医学职称副高考试宝典骨外科医学高级职称(副高)历年真题下载(W4)

1. [单选题]脊柱侧弯矫形后腰前凸消失的原因为

A. 腰段特别是腰骶段撑开固定
B. 原有胸腰段后凸畸形
C. 胸椎后凸畸形僵硬
D. 髋关节屈曲挛缩
E. 以上都是

2. [单选题]实施肠内营养时，下列哪项是不正确的

A. 肠内营养可经鼻胃管输入
B. 肠内营养可经胃造口、空肠造口等途径给予
C. 为方便使用，应一次大量推注营养液
D. 营养液的输入应缓慢
E. 营养液应新鲜配制

3. [单选题]骨与关节结核单纯应用抗结核药物治疗，下面说法不正确的是

A. 疗程长
B. 对较大死骨疗效不显著
C. 对全关节结核疗效不显著
D. 对脊柱结核疗效显著
E. 复发率高

4. [单选题]急性化脓性关节炎是

A. 关节痛:病情缓慢，肿而不红，穿刺:脓液
B. 关节痛:游走性、轻度红、肿、热，与天气变化有关
C. 关节痛:多发性，有畸形及功能障碍，穿刺液:白细胞数增多，中性比例占75%
D. 关节痛:急性发作，高烧、红肿明显，不能活动，白细胞高，关节液白细胞甚多，中性比例占90%
E. 关节附近痛，急性发作，高烧，红肿不明显，深压痛，不愿意活动关节，白细胞明显增高

5. [单选题]人体生命活动的中心是（ ）

A. 经络系统
B. 五脏
C. 六腑
D. 奇恒之腑
E. 血、脉

6. [单选题]有关骨肉瘤的血生化检查，下列哪项是错误的

A. 骨生化检查可以作为观察病情转归的重要参考指标
B. 临床大部分骨肉瘤患者碱性磷酸酶升高
C. 骨肉瘤复发时，碱性磷酸酶将不会升高
D. 碱性磷酸酶在手术和化疗后明显下降
E. 骨肉瘤复发时，碱性磷酸酶升高

7. [单选题]痉挛评定的改良Ashworth评定法中肌张力较明显增加,被动运动困难是

A. 0级
B. 1级
C. 2级
D. 3级
E. 4级

8. [单选题]五个手指同时离断应

A. 先接拇指
B. 先接示指
C. 先接中指
D. 先接小指
E. 先接最容易接的断指

9. [单选题]男，25岁，高空坠地，现场见:患者清醒，胸10～11压痛，剑突以下感觉运动障碍，最恰当的急救搬运是

A. 一人搂抱
B. 一人抬头，一人抬足
C. 一人背运
D. 二人扶架而走
E. 病人平卧木板搬运

10. [单选题]诊断肋骨骨折最可靠的依据是

A. 局部肿胀、淤血
B. 局部有直接压痛
C. 局部有痛觉过敏
D. 局部X线摄片
E. 间接压痛可疑阳性

11. [单选题]目前在风湿病中下列疾病通过测定HLA等位基因HLA-B27阳性率增高的是

A. 类风湿关节炎
B. 系统性红斑狼疮
C. 强直性脊柱炎
D. 干燥综合征
E. 进行性系统性硬化症

12. [单选题]足厥阴肝经起于（ ）

A. 大敦穴
B. 隐白穴
C. 至阴穴
D. 期门穴
E. 少商穴

13. [多选题]神具体反映在人的（ ）

A. 眼神
B. 面色
C. 精神表情
D. 语言呼吸
E. 动作体态

14. [单选题]关于中央型椎体结核的临床特点，下列不正确的是

A. 多见于10岁以下的儿童
B. 好发于腰椎
C. 病变进展快
D. 一般只侵犯1个椎体
E. 整个椎体常被压缩成楔形

15. [单选题]关于骨肿瘤的生长屏障和机制，不属于天然屏障的是

A. 皮质骨
B. 关节软骨
C. 筋膜隔、肌膜隔和韧带
D. 关节囊、腱鞘
E. 肌肉

16. [单选题]有关休克过程中代谢方面的变化，下列不正确的是

A. 骨骼肌蛋白质分解加速，血液中支链氨基酸增加
B. 细胞缺氧，丙酮酸生成过多，导致代谢性酸中毒
C. 脂肪分解受限，糖无氧酵解加强
D. 缺氧致线粒体ATP产生不足，生物膜稳定性降低
E. 休克早期，过度换气可导致呼吸性碱中毒

17. [单选题]男性，60岁，颈肩痛3年，四肢乏力，行走持物不稳4个月，近1个月来行走踩棉花感。查体：Hoffmann征阳性，双膝反射活跃，双踝阵挛阳性，最可能的诊断是 ( )

A. 颈椎病
B. 颈椎间盘突出症
C. 颈椎后纵韧带骨化症
D. 脊髓空洞症
E. 肌萎缩侧索硬化症

18. [单选题]痰火扰神型狂病的治疗主方是（ ）

A. 安宫牛黄丸
B. 当归芦荟丸
C. 生铁落饮
D. 礞石滚痰丸
E. 逍遥丸

19. [单选题]下列在膝关节滑膜结核的诊断中，哪项最可靠 ( )

