患者，女，40岁，既往体健，查体时B超发现有一枚直径1cm的胆囊结

[单选题]患者，女，40岁，既往体健，查体时B超发现有一枚直径1cm的胆囊结石，但从未有过任何症状。最适合的处理是

A. 观察随访
B. 溶石治疗
C. 体外震波碎石
D. 开腹胆囊切除术
E. 腹腔镜胆囊切除术

正确答案 ：A

解析：胆囊切除术是治疗胆囊结石的首选方法。对于有症状和（或）并发症的胆囊结石应及时行胆囊切除术，对于无症的胆囊结石，一般认为不需立即行胆囊切除，只需观察和随访。该患者较为年轻，既往体健，结石不大，从无症状，因此可随访观察。故选A。

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[单选题]临床上老年人最常见的腹外疝是

A. 腹股沟斜疝
B. 股疝
C. 脐疝
D. 腹股沟直疝
E. 腹壁疝

正确答案 ：D

解析：根据疝相关知识，老年男性最常见的腹外疝为腹股沟直疝，故选A。

[单选题]女，55岁。上腹胀痛8个月，突发剧痛2小时。查体：T36.5℃，P80次/分，R18次/分，BP120/80mmHg，消瘦、贫血貌，左锁骨上淋巴结肿大1.8cm×1.5cm，质硬，无压痛。双肺呼吸音清，未闻及干湿性啰音，心律齐，全腹肌紧张，上腹明显压痛、反跳痛。立位腹部X线平片可见膈下游离气体。下一步治疗最合理的术式为

A. 姑息性胃大部切除术
B. 胃造瘘术
C. 胃癌根治术
D. 穿孔修补术
E. 胃空肠吻合术

正确答案 ：A

解析：中年女性，有腹胀、腹痛、贫血，左锁骨上淋巴结肿大，诊断为胃癌。突发腹部剧痛，全腹肌紧张，有明显压痛，反跳痛，立位腹平片可见膈下游离气体，提示存在胃癌穿孔。胃癌穿孔患者可采用胃癌根治术，穿孔修补术和姑息性胃大部切除术。该患者已经有远处转移不适合胃癌根治术。穿孔修补适用于身体条件差、穿孔时间长者。该患者穿孔2小时，一般情况好，适合姑息性胃大部切除术治疗。 　　【避错】患者已出现颈部淋巴结转移，此时不宜行胃癌根治术。

[单选题]富含嘌呤的食物是

A. 牛奶
B. 鸡蛋
C. 动物内脏
D. 黄瓜
E. 米饭

正确答案 ：C

解析：嘌呤是有机化合物，无色结晶，在人体内嘌呤氧化而变成尿酸。海鲜，动物的肉的嘌呤含量都比较高，这些嘌呤含量高的食物叫做高嘌呤食物。每100克食物中含100~1000mg嘌呤的食物为高嘌呤食物。

[单选题]男，65岁。反复反酸、烧心、上腹胀4年，加重1个月。胃镜检查：食管下段见3条纵行黏膜破损，相互融合。目前最主要的治疗药物是

A. 硫糖铝
B. 西咪替丁
C. 铝碳酸镁
D. 奥美拉唑
E. 梅橼酸铋钾

正确答案 ：D

解析：结合题意考虑诊断为反流性食管炎，主要治疗药物为质子泵抑制剂，D项符合题意。

[单选题]婴儿Ⅲ度烧伤。第2个24小时每1%面积、千克体重的额外补液量是

A. 0.5ml
B. 1.0ml
C. 1.2ml
D. 1.5ml
E. 2ml

正确答案 ：B

解析：婴儿Ⅲ度烧伤。第2个24小时每1%面积、千克体重的额外补液量是1.0ml。

[单选题]成年男性患者，被确诊为HIV感染者，其已妊娠3个月的妻子同时感染HIV，对其妻子进行说明的过程中，不正确的是

A. 应该立即终止妊娠
B. 此病可经过性交传播
C. 应避免与其他人共用餐具
D. 此病有较长的潜伏期
E. 应禁止共用牙刷等用具

正确答案 ：C

解析：HIV可垂直传播，故应该立即终止妊娠.A不符合。HIV可通过性交传播，B不符合。HIV有较长的潜伏期，D不符合。在刷牙时不小心会出血，HIV可通过血液传播，E不符合。妇女可与其他人共用餐具，故选C。

[单选题]直接作用于血管平滑肌，降低心脏前、后负荷的药物是

A. 硝普钠
B. 多巴胺
C. 酚妥拉明
D. 哌唑嗪
E. 卡托普利

正确答案 ：A

解析：直接作用于血管平滑肌，降低心脏前、后负荷的药物是硝普钠。硝普钠对动脉和静脉平滑肌均有直接扩张作用。血管扩张使周围血管阻力减低，有明显的降血压作用；血管扩张使心脏前、后负荷均减低，心排血量改善，明显改善心力衰竭症状。多巴胺通过兴奋多巴胺受体和α、β肾上腺素受体而起作用，具有正性肌力作用，不降低心脏负荷。酚妥拉明和哌唑嗪为α肾上腺素受体阻滞剂，主要作用于外周动脉，降低心脏后负荷，对前负荷无作用。卡托普利不直接作用于血管平滑肌，是通过抑制血管紧张素转换酶起作用，降低外周血管阻力，从而降低心脏后负荷。

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