临床助理医师易混易错在线题库(W1)

1. [单选题](2005)子宫内膜异位症临床分期的依据是

A. 彩色超声多普勒检查
B. 典型病史及妇科检查
C. 宫腔镜检查
D. 腹腔镜检查
E. 血清CA125测定

2. [单选题]需要进行强制管理的传染病是

A. 炭疽
B. 麻风病
C. 艾滋病
D. 霍乱
E. 血吸虫病

3. [单选题]5个月男婴，冬季出生，足月顺产，生后一直母乳喂养，未添加辅食，体检：体重6kg，枕秃明显，患儿易激惹、烦闹、夜间哭闹不安，多汗。首先考虑的原因为

A. 人乳中酪蛋白含量较少
B. 人乳中乙型乳糖含量较少
C. 人乳中饱和脂肪酸含量较少
D. 人乳中维生素D含量较低
E. 人乳中维生素K含量较低

4. [单选题]关于高血压的流行病学调查，下列哪项因素未确定与发病有关

A. 年龄
B. 体重
C. 摄入食盐量
D. 吸烟
E. 精神应激

5. [单选题]常见的艾滋病机会性感染不包括

A. 呼吸系统
B. 消化系统
C. 神经系统
D. 内分泌系统
E. 皮肤、黏膜

6. [单选题]头部外伤后腰椎穿刺检查脑脊液呈血性，最常见的临床情况是

A. 脑震荡
B. 急性颅内血肿
C. 脑挫裂伤
D. 急性硬膜外血肿
E. 急性硬膜下血肿

7. [单选题](2013)医患关系的本质特征是

A. 具有互利性质的经济关系
B. 具有买卖性质的依附关系
C. 具有协作性质的买卖关系
D. 具有依附性质的非平等关系
E. 具有契约性质的信托关系

8. [单选题]不会出现肉芽肿性病变的疾病是

A. 结核病
B. 血吸虫病
C. 细菌性痢疾
D. 结节病
E. 伤寒

9. [单选题]下列有关蛋白质的叙述不正确的是

A. 蛋白质分子都具有一级结构
B. 蛋白质的二级结构是指多肽链的局部构象
C. 蛋白质的三级结构是整条肽链的空间结构
D. 蛋白质分子都具有四级结构
E. 蛋白质四级结构中亚基的种类和数量均不固定

10. [单选题]女，30岁。自觉发热，阴道分泌物增多5天，有不洁性接触史，查体：小阴唇皮肤红肿，有圆形小溃疡，分泌物在暗视野显微镜下检查有运动活跃的苍白密螺旋体，应诊断为

A. 艾滋病
B. 生殖器疱疹
C. 淋病
D. 尖锐湿疣
E. 梅毒

11. [单选题]男，16岁。急性扁桃体炎2周后出现肉眼血尿、水肿。查体：BP135/95mmHg，颜面及双下肢水肿。尿常规：红细胞大量，蛋白(++)。肾功能正常，血抗链球菌溶血素“O”升高。最主要的治疗是

A. 抗生素
B. 休息对症
C. 糖皮质激素
D. 输血
E. 血管紧张素转换酶抑制剂降压

12. [单选题](2011)周围血管征主要见于

A. 二尖瓣狭窄
B. 肥厚型心肌病
C. 主动脉瓣关闭不全
D. 二尖瓣关闭不全
E. 主动脉瓣狭窄

13. [单选题]外科感染的局部治疗方法中错误的是

A. 散瘀消肿
B. 患部适当活动，促进循环
C. 伴有严重中毒症状时切开减压
D. 必要时切除感染的脏器
E. 加强营养支持

14. [单选题]绒癌最易发生

A. 血行转移
B. 淋巴道转移
C. 种植转移
D. 直接蔓延
E. 局部浸润

15. [单选题]女，35岁。因输卵管妊娠破裂出血1小时急诊入院。怀孕3次，自然流产2次，顺产1胎。术前查Hb75g/L，术中输注悬浮红细胞5单位，术后第一天复查Hb100g/L。术后第8天出现皮肤、巩膜黄染，发热，T38.5℃。检查Hb70g/L。该患者可能发生的输血不良反应是

