男性，12岁，阵发性剑突下钻顶样疼痛，辗转不安，缓解时无不适。

[单选题]男性，12岁，阵发性剑突下钻顶样疼痛，辗转不安，缓解时无不适。查体：腹软，无压痛及反跳痛，Murphy征（-），肝区叩击痛（-），可能诊断为

A. 急性胰腺炎
B. 消化性溃疡穿孔
C. 急性肠梗阻
D. 胆道蛔虫症
E. 结核性腹膜炎

正确答案 ：D

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[单选题]急性胰腺炎时，血清淀粉酶升高的规律是

A. 发病后24小时升高，48小时达高峰
B. 发病后3～12小时升高，24～48小时达高峰
C. 发病后48小时升高，72小时后达高峰
D. 发病后2小时升高，12～24小时达高峰
E. 以上都不对

正确答案 ：B

解析：发病后6－12小时血清的淀粉酶开始升高；在24小时内达到正常值3倍以上(并在此浓度维持3-5天),48小时达高峰,而后逐渐下降，本题答案选择B。

[多选题]在标本采集与送检中应遵守的原则包括

A. 严格无菌操作，避免杂菌污染
B. 采取局部病变标本时应先严格消毒
C. 尽可能采集病变明显处的标本
D. 标本容器上贴好标签
E. 标本采集后应立即送检

正确答案 ：ACDE

[单选题]急性梗阻性化脓性胆管炎最为关键的治疗是

A. 输液，补充血容量
B. 静滴大量抗生素
C. 纠正酸中毒
D. 营养支持
E. 胆道减压手术

正确答案 ：E

解析：急性梗阻性化脓性胆管炎发病急、进展快、病情重，容易发生感染中毒性休克和多器官功能损害。紧急手术，胆道减压手术是最有效的治疗手段。其他选项的非手术治疗措施可作为围手术期处理应用。本题答案选择E。

[多选题]单克隆冷球蛋白有

A. 淋巴瘤
B. 慢性淋巴细胞性白血病
C. 原发性巨球蛋白血症
D. 类风湿关节炎
E. 巨细胞病毒感染

正确答案 ：ABC

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