
B. 发病是否急剧
C. 椎管内有无梗阻
D. 脑脊液有无炎性改变
E. 有无脓毒血症的临床表现

正确答案 ：C

解析：脊髓炎和硬脊膜外脓肿为炎性病变，均可以出现发热和脊柱压痛等感染的临床表现，但硬脊膜外脓肿可以导致明显的椎管内梗阻而不同于脊髓炎。

[多选题]下列哪些提示重症胰腺炎

A. 血钙＜1.75mmol/L
B. 高甘油三酯血症
C. 血BUN＞7.9mmol/L，血糖＞120mg/dl
D. 血清正铁血白蛋白阳性
E. 低氧血症

正确答案 ：ADE

[单选题]蛤蚧一般不用治

A. 肾虚阳痿
B. 肾虚作喘
C. 风寒咳嗽
D. 虚劳喘咳
E. 肺虚咳嗽

正确答案 ：C

[单选题]加热后，酶活性降低或消失的原因是( )

A. 酶失活
B. 金属离子脱落
C. 辅酶脱落
D. 亚基解聚
E. 酶蛋白变性

正确答案 ：E

[单选题]不属于消化道肿瘤的报警症状的是

A. 体重减轻
B. 显性或隐性消化道出血
C. 腹部包块
D. 腹痛
E. 进行性吞咽困难，呕吐

正确答案 ：D

[单选题]用于被动免疫的是

A. 麻疹疫苗
B. 破伤风抗毒素
C. 伤寒疫苗
D. 白喉类毒素
E. 卡介苗

正确答案 ：B

解析：这是一道记忆、理解题。考核学生对传染病中如何保护易感人群的认识。预测错误率不高。常见错误：①选答"A"，"伤寒疫苗"为死或活的减毒疫苗，其接种过程为主动免疫，应复习伤寒的预防措施；②选答"B"，"卡介苗"为死或活的减毒疫苗，其接种过程亦为主动免疫，应复习结核病的预防措施；③选答"D"，接种"白喉类毒素"是可使机体产生对抗毒素的特异性主动免疫，应复习白喉的预防措施。要点破伤风抗毒素是马血清制剂，主要作用为中和游离的外毒素，是被动免疫。

[单选题]确诊流行性脑脊髓膜炎的主要依据是

A. 当地有流脑流行
B. 血清特异性抗体检测阳性
C. 血液、脑脊液涂片镜检或培养发现脑膜炎双球菌
D. 皮肤黏膜瘀点瘀斑
E. 脑脊液呈化脓性

正确答案 ：C

解析：确诊流脑的依据是在血液、脑脊液或未经污染的体液中分离到脑膜炎双球菌。如果只能从未污染的血液或体液中检出革兰染色阴性的双球菌，则为推定病例。抗原试验阳性但培养阴性的病人，则为可能病例。

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