执业医师资格考试宝典临床执业医师卫生资格终极考试模拟试卷(W9)

1. [单选题]最容易发生肩关节脱位的是

A. 前脱位
B. 盂上脱位
C. 后脱位
D. 锁骨下脱位
E. 盂下脱位

2. [单选题]下列慢性颅内压增高所引起头颅X线改变，错误的是

A. 脑回压迹增多加深
B. 颅缝增宽
C. 蛛网膜压迹扩大增深
D. 枕大孔扩大
E. 蝶鞍扩大，前后床突及鞍背的骨质吸收

3. [单选题]甲状腺切除术术后拆线的时间

A. 4～5天
B. 6～7天
C. 7～9天
D. 10～12天
E. 14天

4. [单选题]治疗脑水肿的首选药物是

A. 甘露醇
B. 螺内酯
C. 氢氯噻嗪
D. 氨苯蝶啶
E. 呋塞米

5. [单选题]男，26岁。突发腹痛2小时。查体：肝右肋下2cm，质韧，触痛，肝区叩痛，腹部弥漫性压痛，腹水征阳性。为明确诊断，应首先采用的诊断方法是

A. 胸片
B. B超
C. 肝功能分析
D. 胃肠钡餐透视
E. 腹腔穿刺抽液检查

6. [单选题]属于抗生素类抗癌药物的是

A. 卡铂
B. 环磷酰胺
C. 氟尿嘧啶
D. 阿霉素
E. 长春新碱

7. [单选题]对医疗废物收集、运送、贮存、处置活动中的疾病防治工作实施统一监督管理的是

A. 市容监督管理部门
B. 城市规划行政主管部门
C. 卫生行政主管部门
D. 检验检疫行政主管部门
E. 环境保护行政主管部门

8. [单选题]在大多数传染病的感染过程中最常见的是

A. 病原体被清除
B. 隐性感染
C. 显性感染
D. 病原携带状态
E. 混合感染

9. [单选题]骨与关节结核发病率最高的部位是

A. 肩关节
B. 肘关节
C. 脊柱
D. 髋关节
E. 上肢关节

10. [单选题]医疗机构在发现甲类传染病时，对疑似患者在明确诊断前，应在指定场所进行

A. 随访
B. 拘留
C. 单独隔离治疗
D. 同其他患者一起治疗
E. 异地留观

11. [单选题]美国一女患者，患有严重的脑综合征、心脏病、糖尿病等，对环境没有感觉，只有原始的脑功能，有自主呼吸，没有认识、行为能力，且无改善的希望，住院不久即插入鼻饲管以维持生命。她的监护人要求取走鼻饲管，被主管医师拒绝，监护人向法院起诉要求强迫取走，但受理上诉的法院否定了这个决定，认为中止喂饲就是杀人。3年后，女患者死亡，她的鼻饲管仍保留着。主管医师拒绝患者监护人的请求，其理由是医疗行为必须体现

A. 生命神圣
B. 医乃仁术
C. 不伤害原则
D. 尊重患者自主原则
E. 以上都是

12. [单选题]女，55岁。突发心悸2小时。心律绝对不齐，心音强弱不等。心悸最可能的原因是

A. 窦性心律不齐
B. 类性心动过速
C. 心房颤动
D. 室性早搏
E. 房性早搏

13. [单选题]有助于判断中骨盆狭窄的重要指标是

A. 骶耻外径
B. 髂嵴间径
C. 髂棘间径
D. 坐骨结节间径
E. 坐骨切迹宽度

14. [单选题]某高血压患者，昏迷数小时后清醒。查体：右侧上、下肢呈痉挛性瘫痪，腱反射亢进，病理反射阳性；伸舌时舌尖偏向左侧，左侧半舌肌萎缩。右侧躯干及上、下肢振动觉和精细触觉消失，但全身痛、温觉正常。患者可能受损的部位和结构是

A. 左侧中脑腹侧部，受损结构有左侧锥体束、右侧内侧丘系
B. 左侧脑桥腹侧部，受损结构有左侧锥体束、右侧内侧丘系
C. 右侧脑桥腹侧部，受损结构有右侧锥体束、左侧内侧丘系、左侧三叉神经核
D. 左侧延髓腹侧部，受损结构有左侧锥体束、左侧内侧丘系、左侧舌下神经核
E. 右侧延髓腹侧部，受损结构有右侧锥体束、右侧内侧丘系、右侧舌下神经核

