副高高级职称考试宝典精神病学副高高级职称冲刺密卷答疑(T9)

1. [单选题]与违法犯罪关系最为密切的人格障碍类型是

A. 偏执型人格障碍
B. 分裂样人格障碍
C. 反社会型人格障碍
D. 表演型人格障碍
E. 强迫型人格障碍

2. [单选题]尿崩症所致的精神障碍是由于

A. 肾上腺皮质功能亢进
B. 脑垂体前叶功能亢进
C. 脑垂体前叶功能减退
D. 脑垂体后叶功能异常
E. 肾上腺皮质功能减退

3. [多选题]关于老年人使用抗精神病药物，正确的是

A. 中、后定期体检和做有关化验检查
B. 最好使用长效制剂，避免合用多种药物
C. 开始小剂量，缓慢增量，治疗剂量为成人的 1/3～1/2
D. 尽可能使用传统抗精神病药物
E. 严密观察不良反应的产生

4. [单选题]以下关于性心理障碍描述正确的是

A. 多伴有严重的认知功能障碍
B. 常伴有智能障碍
C. 大多数可以有正常的异性恋
D. 多数患者社会适应不良
E. 多无明显的感知思维障碍

5. [单选题]对消除精神病人的严重拒食行为见效最快的措施是

A. 心理治疗
B. 抗精神病药治疗
C. 电痉挛治疗
D. 输液
E. 鼻饲

6. [单选题]有环境意识障碍而自我意识存在则为

A. 嗜睡状态
B. 意识模糊状态
C. 昏睡状态
D. 昏迷状态
E. 意识混浊状态

7. [多选题]属于"补其不足"治疗方法的是（ ）

A. 和胃
B. 补气
C. 养血
D. 活血化瘀
E. 补阳

8. [单选题]单纯型精神分裂症与神经衰弱最主要的鉴别点在于

A. 病程迁延
B. 无自知力
C. 起病缓慢
D. 注意力不集中
E. 头痛失眠

9. [多选题]有关Wilson’s病以下哪些描述是正确的 ( )

A. 又称肝豆状核变性，是一种铜代谢障碍的隐性遗传性疾病
B. 锥体外系症状，如肌痉挛、震颤、强直和运动减少是常见症状
C. 精神症状可出现于疾病早期，但精神症状无特异性
D. 角膜K-F环和尿与大便铜排泄量增加以及血浆铜蓝蛋白减少可确诊
E. 治疗应以补充血铜为主

10. [多选题]疑病症状可见于

A. 精神分裂症
B. 抑郁症
C. 更年期综合征
D. 疑病症
E. 儿童期精神障碍

11. [单选题]反应性精神病最常见的妄想为

A. 被害妄想
B. 疑病妄想
C. 钟情妄想
D. 嫉妒妄想
E. 夸大妄想

12. [单选题]患者，女，19岁，大学生。因失眠，怀疑同学议论2个月，恐惧、紧张、疑人监视一周住院。住院3天后，患者同学和老师来医院想探视患者，但患者不同意见面。此时医务人员应该

A. 告知他们关于患者疾病的性质
B. 告知他们探视应该注意安全
C. 只允许在病房内探视
D. 告知他们患者不愿意，故暂不宜探视
E. 说服患者与老师同学见面

13. [单选题]有关婚姻治疗不恰当的是

A. 也称家庭治疗
B. 目的是改善夫妻关系
C. 可用于治疗婚姻危机
D. 有三种常用的治疗类型
E. 夫妻双方都是治疗的对象

14. [多选题]平胃散的药物组成是（ ）

A. 苍术、厚朴
B. 生姜、大枣
C. 半夏
D. 陈皮
E. 甘草

15. [单选题]提出精神分裂症Ⅰ型、Ⅱ型分类的是

A. Kahlbaum
B. Kraepelin
C. Hecker
D. Crow
E. Magnan

16. [单选题]诊断精神分裂症最主要的方法是

A. 影像学检查
B. 脑电图
C. 心理测查
D. 交谈性检查
E. 遗传学检查

17. [单选题]舌体瘦薄、舌色淡白，说明（ ）

A. 阴亏
B. 伤津
C. 气血两虚
D. 阳虚
E. 寒湿

18. [单选题]某女，61岁。因睡眠不好服用司可巴比妥1个月，服药后睡眠情况改善。但是一旦减药或停药，患者出现多梦、噩梦频繁，严重干扰睡眠，病人不得已再次服用该药物。此时对此患者最好的处理是

A. 继续服药，不用处理
B. 加用其他巴比妥类药物
C. 马上停止服药
D. 加大药物剂量
E. 缓慢减量或换用其他药物

19. [单选题]不属于急性心因性反应的临床特点的是

A. 不同程度的意识障碍
B. 强烈的情感体验
C. 妄想少见
D. 以抑郁状态为主
E. 不伴自主神经功能紊乱

20. [单选题]男性，56岁，近年来渐渐出现明显的性格改变，并有焦虑、抑郁、失眠等症状。应首先考虑

A. 抑郁症
B. 焦虑症
C. 神经衰弱
D. 躁狂症
E. 脑器质性精神障碍

1.正确答案 ：C

解析：反社会型人格障碍以行为不符合社会规范、经常违法乱纪、对人冷酷无情为特点，这种人无论是在需要、动机、兴趣、理想等个性倾向性以及自我价值观念等方面均与正常人不同，他们往往缺乏正常的人间友爱、骨肉亲情，缺乏焦虑和罪恶感，常有冲动性行为，且不吸取教训，行为放荡，无法无天。反社会性人格和违法犯罪具有较密切的关系。罪行特别严重、作案手段残酷、犯罪情节恶劣的犯人中有相当比例属于反社会型人格障碍。

