患者，男，80岁。右腹股沟斜疝6小时来诊，既往有可复性腹股沟肿

[单选题]患者，男，80岁。右腹股沟斜疝6小时来诊，既往有可复性腹股沟肿物史30年，检查：右侧腹股沟至阴囊10cm×6cm，嵌顿疝，皮肤无红肿，首选

A. 试行手法复位
B. 手术复位并行疝囊高位结扎
C. 手术复位并行加强腹股沟管疝修补术
D. 手术复位并行无张力疝修补
E. 手术复位并行加强腹股沟管疝修补术

正确答案 ：A

解析：年老体弱或伴有其他严重疾病而估计肠袢尚未绞窄坏死者可先试行手法复位。

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[单选题]掌深部感染处理原则错误的是

A. 切口常选在手背部肿胀明显处
B. 抬高患侧上肢
C. 切口不超过手掌远侧横纹
D. 纵轴切开引流
E. 早期静脉滴注大剂量青霉素

正确答案 ：A

解析：手掌部脓肿常表现为手背肿胀，切开引流应当在掌面进行，不可在手背部切开，故选A。

[单选题]劳累时有心绞痛及晕厥发作的主动脉瓣狭窄患者首选治疗为

A. 静脉滴注硝酸甘油
B. 强心
C. 利尿
D. 经皮球囊主动脉瓣成形术
E. 主动脉瓣瓣膜置换术

正确答案 ：E

解析：人工瓣膜置换术为治疗成人主动脉瓣狭窄的主要方法。重度狭窄伴心绞痛、晕厥或心力衰竭症状为手术治疗的主要指征。无症状的重度狭窄患者，如伴进行性心脏增大和（或）明显左室功能不全时，亦应考虑手术。轻、中度无症状者无需手术。经皮球囊主动脉瓣成形术应用范围局限，已少用。

[单选题]能直接作用于体温调节中枢的物质是

A. 白细胞致热原
B. 细菌毒素
C. 抗原抗体复合物
D. 坏死物质
E. 病毒

正确答案 ：A

解析：发热激活物不能直接作用于体温调节中枢引起发热，而是首先激活各种产生内生致热原的细胞，如单核细胞、白细胞等，后者产生、释放可作用于体温调节中枢的内生致热原，包括肿瘤坏死因子、白细胞致热原等，引起发热。故选A。

[单选题]男，68岁。恶心、上腹隐痛、呕吐少许咖啡样液体2天。高血压，血脂异常病史2年，长期口服阿司匹林100mg/d，胃镜检查可见胃窦粘膜多发糜烂，表面附着血性粘液。最适应的治疗药物是（ ）

A. 多潘立酮
B. 奥美拉唑
C. 枸橼酸铋钾
D. 硫糖铝
E. 法莫替丁

正确答案 ：B

解析：口服阿司匹林是急性胃炎；急性胃炎首选的药物进奥美拉唑。

[单选题]女，50岁。畏寒、发热5天，最高体温40℃，伴头晕、恶心、呕吐。神志淡漠。血培养最佳的抽血时间是

A. 体温下降时
B. 午后
C. 清晨空腹时
D. 寒战发热时
E. 体温最高时

正确答案 ：D

解析：血培养标本采集的最佳时间是寒战发热时，此时，体内细菌正处于迅速生长繁殖期，此时作细菌培养，可提高阳性率，检出率高。故正确答案为D。

[单选题]患者女，28岁。停经68天，阵发腹痛伴多量阴道流血1天。妇科检查：子宫6周妊娠大小，宫口开，有血液不断流出。处理首选的是

A. 立即清宫
B. 立即抗感染
C. 按摩子宫
D. 输血
E. 剖腹探查

正确答案 ：A

解析：难免流产由先兆流产发展而来，流产已不可避免，阴道流血量增多，阵发性下腹痛加剧，妇科检查宫颈口已扩张，有时可见胚胎组织或胎囊堵塞于宫颈口内，子宫大小与停经周数相符或略小，故此病例为难免流产。应尽早使胚胎及胎盘组织完全排出，故选A。

[单选题]诊断反流性食管炎最可靠的方法是：

A. 胃镜
B. 食管滴酸试验
C. 食管钡剂X线检查
D. 食管测压
E. 24小时食管pH值监测

正确答案 ：A

解析：内镜检查是诊断反流性食管炎的金标准。内镜可以确诊反流性食管炎，并可评估其严重程度并进行分级。同时可排除上消化道器质性疾病如食管癌、胃癌等。

[单选题]非预激综合征的器质性心脏病患者伴心室率增快或心功能不全时，需立即用药，首选

A. 慢心律
B. 硝普钠
C. 西地兰
D. 胺碘酮
E. 氯化钾

正确答案 ：C

解析：洋地黄类具有减慢心率的作用，故而特别适用于心室率增快或心功能不全者，但是预激综合征是禁忌证。

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