15. [单选题]肺炎链球菌的致病力主要来源于：

A. 杀白细胞素
B. 血浆凝固酶
C. 外毒素
D. 荚膜侵袭力
E. 内毒素

16. [单选题]属于米非司酮终止早孕机制的是

A. 抑制子宫胶原合成
B. 抑制子宫收缩
C. 抗孕激素
D. 抗雌激素
E. 兴奋子宫肌

17. [单选题]上肢血压高于下肢血压多继发于

A. 主动脉缩窄
B. 肾动脉狭窄
C. 库欣综合征
D. 肾小球肾炎
E. 嗜铬细胞瘤

18. [单选题]25岁初产妇，妊娠38周，规律宫缩12小时，自然破膜8小时，宫口开大3cm，胎心110次/分，胎心监护有多个晚期减速出现。本例正确的处置应是

A. 急查尿雌激素/肌酐比值
B. 吸氧，严密观察产程进展
C. 静脉注射25%葡萄糖液内加维生素C
D. 静脉滴注缩宫素，加速产程进展
E. 立即行剖宫产术

19. [单选题]发病前常有病毒感染前驱症状的是

A. 桥本甲状腺炎
B. 亚急性甲状腺炎
C. Graves病
D. 萎缩性甲状腺炎
E. 产后甲状腺炎

20. [单选题]患者，女，55岁。突发心悸2小时。查体P92次/分，BP130/70mmHg。双肺呼吸音清。心率115次/分，心律绝对不齐，心音强弱不等。该患者心悸最可能的原因是

A. 三度房室传导阻滞
B. 心房颤动
C. 室性心动过速
D. 窦性心动过速
E. 阵发性室上性心动过速

1.正确答案 ：A

解析：肩关节脱位可以分为前脱位、后脱位、盂下脱位和盂上脱位，其中以前脱位最为常见。因为造成肩关节脱位的原因，一种是间接暴力，在肩关节外展和外旋力量时同时作用在肱骨头，使肱骨头从前方关节囊破口脱出；另外一种是跌倒时，肱骨后方直接撞击到硬物上，所产生的向前暴力造成前脱位。

2.正确答案 ：D

解析：此题多处提及“扩大”，对考生产生干扰，因此有一定难度。要求考生了解颅内压增高的病理生理学知识，并掌握头颅X线平片的阅片基础知识。①2～12岁的儿童，有脑回压迹属于正常现象。成人脑回压迹很少，如增多，是颅压增高的征象；②7岁以前的小儿颅缝尚未闭合，当颅内压增加时，出现颅缝代偿性增宽、颅缝哆开以及头围增大，故可排除选项B；③头颅X线正位片上矢状窦两侧可见到蛛网膜压迹，当慢性颅内压增高时这些压迹明显显现，亦能排除选项C；④慢性颅内压增高时以及第三脑室对蝶鞍产生压迫致使蝶鞍扩大、前后床突及鞍背的骨质吸收，故可排除E；⑤备选答案中除D外皆为慢性颅内压增高的X线表现，利用排除法均可一一排除，选项D应为所选答案。

3.正确答案 ：A

解析：头面颈部手术在术后4～5天拆线，下腹部，会阴部在术后6～7天拆线，胸腹，背部手术在术后7～9天拆线，四肢手术在术后10～12天拆线．减张锋线14日拆线。

4.正确答案 ：A

解析：此题是简单应用题，考查考生对治疗脑水肿的首选药物的应用情况。脱水药静注后不易从毛细血管渗入组织，能迅速提高血浆渗透压，使组织间液向血浆转移而产生组织脱水作用，可降低颅内压。甘露醇作为脱水药，是治疗脑水肿、降低颅内压的安全有效的首选药物。螺内酯、氢氯噻嗪、氨苯蝶啶和呋塞米均为一般利尿剂，常用于治疗水肿，但治疗脑水肿的效果较差。

