临床执业医师2023冲刺密卷案例分析题正确答案(M2)

1. [单选题]脾破裂术前最重要的治疗措施是

A. 止痛
B. 补充血容量
C. 控制感染
D. 应用止血药
E. 补充营养

2. [单选题]氯丙嗪的作用机制为

A. 对心肌有奎尼丁样作用
B. 使突触间隙的去甲肾上腺素(NA)浓度下降
C. 阻断N胆碱受体
D. 阻断DA受体
E. 阻断中枢5-HT受体

3. [单选题]产前诊断常用方法除了

A. 骨髓检查
B. 染色体核型分析
C. 基因检测
D. 检测基因产物
E. 观察胎儿外形

4. [单选题]面对同样的社会应激，有人难以适应而得病；有人很快度过难关。医学心理学解释此现象的基本观点为

A. 社会影响的观点
B. 情绪作用的观点
C. 人格特征的观点
D. 心身统一的观点
E. 主动调节的观点

5. [单选题]类风湿关节炎的特点是

A. 对称性、累及小关节的少关节炎
B. 对称性、累及小关节的多关节炎
C. 对称性、累及大关节的少关节炎
D. 非对称性、累及大关节的多关节炎
E. 非对称性、累及大关节的少关节炎

6. [单选题]男．14岁。左胫骨近端疼痛2个月，呈进行性加重。X线片检查发现左胫骨干骺端骨膜反应呈"日光射线"形态。最可能的诊断是

A. 骨囊肿
B. 骨巨细胞瘤
C. 骨软骨瘤
D. 骨结核
E. 骨肉瘤

7. [单选题]患者，男，15岁，反复发作肉眼血尿。感染后加重，无水肿、高血压及肾功能减退，最可能的诊断是

A. 泌尿系统肿瘤
B. 急性肾小球肾炎
C. 慢性肾小球肾炎
D. IgA肾炎
E. 急进性肾小球肾炎

8. [单选题]属于第二级预防措施的是（ ）

A. 遗传咨询
B. 疾病筛检
C. 病后康复
D. 健康促进
E. 疫苗接种

9. [单选题]对传染病病人的隔离是指将处在()的患者，置于不传染人群的环境下。

A. 潜伏期内
B. 传染期内
C. 恢复期内
D. 前驱期内
E. 临床期内

10. [单选题]肺炎球菌荚膜多糖免疫家兔出现的情况是

A. 诱导细胞免疫和体液免疫
B. 产生大量的IgG
C. 产生大量的IgM
D. 可发生再次应答
E. 发生迟发型超敏反应炎症

1.正确答案 ：B

解析：补充血容量既可以防止休克，又可以提高伤员对麻醉和手术的耐受性。

2.正确答案 ：D

解析：氯丙嗪又名冬眠灵，主要阻断脑内边缘系统多巴胺受体，这是其抗精神病作用的主要机制，故1题选D。丙米嗪对心肌有奎尼丁样直接抑制作用，心血管疾病者慎用，故2题选A。碳酸锂的作用机制为抑制脑内神经突触部位去甲肾上腺素的释放并促进再摄取，故3题选B。

3.正确答案 ：A

解析：产前诊断常用方法：(1)观察胎儿外形：利用B型超声、X线检查、胎儿镜、磁共振等观察胎儿体表畸形。超声波检查在胎儿畸形产前筛查中占有重要作用。(2)染色体核型分析：利用羊水、绒毛细胞和胎儿血细胞培养，检测染色体疾病。(3)基因检测：利用DNA分子杂交、限制性内切酶、聚合酶链反应技术检测DNA。(4)检测基因产物：利用羊水、羊水细胞、绒毛细胞或血液，进行蛋白质、酶和代谢产物检测，检测胎儿神经管缺陷、先天性代谢疾病等。

4.正确答案 ：E

解析：主动的自我控制和调节功能，是自我意识发展成熟的重要标志。自我意识的能动性是指个体不仅能根据客观评价和自我实践的反馈信息形成对自己的意识，而且能根据自我意识来控制和调整自身的心理生活和行为。这种活动可以通过心理而作用于躯体生理，作用于心身健康。故正确答案为E。

5.正确答案 ：B

解析：类风湿关节炎(RA)好发于手、腕、足等小关节，反复发作，呈对称分布。故选B。

6.正确答案 ：E

解析：X线显示骨膜反应，且呈日光征，考虑为恶性骨肿瘤，患者14岁，为骨肉瘤高发年龄，最可能诊断为骨肉瘤。

7.正确答案 ：D

解析：急性肾小球肾炎多见于儿童，于链球菌感染后1～3周发生血尿，常伴有蛋白尿、水肿、高血压，无反复发作特点；慢性肾小球肾炎中青年发病，常伴有蛋白尿、高血压、肾功能异常；IgA肾炎典型表现为反复发作肉眼血尿，儿童和青年多见。故选D。本题主要目的是鉴别慢性肾小球肾炎、IgA肾炎、急性肾小球肾炎。

8.正确答案 ：B

解析：一级预防：病因预防（传染病、职业病等）；二级预防：疾病预防（疾病筛检）；三级预防：防治相关疾病的并发症。

9.正确答案 ：B

解析：传染病是由各种病原体引起的能在人与人、动物与动物或人与动物之间相互传播的一类疾病。传染期是感染者或病人有能力把病毒传染给其他人的一段时间，因此传染期内的传染病病人需要隔离。

10.正确答案 ：C

解析：肺炎球菌荚膜多糖免疫家兔出现的情况是产生大量的IgM。

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