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[单选题]抗菌药物品种或者品规存在安全隐患、疗效不确定、耐药率高、性价比差或者违规使用等情况的,临床科室、药学部门、抗菌药物管理工作组可以提出清退或者更换意见。清退意见经抗菌药物管理工作组多少以上成员同意后执行
A. 1/3
B. 2/3
C. 1/2
D. 60%
E. 80%
[单选题]患者男,35岁。上腹痛2天,呕吐,腹胀,伴发热,T38.5℃,血淀粉酶750U(Somogyi).血压80/50mmHg,脉搏120次/分,上腹压痛,肌紧张,肠鸣音减弱。最可能的诊断为
A. 急性肾衰竭
B. 急性胃炎
C. 急性心肌梗死
D. 急性胰腺炎
E. 急性肝炎
正确答案 :D
解析:急性胰腺炎时腹痛是主要表现和首发症状,伴有恶心、呕吐及腹胀,重症时出现低血压和休克,实验室检查示血淀粉酶升高,大于3倍正常值即可诊断,故选D。A、B、C、E的临床表现与题干不符,其中选项C需要与急性胰腺炎相鉴别,根据冠心病史和心电图改变、心肌酶即可诊断。
[单选题]妊娠期母体循环系统的变化,下列哪项错误
A. 血容量至妊娠末期增加30%~40%
B. 心率从孕早期至末期每分钟增加10~15次
C. 心搏出量至妊娠32~34周达高峰
D. 妊娠后期心脏向左、向上、向前移位
E. 第二产程期间,心搏出量略减少
正确答案 :E
解析:妊娠后期因膈肌升高,心脏向左、向上、向前移位。心脏容量从妊娠早期至妊娠末期约增加10%,心率每分钟增加10~15次,以适应妊娠的需要。自妊娠10周开始心搏量增加,妊娠32~34周心搏量达到高峰。临产后,特别在第二产程期间,心搏量增加显著。血容量于妊娠6~8周开始增加,至妊娠32~34周达高峰,增加30%~45%。故选E。
[单选题]女,45岁。1天前聚餐后出现右上腹剧烈绞痛,阵发性加剧,并向右肩背部放射,伴恶心、呕吐、发热,体温38℃。该患者最可能的诊断是
A. 肝脓肿
B. 胃溃疡穿孔
C. 急性肺栓塞
D. 急性胆囊炎
E. 急性胰腺炎
正确答案 :D
解析:结合题意,考虑诊断为急性胆囊炎,主要需要和急性胰腺炎区别,急性胰腺炎一般存在饮酒等诱因,而且腹痛多位于左上腹,向左肩及左腰部放射,不符合题意。
[单选题]子宫颈原位癌与不典型增生的鉴别主要在于原位癌
A. 细胞排列极向消失
B. 细胞具有异型性
C. 细胞增生活跃,层数增多
D. 增生的细胞表层角化不全
E. 累及上皮全层
正确答案 :E
解析:子宫颈上皮非典型增生属癌前病变,子宫颈上皮细胞呈现程度不等的异型性,表现为细胞大小形态不一,核增大深染,核浆比例增大,核分裂像增多,细胞极性紊乱 。病变由基底层逐渐向表层发展 。子宫颈原位癌异型增生的细胞累及子宫颈粘膜上皮全层,但病变局限于上皮层内,未突破基底膜。
[单选题]X线显示日光放射状骨膜反应的疾病是:
A. 骨囊肿
B. 骨巨细胞瘤
C. 骨软骨瘤
D. 骨肉瘤
E. 骨纤维异常增殖症
正确答案 :D
解析:骨纤维异常增殖症X线特征表现为磨玻璃样改变;骨巨细胞瘤为皂泡样改变。
[单选题]男,40岁,右上臂刀割伤16小时,查体:右上臂外侧纵形切口,长约4cm,边缘整齐,清创后,应放置的伤口内引流物是
A. 生理盐水纱布
B. 负压吸引管
C. 乳胶管
D. 烟卷纱条
E. 凡士林纱条
正确答案 :A
解析:感染性疾病引流时,浅表较小的脓肿切排后,用凡士林纱布引流。深部较大的脓肿切排后,用软胶管引流。手指脓肿常行对口橡皮片引流。急性骨髓炎、化脓性关节炎行闭式冲洗引流管引流。胸腔脓肿行胸腔水封瓶闭式引流。腹腔脓肿、化脓性疾病多行橡胶管引流,由于烟卷引流条不充分,最好不用。深部组织引流大多需用闭合式主动引流,如引流不通畅,后期也可改用开放式被动引流。结核性脓肿一般不作引流。