2023(副高)高级卫生技术资格考试宝典临床药学医学高级职称(副高)题库下载(Q5)

1. [单选题]用硝酸甘油类药物可使肥厚型梗阻性心肌病患者症状加重的原因是

A. 扩大了大动脉，降低了周围血压
B. 扩大了小动脉，左室射血分数减少
C. 扩张了小静脉，使回心血量减少
D. 冠状动脉收缩
E. 心肌耗氧量增加

2. [单选题]关于药师与患者及患者家属的沟通技巧，叙述正确的是

A. 患者叙述时，对叙述不清的问题应随时打断予以询问
B. 交谈时，为提高效率，可一边听患者谈，一边查阅相关文献
C. 尽量用封闭式提问，以获得患者的准确回答
D. 对患者交代越多，谈话时间越长，效果越好
E. 对特殊人群应特别详细提示服用药物的方法

3. [多选题]在片剂中兼有稀释和崩解性能的辅料为

A. 硬脂酸镁
B. 滑石粉
C. 可压性淀粉
D. 微晶纤维素
E. 淀粉

4. [单选题]无须进行治疗药物监测（TDM）的情况是

A. 使用治疗指数低、安全范围窄的药物时
B. 长期用药时
C. 合并用药时
D. 药物本身具有客观而简便的效应指标时
E. 婴幼儿、老年人用药时

5. [单选题]下列选项中，不是喘证治疗原则的是（ ）

A. 宣肺散寒
B. 健脾益气
C. 宣肺泄热
D. 补益肺气
E. 补肾纳气

6. [多选题]下列哪些方法可用于软膏剂的制备

A. 乳化法
B. 溶解法
C. 研和法
D. 稀释法
E. 熔和法

7. [单选题]糖尿病的诊断标准中空腹血糖浓度大于

A. 7.0mmol／L
B. 11.1mmol／L
C. 8.8mmol／L
D. 11.8mmol／L
E. 10.8mmol／L

8. [多选题]肝功能减退时不需要调整剂量的抗菌药物有

A. 四环素
B. 头孢唑林
C. 二性霉素B
D. 庆大霉素
E. 万古霉素

9. [单选题]根据《抗菌药物临床应用管理办法》规定，制定抗菌药物分级管理目录的部门是

A. 原卫生部
B. 国家食品药品监督管理总局（原国家食品药品监督管理局）
C. 省级卫生行政部门
D. 医疗机构药事管理和药物治疗学委员会
E. 中华医学会和中国医院协会

10. [多选题]缩宫素用于催产时，应经常检查

A. 子宫收缩的频率、持续时间及强度
B. 胎儿心率
C. 孕妇脉搏及血压
D. 静止期间子宫肌肉张力
E. 骨盆大小及胎先露下降情况

1.正确答案 ：C

解析：硝酸甘油类药物可扩张小静脉使回心血量减少，导致肥厚性梗阻性心脏病患者症状加重。故选C

2.正确答案 ：E

解析：沟通的技巧：①认真聆听：不要轻易打断②注意语言表达：要开放式提问；不要封闭式提问。③注意非语言的运用：微笑、点头、目光接触、手势、体位。④注意掌握时间：不宜过长，提供信息不宜过多；准备宣传材料。⑤关注特殊人群

3.正确答案 ：CDE

解析：片剂中的稀释剂有：淀粉、糖粉、糊精、乳糖、可压性淀粉、微晶纤维素、无机盐类、甘露醇。片剂中的崩解剂有：干淀粉、羧甲基淀粉钠、低取代-羟丙基纤维素、羧甲基纤维素钙、交联羧甲基纤维素钠、交联聚维酮、微晶纤维素、海藻酸盐类等。

4.正确答案 ：D

解析： 在下列情况下，通常需要进行TDM: (1)药物的有效血浓度范围狭窄。(2)同一剂量可能出现较大的血药浓度差异的药物。(3)具有非线性药代动力学特性的药物。(4)肝肾功能不全或衰竭的患者使用主要经过肝代谢消除(利多卡因，茶碱等)或肾排泄(氨基糖苷类抗生素等)的药物时，以及胃肠道功能不良的患者口服某些药物时。(5)长期用要的患者，依从性差，不按医嘱用药;或者某些药物长期使用后产生耐药性;或诱导肝药酶的活性而引起药效降低升高，以及原因不明的药效变化。(6)怀疑患者药物中毒。(7)合并用药产生相互作用而影响疗效时。(8)药代动力学的个体差异很大。(9)常规剂量下出现毒性反应。(10)当病人的血浆蛋白含量低时，需要测定血中游离药物的浓度，如苯妥英钠。故选D

5.正确答案 ：B

6.正确答案 ：ACE

解析：软膏剂的制备一般采用研合法、熔合法和乳化法。制备方法的选择需根据药物与基质的性质、用量及设备条件而定。

7.正确答案 ：A

解析：本题考查糖尿病的诊断标准。糖尿病的诊断标准：有典型糖尿病症状，任意时间血糖≥11.1mmol／L，或空腹血糖≥7.0mmol／L，或75g葡萄糖负荷后2h血糖≥11.1mmol／L。

8.正确答案 ：BDE

解析：（1）药物主要经肝脏清除：肝功能减退时，药物清除明显减少，但无明显毒性反应发生，故仍可应用，但需谨慎，必要时减量应用，主要包括大环内酯类药物（不包括红霉素酯化物）、林可霉素、克林霉素，螺旋霉素、麦迪霉素、罗红霉素及所阿齐霉素等药，主要经胆汁排泄，在胆汁中浓度较高，相当量的药物可能在肝内代谢灭活，少量随尿排出。肝功减退时，药物排泄较慢，但无明显肝毒性发生，因此可谨慎应用，按原治疗量或减量。克林霉素与林可霉素在肝内代谢，随胆汁及粪便排出，肝长，血药浓度升高，可引起血清转氨酶升高，但转氨酶的升高和高胆红素血症可能由药物干扰比色测定所致，并非肝毒性反应，故应慎用，并需减量给药。（2）主要经肝或相当量经肝清除：肝功能减退时药物清除及代谢减少，导致毒性反应发生。包括氯霉素、氨苄西林酯化物、红霉素酯物、利福平、异烟肼、两性霉素B 、四环素类、磺胺药及酮康唑、咪康唑，肝功能减退时应避免应用。 （3）药物经肝、肾两途径清除：肝功能减退时血药浓度略升高，如同时有肾功损害时，则血药浓度升高尤为明显。严重肝病时应减量应用，属此类的有脲基青霉素中的美洛西林、哌拉西林、头孢哌酮、头孢曲松、头孢噻肟、头孢噻吩等。此外头孢哌酮、头孢曲松、头孢孟多在肝病时易引起凝血功能障碍，主要抑制维生素K 合成，从而使凝血因子合成不足及血小板减少，应予注意。（4）药物主要经肾排泄：肝功减退时不需调整剂量，包括青霉素、头孢唑啉、头孢他定、亚胺培南等药物，氨曲南、磷霉素、万古霉素、多粘菌素及喹诺酮类药物（不包括培氟沙星），肝功减退时，选用这类药物最安全。对氨基甙类药物，尽管主要经肾脏排泄，但肝病患者肾毒性发生率明显增高，因此肝功能减退者应同时注意。 肝功减退者细菌感染，一般根据感染部位及病原菌类型，选用适宜抗菌药物，避免应用肝毒性药物，除败血症外，一般不采用两种抗菌药物联合应用。故选择BDE。

9.正确答案 ：C

解析：省级卫生行政部门可制定抗菌药物分级管理目录

10.正确答案 ：ABCDE

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