2023妇产科副高卫生职称模拟考试练习题(S6)

1. [多选题]应与外阴鳞状上皮增生鉴别的疾病有

A. 外阴白癜风
B. 外阴VIN
C. 外阴癌
D. 外阴炎
E. 外阴硬化性苔藓

2. [多选题]内生肌酐清除率测定的临床意义为

A. 指导临床治疗
B. 判断肾小球损害的敏感指标
C. 较早地反映肾小球滤过功能
D. 初步估计肾功能损害程度
E. 慢性肾衰临床分期的参考

3. [单选题]关于抑郁，以下哪项不正确

A. 不会发展到出现幻觉或妄想
B. 显著而持久的情绪低落
C. 可出现扩大性自杀
D. 可出现木僵状态
E. 可出现躯体疼痛

4. [单选题]预防羊水栓塞，哪项是正确的

A. 中期引产钳刮术时应先注射缩宫素后破水再钳刮
B. 人工破膜的应避开子宫收缩
C. 宫缩过程中不应给予减弱子宫收缩药物，以免影响产程进度
D. 羊水栓塞多发生在子宫收缩过弱孕妇
E. 中期妊娠羊膜腔穿刺引产术不会发生羊水栓塞

5. [单选题]女，52岁，分段诊刮组织学已证实为子宫内膜癌，宫腔长8cm，宫颈无累及，应选用的治疗措施是

A. 手术
B. 放疗
C. 放疗+手术
D. 孕激素药物治疗
E. 化疗

6. [单选题]侵蚀性葡萄胎或绒毛膜癌化疗疗程的规定通常是

A. 症状完全消失，再继续治疗1～2个疗程
B. 肺部转移灶消失，再继续治疗2～3个疗程
C. β-HCG每周检测连续3次正常，再继续治疗2～3个疗程
D. 妇科检查子宫恢复正常大小，再继续治疗1～2个疗程
E. 患者对化疗药物难以忍受，不再继续化疗

7. [单选题]与产后出血无关的是

A. 子宫肌瘤合并妊娠
B. 滞产
C. 双胎
D. 多次刮宫
E. 早产

8. [单选题]下列哪项与双胎输血综合征关系密切

A. 双胎盘间浅层血管动脉--动脉吻合
B. 双胎盘间浅层血管静脉--静脉吻合
C. 动脉--动脉与静脉--静脉吻合同时存在
D. 位于双胎盘间深层动脉--静脉血管吻合
E. 位于双胎盘间深层动脉--动脉血管吻合

9. [单选题]关于妊娠期心脏血管方面的变化，正确的描述是( )

A. 孕妇的总血容量增加，在32～34周达高峰，较妊娠前增加40%～55%
B. 心排出量在妊娠4～6个月时增加最多，平均较妊娠前增加30%～50%
C. 妊娠晚期心脏向右、向上移位，心尖冲动向右移动2.5～3.0cm
D. 产后1周内仍是心脏负担最重的时期之一
E. 分娩期尤其是第一产程潜伏期心脏负担最重

