执业医师考试宝典临床助理医师资格冲刺密卷多选题解析(M8)

1. [单选题]下列关于临终关怀的提法，正确的是

A. 临终关怀应以所有住院患者为服务对象
B. 临终关怀应以治疗疾病为主要服务内容
C. 临终关怀应以延长患者的生存时间为目的
D. 临终关怀面向的仅仅是临终患者个体
E. 临终关怀应以提高临终患者的生存质量为宗旨

2. [单选题]女，35岁。双手第2、5近端指间关节和双腕关节肿痛3个月，双颞颌关节及颈椎疼痛1个月，伴晨僵1小时。对明确诊断最有意义的实验室检查是

A. C反应蛋白
B. 抗链"O"
C. 抗环瓜氨酸肽抗体
D. 血沉
E. 免疫球蛋白

3. [单选题]腹部闭合性损伤中最易损伤的实质性器官是

A. 肝脏
B. 脾脏
C. 胰腺
D. 肾脏
E. 肾上腺

4. [单选题]男，63岁，膜性肾病，应用糖皮质激素和环磷酰胺治疗3周后，突然出现左下肢肿胀，疼痛，最可能的诊断是

A. 下肢动脉栓塞
B. 下肢深静脉血栓
C. 下肢淋巴管炎
D. 类风湿性关节炎
E. 股骨头坏死

5. [单选题]男，73岁。心悸2年。既往有糖尿病病史。查体：脉率95次/分，心率110次/分，心律绝对不齐，心电图示P波消失，心室律极不规则。超声心动图示左心耳内血栓影像。该患者目前最适宜的处理是

A. 电复律
B. 口服华法林
C. 口服阿司匹林
D. 射频消融术
E. 药物复律

6. [单选题](2012)传染病的基本特征不包括

A. 感染后免疫
B. 病原体
C. 流行病学特征
D. 传染性
E. 遗传性

7. [单选题]肺癌组织学类型中多见于女性的是

A. 鳞状细胞癌
B. 腺癌
C. 小细胞癌
D. 大细胞癌
E. 燕麦细胞癌

8. [单选题]环丙沙星的抗菌作用不包括

A. 铜绿假单胞菌
B. 肺炎球菌
C. 肠球菌
D. 沙眼衣原体
E. 金黄色葡萄球菌

9. [单选题]胎膜早破的病因不包括

A. 钙缺乏
B. 维生素C缺乏
C. 病原微生物上行感染
D. 胎膜受力不均
E. 羊膜腔压力增高

10. [单选题]女，70岁。跌倒后感右髋部疼痛1小时来诊。X线片检查示右股骨颈头下型骨折，Pauwells角为60°。最适宜的治疗方法是

A. 手术治疗
B. 右下肢皮牵引
C. 石膏固定
D. 休息制动
E. 手术复位

1.正确答案 ：E

解析：临终关怀的服务对象是临终患者，而非所有住院患者；它不是以治疗为主要服务内容，而是以支持疗法、控制症状、姑息治疗和全面照护为主；它不以延长患者的生存时间为目的，而是以提高临终阶段的生存质量为宗旨。同时，它面向的不仅仅是临终患者个体，而是临终患者的家庭单位，使其家属也得到慰藉。因此，A、B、C、D是错误的提法，E才是正确答案。

2.正确答案 ：C

解析：35岁女性患者，近端指间关节、腕关节肿痛，颈椎、颞颌关节也受累，有晨僵现象，依据以上临床表现考虑类风湿性关节炎。类风湿因子或抗环瓜氨酸肽抗体检查对明确诊断有重要意义。

3.正确答案 ：B

解析：脾脏由于组织结构脆弱、血供丰富、位置比较固定且表浅，受到暴力打击容易导致破裂。

4.正确答案 ：B

解析：患者行糖皮质激素和环磷酰胺治疗3周后，突然出现左下肢肿胀、疼痛，首先考虑为下猴子深静脉血栓。其余选项均不符合题意。

5.正确答案 ：B

解析：此病例考虑慢性房颤，但超声心动图示左心耳内血栓，最适宜的处理为口服华法林抗凝治疗。

6.正确答案 ：E

解析：传染病有4种基本特征：（一）有病原体，（二）有传染性，（三）有流行病学特征，（四）有感染后免疫。

7.正确答案 ：B

解析：肺癌的分类：①鳞癌。患病年龄大多在50岁以上，男性占多数。②小细胞癌。发病率次于鳞癌，多见于男性，发病年龄较轻，又称为燕麦细胞癌。③腺癌。发病年龄较小，女性相对多见。④大细胞癌。老年男性、周围型多见。故选B。

8.正确答案 ：D

解析：此题是记忆题，考查考生对环丙沙星抗菌谱的了解。环丙沙星具有较强的抗菌作用，其对多种细菌均具有明显的作用，如铜绿假单胞菌、肺炎球菌、肠球菌和金黄色葡萄球菌等，但对沙眼衣原体则没有作用。

9.正确答案 ：A

解析：导致胎膜早破的因素很多，常是多因素所致。常见因素有生殖道病原微生物上行性感染、羊膜腔压力增高、胎膜受力不均、缺乏维生素C、锌及铜、宫颈内口松弛等。

10.正确答案 ：A

解析：Pauwells角即股骨颈骨折时远端骨折线与两髂嵴连线所形成的角度。Pauwells角越大，骨折越不稳定。Pauwells角>50°。为不稳定性骨折，常有移位，剪切力大，固定困难，不连接率高。该患者Pauwells角为60°，应选手术治疗。

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