患者，男，54岁。患肝炎后肝硬化10年，近1周来病情加重，腹水量

[单选题]患者，男，54岁。患肝炎后肝硬化10年，近1周来病情加重，腹水量增加，腹胀明显，并出现呼吸困难、睡眠障碍和意识错乱。为减少腹水，下列最佳的治疗药物是

A. 阿米洛利
B. 氢氯噻嗪
C. 螺内酯
D. 呋塞米
E. 螺内酯+氢氯噻嗪

正确答案 ：E

解析：肝硬化腹水的形成与激活肾素-血管紧张素-醛固酮系统有关，螺内酯与醛固酮有类似的化学结构，可通过拮抗醛固酮而发挥利尿作用，不易引起水、电解质紊乱，但其利尿作用较弱。选项 A、B、D利尿作用强，但单独应用易引起水、电解质紊乱，并有导致肝性脑病和肝肾综合征的危险。目前患者已有肝性脑病，所以最佳的治疗药物是螺内酯与噻嗪类、袢利尿剂合用，即保钾与排钾利尿剂配合使用。

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[单选题]男性，57岁。既往消化性溃疡10余年，近1个月加重。24小时合并上消化道大出血，入院经积极治疗，出血仍未停止，下列哪项处置最适合

A. 静脉注射质子泵抑制剂
B. 胃内去甲肾上腺素灌注
C. 手术治疗
D. 立即输血输液
E. 静脉注射垂体后叶素

正确答案 ：C

解析：内科积极治疗仍大量出血不止，危及患者生命，须及时行手术治疗。

[单选题]胰腺癌腹痛的特点，错误的是

A. 腹痛于餐后加重，用解痉药无效
B. 腹痛位于中上腹，位置深，平卧时加重
C. 腹痛时有时无，入睡后消失
D. 夜间俯卧时腹痛减轻
E. 腹痛向腰背部放散

正确答案 ：C

解析：胰腺癌典型腹痛为持续、进行性加剧的中上腹痛或持续腰背部疼痛，可有阵发性绞痛，餐后加剧，夜间和仰卧与脊柱伸展时加剧，俯卧、蹲位、弯腰坐位或蜷膝侧卧位可使腹痛减轻；用解痉止痛药难以奏效，常需用麻醉药，甚至成瘾。

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