A. 膝关节肿痛
B. 病史中有低热、盗汗
C. 血沉增快，X线摄片示骨质疏松
D. 滑膜组织活检
E. 核素扫描局部浓聚

20. [单选题]男性，30岁。车祸伤，现场发现左下肢近腹股沟部伤口有大量鲜血涌出，立即采取止血措施后，最先应检查的是

A. 触诊足背和胫后动脉
B. 检查肢体感觉
C. 检查膝腱或跟腱反射
D. 足部主动活动有无缺失
E. 立即做X线检查

1.正确答案 ：E

解析：腰段特别是腰骶段撑开固定，原有胸腰段后凸畸形，胸椎后凸畸形僵硬，髋关节屈曲挛缩均为脊柱侧弯矫形后腰前凸消失的原因。

2.正确答案 ：C

解析：肠内营养可经鼻胃管、胃造口、空肠造口等途径给予，为防止细菌污染营养液应新鲜配制，并遵循开始时给予等渗营养液，以10～20ml/h的速度输入，以后逐步调整。输入过快可引起腹胀、腹泻，甚至误吸。所以，为方便使用，应一次大量推注营养液是错误的，正确答案为C。

3.正确答案 ：D

解析：骨关节结核的治疗关键是早期诊断和早期治疗。治疗的目的是要求增加全身抵抗力﹐消除局部病灶﹐缩短疗程﹐减少残疾﹐防止并发症﹐争取早日康复。在方法上﹐要求全身疗法与局部疗法相结合﹐非手术疗法与手术疗法相结合。单用药物治疗疗程长，复发率高，疗效不显著，本题答案选择D。

4.正确答案 ：D

解析：急性化脓性关节炎为化脓性细菌引起的关节急性炎症。患者突有寒战高热，全身症状严重，受累的多为单一的肢体大关节，如髋关节，膝关节及肘关节等，滑液为浆液性或脓性，白细甩总数常大于50×109/L，甚至高达100×109—200×109/L，中性粒细胞大于80%，本题答案选择D。

5.正确答案 ：B

6.正确答案 ：C

解析：骨肉瘤可以在早期发现血液中骨源性碱性磷酸酶增高，这与该肿瘤的成骨作用有关，故答案C的描述错误。

7.正确答案 ：D

解析：0级 无肌张力增加。1级 肌张力略微增加，受累部分被动屈伸时，在关节活动之末时突然出现卡住，然后呈现最小阻力或释放。1+级 肌张力轻度增加，表现为被动运动屈伸时，在关机活动后50%范围内出现突然卡住，然后呈现最小阻力。2级 肌张力增加较明显，通过关节活动范围的大部分时肌张力均明显增加，但受累部分仍能被较容易移动。3级 肌张力严重增高，被动活动困难。4级 僵直，受累部分被动运动屈伸时呈现僵直状态，不能活动。依据上述，题目中给的符合3级的标准。

8.正确答案 ：A

解析：按照手指的重要性依次再植。

9.正确答案 ：E

解析：患者外伤后胸10～11压痛，剑突以下感觉运动障碍，考虑脊柱骨折并脊髓损伤，急救搬运时病人应平卧木板搬运。

10.正确答案 ：D

解析：诊断肋骨骨折最可靠的依据是X线片，其他的只能说明有外伤，不能判定是否骨折，本题答案选择D。

11.正确答案 ：C

解析：在强直性脊柱炎患者中约90%的HLA-B27阳性，本题答案选择C。

12.正确答案 ：A

13.正确答案 ：ABCDE

14.正确答案 ：B

解析：中央型椎体结核好发于胸椎。

15.正确答案 ：E

解析：间室内肿瘤是指肿瘤在各个方向上都包在一个自然的屏障中，如骨，筋膜，滑膜组织和骨膜，肌肉不属于天然屏障。

16.正确答案 ：B

解析：由于微循环障碍，细胞缺氧，糖无氧酵解增强，与有氧代谢相比，ATP产生不足，膜功能受损；乳酸生成过多，加之循环障碍，过多的乳酸不能被排出，导致代谢性酸中毒；脂肪分解受限，骨骼肌蛋白质分解加速，支链氨基酸增加。尽管休克中代谢性酸中毒是主要矛盾，但休克早期，由于患者紧张可导致过度换气而产生呼吸性碱中毒。因此B项是正确答案，无氧酵解过程中乳酸产生过多而导致代酸，丙酮酸是有氧代谢通路中的中间体。

17.正确答案 ：A

解析：患者颈肩痛，四肢乏力，行走踩棉花感结合查体，考虑是脊髓型颈椎病，故本题答案选择A。

18.正确答案 ：C

19.正确答案 ：D

解析：膝关节滑膜结核的诊断中，滑膜组织活检可以作为确诊的检查。

20.正确答案 ：A

解析：题目中所述，在立即采取止血措施后，应先检查足背和胫后动脉，用来判断股动脉是否损伤，本题答案选择A。

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