A. 输血性肝炎
B. 过敏反应
C. 细菌污染反应
D. 非溶血性发热反应
E. 迟发性溶血反应

16. [单选题]诊断结肠癌最可靠的依据是

A. X线钡剂灌肠
B. 血CEA检查
C. B超检查
D. CT检查
E. 结肠镜，并做病理检查

17. [单选题]研究者在某市开展一项35岁以上高血压患者的健康状况研究，调查了下列指标，其中属于等级资料的是

A. 年龄
B. 病情的严重程度
C. 腰围
D. ABO血型
E. 体重

18. [单选题]具有四级结构的蛋白质特征是

A. 分子中必定含有辅基
B. 两条或两条以上具有三级结构多肽链的基础上，肽链进一步折叠、盘曲形成
C. 每条多肽链都具有独特的生物学活性
D. 依赖肽链维系四级结构的稳定性
E. 由两条或两条以上具有三级结构多肽链组成

19. [单选题]一位61岁男性患者，患慢性支气管炎伴肺气肿已10年。此次因主动脉瘤入院手术，手术中出血约1500ml，手术中输液1400ml，输红细胞悬液7单位。处置中以输液和红细胞为主，未输全血，其主要理由是

A. 全血宝贵，应节约用血
B. 红细胞悬液粘性小，输注速度快
C. 输全血容易引起发热性输血反应
D. 输液加红细胞足以处置此手术出血，输大量全血容易导致循环超负荷
E. 输全血传播病毒性疾病的危险相对较大

20. [单选题]医疗机构应对麻醉药品处方单独存放，至少保存

A. 半年
B. 一年
C. 二年
D. 三年
E. 四年

1.正确答案 ：D

解析：腹腔镜检查是目前国际公认的内异症诊断的最佳方法。在腹腔镜下见到大体病理所述典型病灶，诊断可基本成立，术中所见亦是临床分期的重要依据。上述病理变化，在开腹手术和腹腔镜手术所见略有不同。由于腹腔镜对病灶的放大作用，腹膜及脏器表面的早期病灶或微小病灶较肉眼直视时能呈现出各种不同的病理形态。

2.正确答案 ：D

解析：甲类传染病为强制管理传染病，包括鼠疫、霍乱。发现甲类传染患者或疑似患者，在城镇于2小时内，在农村应于6小时内通过传染病疫情监测信息系统上报。故本题选D。

3.正确答案 ：D

解析：人乳中维生素D含量较低，母乳喂养的婴儿应补充维生素D，并鼓励家长让婴儿生后尽早户外活动，促进维生素D皮肤的光照合成。患儿冬季出生、日照不足，一直母乳喂养，未及时添加辅食，说明存在维生素D不足。

4.正确答案 ：D

解析：病因调查：一是遗传因素；二是环境因素，如饮食、精神应激。三是其他因素：①体重：肥胖者发病率高；②避孕药；③睡眠呼吸暂停低通气综合征；④年龄：发病率随着年龄增长而增高的趋势，40岁以上者发病率高；⑤食盐：摄入食盐多者，高血压发病率高；⑥遗传：大约半数高血压患者有家族史；⑦环境与职业：有噪音的工作环境，过度紧张的脑力劳动均易发生高血压，城市中的高血压发病率高于农村。

5.正确答案 ：D

解析：艾滋病常见的机会性感染的种类和表现主要有：呼吸系统、消化系统、神经系统、皮肤黏膜受损、眼部受损。

6.正确答案 ：C

解析：脑挫裂伤后常引起血性脑脊液。行腰椎穿刺检查脑脊液是否含血，可与脑震荡鉴别，同时可测定颅内压或引流血性脑脊液以减轻症状。故选C。

7.正确答案 ：E

解析：从法律上说，医患关系是一种医疗契约性关系。医疗契约又称医疗合同，是指平等主体的患者与医疗机构之间设立、变更、终止民事权利与义务关系的协议。从伦理上说，医患关系是一种信托关系。医患信托关系是医务人员和医疗机构受患者的信任和委托，保障患者在诊治、护理过程中的健康利益不受损害并有所促进的一种关系。因此，医患关系是以诚信为基础的具有契约性质的信托关系。

