男，69岁。因冠心病服用阿司匹林后恶心，呕吐咖啡样物约300ml，

[单选题]男，69岁。因冠心病服用阿司匹林后恶心，呕吐咖啡样物约300ml，排黑便200g，头晕、心悸，无腹痛，查体：BP105/80mmHg，P102次／分，心音低钝，心律齐，双肺呼吸音清，腹软，上腹正中压痛，无反跳痛，肝脾未触及。关于出血原因，最可能的诊断是

A. 消化性溃疡
B. 食管静脉曲张破裂
C. 胃癌
D. Mal10ry-Weiss综合征
E. 急性胃黏膜病变

正确答案 ：E

解析：该患者有服用NSAIDs史，发生呕血和黑便，应首先考虑急性胃黏膜病变引起的上消化道出血。故选E。由药物和应激引起的急性胃炎多数可出现内镜下急性糜烂出血的表现，严重者发生急性溃疡并大量出血。

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[单选题]痛经患者疼痛的性质主要是

A. 痉挛性
B. 刀割样
C. 烧灼样
D. 坠胀痛
E. 牵扯痛

正确答案 ：A

解析：疼痛多自月经来潮后开始，最早出现在经前12小时，以行经第1日疼痛最剧烈，持续2～3日后缓解。疼痛常呈痉挛性，位于下腹部耻骨上，可放射至腰骶部和大腿内侧。

[单选题]面色青灰的临床意义是

A. 心血瘀阻
B. 心阳虚衰
C. 肺气闭塞
D. 肝郁脾虚
E. 脾胃气虚

正确答案 ：A

解析：突见面色青灰，口唇青紫，肢凉脉微，多为心阳暴脱，心血瘀阻。故选A。久病面色与口唇青紫者，多属心气、心阳虚衰，血行瘀阻，或肺气闭塞，呼吸不利。面色萎黄者，多属脾胃气虚。

[单选题]男，18岁，右手背部深Ⅱ°烧伤10天，近一天出现乏力、头痛及张口困难，不恰当的诊治措施是

A. 手背部烧伤部位清创
B. TAT2万U静脉注射
C. 腰穿脑脊液检查
D. 白蛋白20g静脉注射
E. 10%水合氯醛30ml保留灌肠

正确答案 ：C

解析：患者有较深伤口，具有厌氧菌生长条件，近1天出现乏力、头痛及张口困难，考虑破伤风的可能性大，故应给予针对破伤风治疗：手背部烧伤部位清创，TAT2万U静脉注射，白蛋白20g静脉注射，10%水合氯醛30ml保留灌肠。腰穿抽取脑脊液主要用于颅内疾病（如脑膜炎）诊断。本例患者如行腰穿可导致痉挛发作。

[单选题]糖尿病酮症酸中毒治疗中补碱的指征是

A. 二氧化碳结合力小于13．5mmol／L(30Vo1％)
B. 血pH小于6．9
C. 血酮体阳性
D. 血清碳酸氢根浓度小于5mmol／L
E. 低血压

正确答案 ：D

[单选题]牙齿发育期患者使用()可产生牙齿着色及牙釉质发育不良

A. 青霉素
B. 四环素
C. 氯霉素
D. 克拉霉素
E. 甲硝唑

正确答案 ：B

解析：牙齿发育期患者（胚胎期至8岁）使用四环素类可产生牙齿着色及牙釉质发育不良，故妊娠期和8岁以下患者不可使用该类药物。

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