2.正确答案 ：D

解析：可以概括为因下丘脑垂体抗利尿激素不足或缺如而引起的下丘脑垂体性尿崩症(又称中枢性尿崩症)，以及因肾远曲小管、肾集合管对抗利尿激素不敏感所致的肾性尿崩症。病变长期存在可导致人的心理出现抑郁、焦虑等情绪。

3.正确答案 ：ACE

解析：老年人使用抗精神病药物应治疗前、中、后定期体检和做有关化验检查，开始小剂量，缓慢增量，治疗剂量为成人的1/3～1/2，严密观察不良反应的产生

4.正确答案 ：E

解析：性心理障碍是正常的性行为或性取向、正常的异性恋受到某种程度的压制和干扰，其他精神活动并无明显异常。性心理障碍患者大多性格内倾，但多数患者对社会生活适应良好。

5.正确答案 ：C

解析：电痉挛治疗的适应证有： ①严重兴奋躁动、冲动、伤人损物者，需尽快控制精神症状者；②有严重抑郁，有强烈自责自罪、自伤、自杀行为者；③拒食、违拗和紧张木僵者；④药物治疗无效或对药物不能耐受者。

6.正确答案 ：B

解析：患者在狭窄的意识范围内，可有相对正常的感知觉，意识清晰度降低同时伴有意识范围缩小，故选B

7.正确答案 ：BCE

8.正确答案 ：B

解析：部分精神分裂症患者，特别是阴性症状为早期表现的单纯型患者，早期可出现无力，迟钝，完成工作困难，注意力不集中等类似神经衰弱的症状。但神经衰弱患者自知力是完整的，患者了解自己病情变化和处境；有时还对自己的病情作出过重的估价，情感反应强烈，积极要求治疗。而精神分裂症患者则相反，常否认有病。因此是否存在自知力是两者最主要的鉴别点。

9.正确答案 ：ABCD

解析：Wilson’s病又称肝豆状核变性，是一种铜代谢障碍的隐性遗传性疾病，儿童期起病者，病情发展快，可表现为情绪不稳，随后出现假性延髓病和锥体外系症状，如肌痉挛、震颤、强直和运动减少是常见症状，而精神症状可出现于疾病早期，但精神症状无特异性，角膜K-F环和尿与大便铜排泄量增加以及血浆铜蓝蛋白减少可确诊，治疗应以减少血铜为主。故选ABCD

10.正确答案 ：ABCD

解析：除儿童期精神障碍以外，其余选项均可见疑病症状，精神分裂症可见疑病妄想，抑郁症和更年期综合征均可出现疑病观念。

11.正确答案 ：A

解析：导致本病的直接原因是精神因素，它可以是引起悲伤、惊恐的或威胁性的事件，反应性精神病最常见的妄想为被害妄想。

12.正确答案 ：D

解析：精神疾病患者又有隐私权和其他民事权利，精神疾病患者对其自身以及疾病和治疗的信息有保密的权利；未经其同意，这些信息不得透露给第三方。自行行使隐私权利的，需为具有完整决策(或知情同意)能力的患者，而能力不完整的患者，则由其监护人或其他法定代理人代替行使隐私权利。本案例中在没有患者监护人和患者本人同意的前提下，不能泄露患者是否住院以及病情等患者的信息。

13.正确答案 ：A

解析：有关婚姻治疗目的是改善夫妻关系，也可用于治疗婚姻危机，有三种常用的治疗类型，夫妻双方都是治疗的对象。

14.正确答案 ：ABDE

15.正确答案 ：D

解析：英国学者T.Crow认为本病除神经生化成分外还有一个脑结构变化的成分，并提出两个综合征：Ⅰ型、Ⅱ型。

16.正确答案 ：D

解析：精神分裂症的诊断在遗传生物学、生物化学等实验室检查尚未发现有特异性变化之前，诊断主要依据临床特点，建立在临床观察和描述性精神病理学的基础上。

17.正确答案 ：C

18.正确答案 ：E

解析：该患者的临床表现符合巴比妥类药物成瘾的诊断，治疗这种病人时对于巴比妥类的戒断症状应予充分注意，在脱瘾时减量要缓慢。由于本例患者使用的是司可巴比妥，为短效及中效巴比妥类药物，所以也可以用替代治疗，即用长效的巴比妥类药物，来替代短效巴比妥类药物，也可逐步换用其他药物。

19.正确答案 ：E

解析：急性心因性反应的病人一般都伴有自主神经系统症状，如心动过速、震颤、出汗等交感神经兴奋症状。

20.正确答案 ：E

解析：患者渐渐出现人格改变，存在焦虑、抑郁、失眠等症状，首先应考虑脑器质性精神障碍。

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