1. [多选题]护理记录单的内容包括 ( )
A. 病情动态记录
B. 家属对治疗效果的反映
C. 手术过程中麻醉情况
D. 患者的主诉
E. 生命体征
2. [多选题]包扎疗法适用于
A. 污染较轻的四肢浅度烧伤
B. 污染较重的躯干烧伤
C. 小儿或躁动的患者
D. 头、颈部烧伤
E. 门诊患者
3. [多选题]深静脉取栓术的术前准备有
A. 全面了解患者重要器官的功能
B. 了解出、凝血系统的功能状态
C. 训练患者卧床大、小便
D. 术前2~3日起少渣饮食
E. 术前晚灌肠
4. [多选题]下列情况中需采取呼吸道隔离的有
A. MRSA
B. 麻疹
C. 流行性脑脊髓膜炎
D. 伤寒
E. 感染性腹泻
5. [多选题]下肢静脉曲张的护理诊断是
A. 组织灌注量不足
B. 皮肤完整性受损
C. 潜在并发症
D. 疼痛
E. 绝望
6. [多选题]下列哪些患者易发生压疮 ( )
A. 昏迷者
B. 脊椎受伤者
C. 年老体弱者
D. 严重水肿者
E. 大、小便失禁者
7. [多选题]神经阻滞前的准备包括 ( )
A. 常规禁食6小时
B. 心理准备
C. 洗净局部
D. 预注抗生素
E. 阻滞前明确诊断
8. [多选题]影响骨折愈合的局部因素,下列正确的是( )
A. 营养状况
B. 治疗方法的选择
C. 骨折断端接触面大小
D. 骨折及固定的稳定性
E. 骨折附近软组织损伤的程度
9. [多选题]脓肿切开引流注意事项 ( )
A. 浅表脓肿放置胶片或纱条引流
B. 敷料是否湿透
C. 体温变化
D. 切口处于最低位
E. 患指切开,在侧面做纵切口
10. [多选题]患者出现下列哪些情况应怀疑有腹腔内脏器损伤
A. 早期出现休克
B. 出现腹部移动性浊音
C. 持续性腹痛并有加重趋势
D. 有固定的腹部压痛、反跳痛和腹肌紧张
E. 有呕吐、便血和血尿
1.正确答案 :ADE
解析:护理记录的内容包括: 1、入院时间、入院方式、诊断; 2、主诉不适症状; 3、生命体征; 4、护理查体获得的阳性体征; 5、生活自理情况(包括异常情况或残疾); 6、护理级别; 7、医嘱饮食要求; 8、治疗、护理措施实施情况及效果; 9、重要的告知项目、效果。
2.正确答案 :ACE
解析:污染较重的伤口包扎可加重伤口深部的感染,B不可选。所有烧伤创面都不适于包扎,D不可选。
3.正确答案 :ABCDE
解析:1.训练患者卧床大、小便;术前晚灌肠2.急性静脉栓塞患者为控制水肿减轻疼痛,应予卧床休息2周,抬高患肢20o-30o,但不要过度伸展下肢或在膝下垫枕或其他物体致膝关节屈曲,以防进一步阻塞静脉回流。3.术前患者肢体疼痛可给予止痛剂。须嘱患者切忌用手按摩和摩擦患肢以免血栓脱落造成肺动脉栓塞。4.进食低脂富含纤维素的饮食,保持大便通畅以减少因用力排便腹压增高影响下肢静脉回流。不宜穿紧身衣以免静脉压升高致血液淤滞
4.正确答案 :BC
解析:呼吸道隔离:用于病原微生物随飞沫及分泌物排出而传播的呼吸道传染病,如:病毒类,包括疱疹病毒-水痘、带状疱疹、流感、麻疹、埃博拉出血热、SARS(飞沫吸入);细菌类,包括猩红热、流脑、白喉、百日咳、布氏杆菌病、结核病、军团病、炭疽,以及其他如肺炎衣原体病等。
5.正确答案 :BC
解析:1、患肢不适感 与患肢胀痛、静脉瘀血、营养障碍有关;2、皮肤完整性受损 与患肢静脉瘀血、溃疡有关;3、潜在静脉出血的危险 因外伤或溃疡引起曲张静脉破裂所致;
6.正确答案 :ABCDE
解析:一般来说,长期卧床体质衰竭,翻身活动不方便及肢体感觉障碍的病人易发生。过度消瘦,过度肥胖,水肿,动脉硬化均易促使褥疮形成
7.正确答案 :ABCDE
解析:与全身麻醉患者一样,大范围神经阻滞患者的手术前准备应该从手术日午 夜开始禁食.阻滞前明确诊断,洗净局部,预注抗生素
8.正确答案 :BCDE
解析:(1)骨折的类型和数量:螺旋形和斜形骨折,骨折断面接触面大,愈合较快。横形骨折断面接触面小,愈合较慢。多发性骨折或一骨多段骨折,愈合较慢。 (2)骨折部位的血液供应:这是影响骨折愈合的重要因素,骨折的部位不同,骨折段的血液供应状况也不同(3)软组织损伤程度:严重的软组织损伤,可以破坏骨折局部的血液供应,影响骨折的愈合。 (4)软组织嵌入:若有肌、肌腱等组织嵌入两骨折端之间,影响骨折的复位,阻碍两骨折端的对合及接触,骨折难以愈合甚至不愈合。 (5)感染:开放性骨折,局部感染可导致化脓性骨髓炎,严重影响骨折愈合。
9.正确答案 :ABDE
解析:1. 在波动最明显处切开.2. 切口应有足够的长度,并作在低位,以便引流.3. 切口方向一般要与皮纹平行,不作经关节的纵切口.4. 深部脓肿切开前,先作穿刺抽脓,确定脓肿的部位和深度.
10.正确答案 :ABCDE
解析:(1) 短时间出现明显的失血性休克表现。(2) 腹部有持续性剧烈疼痛,进行性加重伴恶心、呕吐。(3) 腹膜刺激征明显加重。(4) 肝浊音界缩小或消失,有气腹表现。(5) 腹部有移动性浊音。(6) 出现呕血、血便或血尿。(7) 直肠指检:盆腔触痛明显,有波动感或指套染血。
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