8.正确答案 ：C

解析：肉芽肿性病变是一种特殊的增生性病变，以肉芽肿形成为其特点，多为特殊类型的慢性炎症。细菌性痢疾为纤维素性炎，不出现肉芽肿性病变。

9.正确答案 ：D

解析：蛋白质是以氨基酸为基本单位构成的生物高分子。蛋白质分子上氨基酸的序列和由此形成的立体结构构成了蛋白质结构的多样性。蛋白质具有一级、二级、三级、四级结构，蛋白质分子的结构决定了它的功能。一级结构：蛋白质多肽链中氨基酸的排列顺序，以及二硫键的位置；二级结构：蛋白质分子局部区域内，多肽链沿一定方向盘绕和折叠的方式；三级结构：蛋白质的二级结构基础上借助各种次级键卷曲折叠成特定的球状分子结构的空间构象；四级结构：多亚基蛋白质分子中各个具有三级结构的多肽链，以适当的方式聚合所形成的蛋白质的三维结构。但不是所有蛋白质分子均具有四级结构。故选D。

10.正确答案 ：E

11.正确答案 ：C

解析：青少年患者，急性扁桃体炎3周内出现血尿、蛋白尿、水肿、高血压，伴有血抗链“O”升高，临床诊断为急性肾小球肾炎。此病最主要的治疗是休息对症。由于不是细菌直接感染所致，故抗生素治疗不是必需；本病有自限性，一般不使用糖皮质激素治疗；虽有肉眼血尿，但是免疫因素介导，出血量不大，无输血指征；虽有血压升高，但多是由于水钠潴留引起，故降压首选利尿剂。

12.正确答案 ：C

解析：周围血管征是用于检查血管是否正常的一项辅助检查方法。周围血管征指的是在某些疾病条件下检查周围血管时所发现的血管搏动或波形的改变临床上常见的周围血管征。主要见于主动脉瓣关闭不全、甲亢、严重贫血等脉压增大的疾病。通过此项检查可以判断病变部位及相对应的病征。

13.正确答案 ：B

解析：治疗外科感染时，应注意保护感染部位，避免受压，适当限制活动或加以固定，以免感染范围扩展。在炎症早期可以局部热敷或采用超短波、红外线辐射等物理治疗，以散瘀消肿。对于深在病变，应视其所在组织器官及病变进展，直接手术处理或先用非手术治疗。手术处理为切开或切除病变，留置引流。外科感染可不同程度影响病人各系统，故应加强营养支持，改善全身情况。故本题选B。

14.正确答案 ：A

解析：绒癌侵袭破坏血管能力很强，除在局部破坏蔓延外，极易经血道转移，转移发生早而且广泛，最常见的转移部位是肺，其次为阴道以及盆腔、肝和脑等。

15.正确答案 ：E

解析：迟发性溶血反应：多数为再次输血时A、B、O以外血型不兼容所致，临床症状一般较轻且不典型。多发生在输血后7～14天表现为原因不明的发热、贫血、黄疸和血红蛋白尿。

16.正确答案 ：E

解析：X线钡剂灌肠可帮助发现乙状结肠以上的病灶。血清癌胚抗原(CEA)，60%结肠癌病人高于正常，但特异性不高。B超及CT有助于发现转移灶，还可了解腹部肿块，但不能确诊。只有纤维结肠镜活检可证实癌并可进行病理分型，所以本题应选E。

17.正确答案 ：B

解析：等级资料指将观察单位按事物某种属性的不同程度分组，再计数各组的观察单位数所得的资料，如药物治疗效果按照显效、有效、好转、无效分类等。高血压患者病情的严重程度为等级资料，故选B。

18.正确答案 ：E

解析：四级结构是指由两条或两条以上具有三级结构多肽链组成，其中每条具有三级结构的多肽链称为亚基，一般具有四级结构的蛋白质才有生物学活性。维持其稳定性的是次级键，如氢键、盐键、疏水键、范德华力等。故本题答案为E。

19.正确答案 ：C

解析：全血的血液成分复杂，引起各种不良反应的机会多。如果使用单一血液成分，就可避免不需要的成分所引起的不良反应，减少了输血不良反应。

20.正确答案 ：D

解析：普通处方、急诊处方、儿科处方保存期限为1年，医疗用毒性药品、第二类精神药品处方保存期限为2年，麻醉药品和第一类精神药品处方保存期限为3年。

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