5.正确答案 ：E

解析：腹腔穿刺抽液检查可以明确腹腔内液体的性质，从而有助于明确诊断，对于该患者是首选的检查方法。其他检查也有一定的诊断价值。

6.正确答案 ：D

解析：抗生素类抗肿瘤药物有：放线菌素D（更生霉素）、丝裂霉素、阿霉素、平阳霉素、博来霉素等。

7.正确答案 ：C

解析：根据《中华人民共和国传染病防治法》和《中华人民共和国固体废物污染环境防治法》条例，医疗垃圾处理应该缴费。县级以上各级人民政府卫生行政主管部门，对医疗废物收集、运送、贮存、处置活动中的疾病防治工作实施统一监督管理；环境保护行政主管部门，对医疗废物收集、运送、贮存、处置活动中的环境污染防治工作实施统一监督管理，故选C。

8.正确答案 ：B

解析：隐性感染又称亚临床型感染 。病原体侵入人体后，不引起或仅引起轻微的组织损伤，故临床上无明显症状、体征及生化检测异常，仅引起机体产生特异性的免疫应答 。诊断依赖免疫学检查检出特异性抗体 。最常见的是隐性感染，最少见的是显性感染 。

9.正确答案 ：C

解析：脊柱结核在全身骨与关节结核中发病率最高，其中椎体结核占绝大多数。在整个脊柱中，腰椎结核发病率最高，胸椎其次，颈椎和骶椎发病最少，故选C。

10.正确答案 ：C

解析：《传染病防治法》第四章疫情控制第三十九条规定：医疗机构发现甲类传染病时：①对患者、病原携带者，予以隔离治疗，隔离期限根据医学检查结果确定；②对疑似患者，确诊前在指定场所单独隔离治疗；③对医疗机构内的患者、病原携带者、疑似患者的密切接触者，在指定场所进行医学观察和采取其他必要的预防措施，故选C。

11.正确答案 ：E

解析：这类题需要理解概念，作出判断，相对简单。

12.正确答案 ：C

解析：心脏听诊第1心音强弱变化不定，心律绝对不规则，是心房颤动的典型体征。

13.正确答案 ：E

解析：坐骨棘间径10cm，临界狭窄；8.5～9.5cm，相对狭窄；≤8.0cm，绝对狭窄，故E正确。

14.正确答案 ：D

解析：在延髓的腹内侧部，前正中裂的两侧为锥体，锥体深面有锥体束，在中线两侧锥体的背侧有内侧丘系。舌下神经三角深面的舌下神经核发出的纤维行向腹侧经锥体和橄榄之间出脑形成舌下神经。损伤了左侧舌下神经根，导致左侧半舌肌瘫痪，伸舌时舌尖偏左侧。损伤了左侧锥体束，导致右侧上、下肢肌痉挛性瘫痪。损伤了左内侧丘系，导致右侧上、下肢和躯干意识性本体感觉和精细触觉障碍，为左侧延髓内侧综合征或舌下神经交叉性偏瘫。因此，正确答案为D。

15.正确答案 ：D

解析：肺炎链球菌致病物质主要有荚膜，肺炎链球菌溶素0，脂磷壁酸和神经氨酸酶等。

16.正确答案 ：C

解析：药物流产应用的药物为米非司酮配伍米索前列醇。米非司酮有抗孕激素及抗糖皮质激素作用；米索前列醇有子宫兴奋和宫颈软化作用。

17.正确答案 ：A

解析：一般情况下，下肢的血压高于上肢，在20mmHg以内。如果相反，那一定是大血管有病变：主动脉缩窄、大动脉炎、周围组织对大血管的压迫等。故选A。

18.正确答案 ：E

解析：根据题干所给信息，该产妇潜伏期持续20小时，考虑为潜伏期延长。胎心110次/分（<120次/分），胎心监护出现多个晚期减速，均提示胎儿缺氧严重，发生胎儿窘迫.此时应及时行剖宫产术。故E正确。

19.正确答案 ：B

20.正确答案 ：B

解析：心房颤动时心室率常在100～160/min之间，节律完全不规则，心音强弱、快慢不等，脉搏也强弱不等。故选B。

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