消化内科学(副高)真题试卷(M8)

1. [单选题]某患者当血浆肌酐和尿素氮开始升高时，内生肌酐清除率至少降至

A. 20%
B. 10%
C. 30%
D. 50%
E. 70%

2. [单选题]下列哪项提示溃疡性结肠炎预后不佳

A. 腹泻次数增加混有黏液脓血者
B. 食欲不振、恶心、呕吐者
C. 发热伴有毒性症状
D. 发作期血清γ球蛋白降低者
E. 伴有肠外表现者

3. [单选题]不能引起血糖升高的疾病是

A. 糖尿病
B. 甲状腺功能亢进
C. 肢端肥大症
D. Cushing综合征
E. 胰腺B细胞瘤

4. [多选题]下列哪些因素与食管癌发病有关

A. 亚硝酸盐
B. 饮食刺激
C. 营养因素
D. 遗传因素
E. 人乳头状病毒

5. [单选题]恶性溃疡的特点是

A. 主要发生于胃窦，较良性溃疡大而不规则，周边不整齐，底部不平
B. 主要发生于胃窦，黏膜萎缩变薄，皱襞变浅甚至消失
C. 主要发生于胃窦，黏膜肥厚、水肿
D. 主要发生于胃窦，黏膜充血、斑片状发红，黏膜水肿
E. 主要发生于胃体，较小，周围黏膜充血、水肿呈堤状隆起

6. [单选题]男性，30岁，酗酒后突感上腹持续性钝痛2小时，向腰背部呈带状放射，体检上腹有中度压痛，无反跳痛，双肾区无叩击痛，ECG及血常规正常，为明确诊断，应首选哪项检查 ( )

A. 血清脂肪酶
B. 淀粉酶测定
C. 肝功能检查
D. 肾功能检查
E. 尿常规检查

7. [单选题]呕吐伴上腹部节律性、周期性痛可见于

A. 肠钩虫病
B. 肝硬化伴食管胃底静脉曲张
C. 消化性溃疡
D. 流行性出血热
E. 遗传性毛细血管扩张症

8. [单选题]瘾疹在脾胃湿热型中的主要证候不包括下列选项中的（ ）

A. 脘腹疼痛
B. 神疲纳呆
C. 大便泄泻
D. 舌淡，苔薄，脉濡细
E. 大便秘结

9. [单选题]急性轻型胰腺炎，治疗上最恰当的方法是

A. 禁食补液
B. Oddi括约肌切开
C. 口服阿莫西林
D. 外科手术治疗
E. 垂体加压素

10. [单选题]上消化道大出血伴休克时，最紧急和首要的措施应为

A. 头低位和吸氧
B. 积极补充血容量
C. 去甲肾上腺盐水胃内滴入
D. 紧急胃镜检查以明确诊断
E. 冰水洗胃止血

1.正确答案 ：D

2.正确答案 ：D

解析：溃疡性结肠炎严重者血清白蛋白降低，血清蛋白电泳示α１、α2球蛋白明显升高。在缓解期α2球蛋白增加，常为复发的信号。在发作期γ球蛋白下降常提示预后不良。

3.正确答案 ：E

4.正确答案 ：ABCDE

解析：1.化学病因亚硝胺。这类化合物及其前体分布很广，可在体内、外形成，致癌性强。在高发区的膳食、饮水、酸菜、甚至病人的唾液中，测亚硝酸盐含量均远较低发区为高。2.生物性病因真菌。在某些高发区的粮食中、食管癌病人的上消化道中或切除的食管癌标本上，均能分离出多种真菌，其中某些真菌有致癌作用。有些真菌能促使亚硝胺及其前体的形成，更促进癌肿的发生。3.缺乏某些微量元素钼、铁、锌、氟、硒等在粮食、蔬菜、饮水中含量偏低。4.缺乏维生素缺乏维生素A、维生素B2、维生素C以及动物蛋白、新鲜蔬菜、水果摄入不足，是食管癌高发区的一个共同特点。5.烟、酒、热食、热饮、口腔不洁等因素长期饮烈性酒、嗜好吸烟，食物过硬、过热、进食过快，引起慢性刺激、炎症、创伤或口腔不洁、龋齿等均可能与食管癌的发生有关。6.遗传因素食管癌遗传易感因素。

5.正确答案 ：A

6.正确答案 ：B

7.正确答案 ：C

8.正确答案 ：D

9.正确答案 ：A

解析：因水电解质不足可导致胰腺微循环障碍，加重急性胰腺炎，甚至使轻型转变为重症胰腺炎。

10.正确答案 ：B

解析：上消化道大出血伴休克时，最紧急的为纠正休克，需积极补充血容量，维持组织灌注。

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