10. [单选题]关于阴道正确的是

A. 上端包绕子宫颈，下端开口于阴道前庭前部
B. 阴道壁仅由黏膜与弹力纤维构成
C. 后穹隆顶端与子宫直肠陷凹贴近，后者是腹腔最低部分
D. 后壁短于前壁
E. 黏膜由复层鳞状上皮细胞所覆盖，有腺体

1.正确答案 ：ABCD

2.正确答案 ：ABCDE

3.正确答案 ：A

4.正确答案 ：B

5.正确答案 ：A

6.正确答案 ：C

7.正确答案 ：E

解析：产后出血的发病原因依次为子宫收缩乏力、软产道裂伤、胎盘因素及凝血功能障碍。四大原因可以合并存在，也可以互为因果。 1.宫缩乏力 是产后出血最常见的原因，占70%。子宫肌纤维的解剖分布是内环、外纵、中交织。正常情况下，胎儿娩出后，不同方向走行的子宫肌纤维收缩对肌束间的血管起到有效的压迫作用。如果出现子宫肌纤维收缩无力即宫缩乏力则失去对血管的有效压迫作用而发生产后出血。常见的因素有：①全身因素：产妇因对分娩过度恐惧而极度紧张，尤其对阴道分娩缺乏足够信心则可以引起宫缩不协调或宫缩乏力。此种情况在临产后可能需要使用镇静剂及麻醉剂等将引增加产后宫缩乏力而引起产后出血；②产科因素：产程过长造成产妇极度疲劳及全身衰竭，或产程过快，均可引起子宫收缩乏力；羊水过多、巨大儿及多胎妊娠使子宫肌纤维过度伸展，产后肌纤维缩复能力差，多次分娩而致子宫肌纤维受损，均可引起子宫收缩乏力。子痫前期（重度）、严重贫血、宫腔感染等产科并发症及合并症使子宫肌纤维水肿而引起子宫收缩乏力；③子宫因素：子宫肌纤维发育不良，如子宫畸形或子宫肌瘤等。 2.胎盘因素 占产后出血原因的20%左右。根据胎盘剥离情况，胎盘滞留、胎盘粘连及部分胎盘和/或胎膜残留均可影响宫缩，造成产后出血。胎盘滞留：胎盘在胎儿娩出后30分钟尚未排出者称胎盘滞留。可能与宫缩剂使用不当或粗暴按摩子宫等，刺激产生痉挛性宫缩，在子宫上、下段交界处或宫颈外口形成收缩环，将剥离的胎盘嵌闭于宫腔内引起胎盘滞留；宫缩乏力或因膀胱充盈压迫子宫下段，也可以致胎盘虽已剥离而滞留于宫腔。如胎盘滞留妨碍正常宫缩则引起产后出血，且血块多聚于子宫腔内，进而引起宫腔增大致宫缩乏力，如果不及时处理则形成恶性循环并导致严重后果；胎盘粘连发生的原因主要与操作手法不当有关。如胎儿娩出后过早或过重按摩子宫，干扰了子宫的正常收缩和缩复，致胎盘部分剥离，剥离面血窦开放而出血过多；也可由于既往多次刮宫或宫腔操作使，使子宫内膜损伤而易引起胎盘粘连或植入。 3.软产道裂伤 软产道裂伤包括会阴、阴道及宫颈及子宫下段裂伤。常见因素：外阴组织弹性差，外阴、阴道炎症改变；急产、产力过强，巨大儿；阴道手术助产；软产道检查不仔细，遗漏出血点。缝合、止血不彻底等。 4.凝血功能障碍 常见原因有胎盘早剥、羊水栓塞、死胎及妊娠期急性脂肪肝等引起的凝血功能障碍，少数由原发性血液疾病如血小板减少症、白血病、再生障碍性贫血或重症病毒性肝炎等引起。 5.子宫内翻 少见，多因第三产程处理不当造成，如用力压迫宫底或猛力牵引脐带等。 题目所述与早产并无关系。

8.正确答案 ：D

解析：TTTs绝大多数都发生在双羊膜囊单绒毛膜双胎（MCT）。MCT胎盘存在表层以及深层血管吻合，有4种血管连接方式：①毛细血管的表浅吻合；②大血管间的动脉吻合；③大血管间的静脉吻合；④绒毛毛细血管吻合。前三种为表浅的血管吻合。表浅的吻合指胎盘胎儿面表层的较大血管的吻合，大多数是动脉—动脉的直接吻合，少数是静脉—静脉的直接吻合。胎盘深部动静脉吻合引起血循环的不平衡是导致TTTs的原因。在正常的情况下，两胎间胎盘的血流交换是平衡的，胎盘浅表血管吻合为双向血流，因此维持两胎的血流动力学平衡。深层的吻合是处在两个胎儿所属胎盘相邻的一个或多个胎盘小叶中，在这些胎盘小叶中两个胎盘的动、静脉吻合，其血液流向的分布是对等的，结果是单位时间内从甲胎儿流向乙胎儿的血流量相当于乙胎儿流至甲胎儿的血流量，所以胎儿发育的速度也相差不多。深部的动静脉吻合往往呈单向血流，当缺乏浅表的动脉—动脉、静脉—静脉补偿性血管吻合时，会造成单向供血，导致血流动力学失衡。在单位时间内甲胎儿流向乙胎儿的血流量多于乙胎儿流向甲胎儿的血流量，甲胎儿成为供血儿，乙胎儿成为受血儿，血流的不平衡导致一系列的病理变化。由于血管交通发生于85%～100%的MCT，但在双绒毛膜双胎罕见。因此，TTTs几乎都发生在单绒毛膜双胎。供血胎儿由于不断地向受血胎输血，处于低血容量、贫血状态，胎儿发育迟缓，少尿，羊水少。受血胎则高血容量，尿量增加引起羊水增多，胎儿个体较大，其心、肝、肾等脏器增大，红细胞增多，红细胞比容增高，胎儿可出现水肿。

9.正确答案 ：B

10.正确答案 ：C

解析：阴道的结构主要是下部较窄，下端以阴道口开口于阴道前庭。在处女阶段，阴道口的周围有处女膜附着，可呈环形、半月形、伞状或筛状。处女膜破裂后，阴道口周围留有处女膜痕。 阴道的上端宽阔，包绕子宫颈阴道部，在二者之间形成环形凹陷，称为阴道穹，可分为前部、后部及2个侧部。以阴道穹后部最深，并与直肠子宫凹陷紧密相邻，二者间仅隔以阴道壁和一层腹膜。临床上有较大的实用意义，如可经后穹引流凹陷内的积液。

查看答案 登录查看本科目所有考试题

本文链接：https://www.51kaos.com/show/2x5e0v.html