卫生职称(正高)考试宝典2023外科护理学正高卫考试真题考情分析(V8)

1. [多选题]预防性优生学的措施包括

A. 禁止近亲结婚
B. 禁止有严重遗传疾病者生育
C. 限制智力严重低下者生育
D. 建立天才精子库
E. 用基因工程改善人的遗传素质

2. [多选题]骨科患者的护理诊断是

A. 焦虑
B. 躯体移动障碍
C. 排便异常
D. 有感染的危险
E. 知识缺乏

3. [多选题]直肠癌的主要诊断方法是

A. 直肠指诊
B. X线钡餐胃肠检查
C. 大便潜血试验
D. 直肠镜检
E. 活组织病理检查

4. [多选题]自体输血禁忌证是 ( )

A. 血液受术中胃肠道内容物的污染
B. 凝血因子缺乏者
C. 阻塞性肺部疾患
D. 合并心脏病者
E. 血液可能受癌细胞污染者

5. [多选题]Ⅰ类环境包括

A. 层流洁净手术室
B. 层流洁净病房
C. 普通手术室
D. 产房
E. 婴儿室

6. [多选题]机械通气患者吸痰时的注意事项

A. 调节吸引负压不要超过19.6kPa
B. 每次吸痰时间不超过15秒
C. 吸痰时避免用吸引口腔的吸痰管再吸引气管
D. 吸痰前应翻身，拍背，使痰液从周边肺野向中心集中
E. 吸痰前后应适当提高吸及氧浓度

7. [多选题]常见的下列哪些是影响通风效果因素 ( )

A. 室内的温、湿度
B. 室外气流速度
C. 通风面积
D. 通风时间
E. 室内外温度差大小

8. [多选题]下列说法正确的是

A. 胫骨上1/3骨折可造成小腿下段的缺血坏死
B. 骨盆骨折容易出现损伤性休克
C. 腓骨胫骨骨折可损伤腓总神经
D. 开放性骨折易造成化脓性感染
E. 肱骨髁上骨折可损伤肘窝部的血管肱动脉

9. [多选题]预防下呼吸道感染，应采取的护理措施有

A. 做好吸入性治疗器具的消毒；阻断吸入感染途径
B. 掌握正确的吸痰技术，以免损伤呼吸道黏膜及带入细菌感染
C. 对昏迷及气管插管的病人，必须加强口腔护理，定时翻身拍背
D. 严格按六步洗手要求，应用流动水、脚踏式或感应式开关、一次性擦手纸巾，认真地洗手
E. 防止病人的胃--口腔细菌逆向定植及误吸，不用H2受体阻断剂，慎用抗酸药，带有胃管的病人，应选择半卧位，并应保持胃管通畅

10. [多选题]以下冠心病发病因素中可能改变的因素是

A. 老年
B. 高血脂
C. 高血压
D. 糖尿病
E. 缺乏体力活动

1.正确答案 ：ABC

2.正确答案 ：ABCDE

解析：骨科病人的常见护理诊断：　　（1）焦虑：与学习工作中断或顾虑肢体伤残等因素有关。 　　（2）躯体移动障碍：与患肢疼痛、肢体固定及医嘱要求卧床有关。 　　（3）有感染的危险：与长期卧床缺少活动及抵抗力下降有关。 　　（4）有废用综合征的危险：与长期卧床、肢体制动、畸形愈合诸因素有关。 　　（5）有皮肤完整性受损的危险：与长期卧床及使用外固定有关。 　　（6）便秘：与长期卧床有关。 　　（7）知识缺乏：缺乏康复知识。

3.正确答案 ：ADE

解析：1.直肠镜检?2.直肠指检3.B超检查4.癌胚抗原测定5.气钡灌肠对比造影

4.正确答案 ：ABCDE

解析：①血液已受胃肠道内容物、消化液或尿液等污染者；②血液可能含肿瘤细胞者；③肝、肾功能不全者；④已有严重贫血者；⑤有脓毒症或菌血症者；⑥胸、腹腔开放性损伤超过4小时或在体腔中存留的血液超过3天者

5.正确答案 ：AB

解析：Ⅰ类环境包括层流洁净手术室和层流洁净病房。

6.正确答案 ：ABCDE

解析：吸痰操作的注意事项如下：（1）吸痰前应检查吸引器效能是否良好，各种连接管连接是否严密、正确；（2）吸痰时要遵守无菌操作的原则，各种无菌物、导管及无菌水均应每日更换，以防污染呼吸道；（3）插入导管动作应轻稳不可用力，减少导管在呼吸道粘膜上拖、拉，采取间断吸引，以保护呼吸道粘膜；（4）2次吸引之间，应重新给病人吸氧，以防血氧过低。发现阵发性咳嗽及心律不齐应立即停止吸引。（5）吸引不可持续超过10～15s，负压不可过大，成人真空压10．7～16kPa，小儿压力应小。

7.正确答案 ：BCDE

解析：通风效果随通风面积（门窗大小）、室内外温度差、通风时间及室外气流速度而异。

8.正确答案 ：CDE

解析：骨折的早期并发症： 1．休克 股骨干骨折、骨盆骨折及多发性骨折出血量较大易引起失血性休克。 2．血管损伤 骨折断端直接损伤血管，如肱骨髁上骨折可损伤肘窝部的血管肱动脉、股骨下1/3及胫骨上1/3骨折可损伤腘动脉。 3．神经损伤 肱骨干骨折可损伤桡神经，肘关节周围骨折可损伤尺神经、正中神经，腓骨胫骨骨折可损伤腓总神经，脊椎骨折可引起脊髓损伤。 4．内脏损伤 颅骨骨折引起脑损伤，肋骨骨折可损伤肺、肝、脾，骨盆骨折可损伤膀胱、尿道和直肠等。 5．骨筋膜室综合征 骨筋膜室内压力增高，使软组织血循环障碍，肌肉、神经急性缺血而出现的一系列早期症候群，常见于前臂和小腿骨折，主要表现：肢体剧痛、肿胀、指(趾)呈屈曲状活动受限、局部肤色苍白或发绀，常由骨折血肿、组织水肿或石膏管过紧引起。 6．脂肪栓塞 骨折端血肿张力大，使骨髓腔内脂肪微粒进入破裂的静脉内，可引起肺、脑血管栓塞，病情危急甚至突然死亡。 7．感染 开放性骨折易造成化脓性感染和厌氧菌感染，以化脓性骨髓炎多见。

9.正确答案 ：ABCDE

解析：预防下呼吸道感染的护理措施：加强病房管理，增强医务人员的院内感染意识；加强空气消毒力度保持室内空气流通，开窗通风；做好有关器具的消毒严格执行无菌操作和隔离技术，各种护理用具都要严格消毒；认真洗手医务人员的手是感染性疾病的传播途径，无论在进行任何操作前后特别在接触患者呼吸道分泌物、呼吸道插管或气管切开之前之后均要肥皂洗手，切实防止致病微生物扩散；以上几项都符合，故都正确。

10.正确答案 ：BCDE

解析：根据流行病学者的调查，冠心病的病因主要有：高脂蛋白血症、高血压、吸烟、糖尿病、肥胖、年龄、性别、高密度脂蛋白水平过低等，尤其是前四者。近年来，根据发病原因，提出预防方针，即改善生活方式、合理膳食、禁止吸烟、适度运动和积极治疗的措施，如对高血压、高胆固醇、糖尿病、肥胖等进行严格的药物控制后，病死率有所下降。

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