消化内科学(副高)冲刺密卷正确答案(U5)

1. [单选题]患者男性，68岁，饮白酒史45年，日约500g，糖尿病史15年，高血压病史12年，平素排便困难，近1周头晕，黑矇，意识丧失1天收入院。查体BP170／80mmHg，HR110次／分，呼之不应，压眶无反应，瞳孔散大，结膜苍白，腹部膨隆，脾脏肋下未及，根据常规推测，下列检查结果哪项可能不是该患者的

A. ALT、54IU／L，AST，148IU／L
B. 腹部B超示脾脏厚4cm，长约11cm，门脉直径14cm
C. 血红蛋白60g／L
D. 颅脑CT额叶见一楔形低密度灶
E. 血糖10mmol／L

2. [单选题]引起"痛痹"的主要邪气是（ ）

A. 风邪
B. 寒邪
C. 暑邪
D. 湿邪
E. 火邪

3. [单选题]下列疾病患者外周血涂片中不会见到有核红细胞的是

A. 红白血病
B. 再生障碍性贫血
C. 骨髓纤维化
D. 骨髓转移癌
E. 自身免疫性溶血性贫血

4. [单选题]毛玻璃样肝细胞出现于 ( )

A. 急性普通型肝炎
B. 急性重型肝炎
C. 慢性持续性肝炎
D. 慢性活动性肝炎
E. HBsAg携带者

5. [多选题]急性胰腺炎的内科治疗应包括( )

A. 禁食、胃肠减压
B. 抑制胃酸分泌
C. 抗菌药物的应用
D. 低脂饮食
E. 静脉输液

6. [单选题]肝硬化治疗原则哪项不对

A. 休息
B. 高热量高蛋白饮食
C. 肝炎引起的肝硬化抗肝炎治疗
D. 高维生素饮食
E. 忌用对肝脏有损害的药物

7. [单选题]男性，痛风患者，55岁，多个关节疼痛，第一跖趾关节疼痛畸形，右耳廓上见触痛性黄白色的小结。该小结产生的原因是

A. 软骨增生
B. 尿酸盐沉着
C. 耳廓软骨炎
D. 碳酸盐沉着
E. 风湿性肉芽肿

8. [单选题]冠心病伴有肝硬化，并发上消化道出血时下列治疗哪项是错误的

A. 三腔管压迫
B. 去甲肾上腺素胃管滴注
C. 垂体后叶素静脉滴注
D. 6-氨基己酸静脉滴注
E. 冰生理盐水洗胃

9. [单选题]固本止崩汤主要适用于（ ）

A. 崩漏血热妄行型
B. 崩漏瘀滞冲任型
C. 崩漏脾气不足型
D. 崩漏肾阳虚型
E. 崩漏肾阴虚型

10. [单选题]惊厥伴高血压、脑膜刺激征可见于

A. 高血压脑病
B. 核黄疸
C. 癔症
D. 蛛网膜下腔出血
E. 低血糖状态

1.正确答案 ：D

解析：根据患者长期饮酒史，查体有腹水征，考虑患者存在酒精性肝硬化，酒精性肝硬化患者一般AST>ALT；患者一周黑矇，头晕，查体结膜苍白，考虑存在消化道出血。消化道出血作为诱因，可以引起肝性脑病。颅脑CT见楔形低密度灶，一般为缺血性脑病的表现，但缺血性脑病甚少昏迷。

2.正确答案 ：B

3.正确答案 ：B

4.正确答案 ：E

5.正确答案 ：ABCDE

解析：内科治疗：（1）防治休克改善微循环应积极补充液体、电解质和热量，以维持循环的稳定和水电解质平衡。（2）抑制胰腺分泌①H2受体阻断剂；②抑肽酶；③5-氟尿嘧啶；④禁食和胃肠减压。（3）解痉止痛应定时给以止痛剂，传统方法是静脉内滴注0.1%的普鲁卡因用以静脉封闭。并可定时将杜冷丁与阿托品配合使用，既止痛又可解除Oddi括约肌痉挛，禁用吗啡，以免引起Oddi括约肌痉挛。另外，亚硝酸异戊酯、亚硝酸甘油等在剧痛时使用，特别是年龄大的患者使用，既可一定程度地解除Oddi括约肌的痉挛，同时对冠状动脉供血也大有好处。（4）营养支持急性重型胰腺炎时，机体的分解代谢高、炎性渗出、长期禁食、高热等，患者处于负氮平衡及低血蛋白症，故需营养支持，而在给予营养支持的同时，又要使胰腺不分泌或少分泌。（5）抗生素的应用抗生素对急性胰腺炎的应用，是综合性治疗中不可缺少的内容之一。急性出血坏死性胰腺炎时应用抗生素是无可非议的。急性水肿性胰腺炎，作为预防继发感染，应合理的使用一定量的抗生素。（6）腹膜腔灌洗对腹腔内有大量渗出者，可做腹腔灌洗，使腹腔内含有大量胰酶和毒素物质的液体稀释并排除体外。故全选。

6.正确答案 ：B

解析：肝硬化患者高蛋白饮食易诱发肝性脑病。

7.正确答案 ：B

8.正确答案 ：C

解析：垂体后叶素可收缩冠脉血管，加重冠脉缺血。

9.正确答案 ：C

10.正确答案 ：D

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