执业医师考试宝典临床助理医师资格历年考试真题下载(W8)

1. [单选题]有一病人，患脑肿瘤，已形成枕骨大孔疝，可能是什么肿瘤

A. 额叶肿瘤
B. 颞叶肿瘤
C. 顶叶肿瘤
D. 枕叶肿瘤
E. 小脑肿瘤

2. [单选题]男，26岁。头痛、头晕14天，加重伴频繁呕吐1天。查体：BP140/78mmHg，嗜睡。双侧瞳孔大小多变，头颅MRI显示第四脑室肿瘤，伴幕上脑室扩大。病情急恶化最可能的原因是

A. 脑积水
B. 大脑镰下疝
C. 小脑幕切迹疝
D. 脑水肿
E. 枕骨大孔疝

3. [单选题]48岁女性，既往体健，已绝经8年，近3个月自觉乏力、腹胀、体重下降15斤，内外科检查未发现明显异常，妇科检查子宫正常大小，其左后方可及8～9cm囊实性包块，不活动，CA125＞300U/ml，该病例的诊断和处理以下哪项正确

A. 考虑卵巢恶性肿瘤可能性大，首选化疗
B. 应选择手术和必要的化疗
C. 应选择放射治疗
D. 因已绝经，应首选激素治疗
E. 应给予免疫治疗

4. [单选题]输血速度下列不恰当的是

A. 成人一般调节在每分钟20ml
B. 对失血性休克，应快速输入所需血量
C. 小儿每分钟约10滴
D. 心脏病患者宜每分钟1ml
E. 一次输血的总时长不宜超过4小时

5. [单选题]男，25岁。反复发作上腹部疼痛6个月。胃镜检查见十二指肠球部溃疡。该患者生理变化中不包括

A. 迷走神经功能亢进
B. 胃酸分泌增加
C. 促胃液素水平升高
D. 胃蛋白酶分泌增加
E. 内因子分泌减少

6. [单选题]提示原发型肺结核病变恶化的病理转归是

A. 原发病灶扩大，产生空洞
B. 支气管淋巴结周围炎
C. 支气管淋巴结肿大
D. 结核性胸膜炎
E. 急性粟粒性肺结核

7. [单选题](2002)组成多聚核苷酸的骨架成分是

A. 碱基与戊糖
B. 碱基与磷酸
C. 碱基与碱基
D. 戊糖与磷酸
E. 戊糖与戊糖

8. [单选题]导致川崎病患儿猝死的主要原因是

A. 脑炎
B. 心肌炎
C. 心包炎
D. 肝炎
E. 动脉瘤破裂

9. [单选题]夏季.3岁小儿突然高热，体温40℃，惊厥一次。体检：神清、面色红、咽红，心、肺、腹(-)，神经系统未见异常，最可能的诊断是

A. 高热惊厥
B. 中毒性痢疾
C. 流行性脑膜炎
D. 结核性脑膜炎
E. 脑脓肿

10. [单选题]不符合大叶性肺炎的是

A. 属于纤维素性炎症
B. 可发生肺肉质变
C. 病变多累及一个大叶
D. 可出现肺实变体征
E. 常并发肺脓肿

11. [单选题]女，22岁。右小指被机床压砸离断，检查右小指自第一指节中部完全离断，断指除末节尚完整外，其余指骨粉碎，软组织残缺不全，应采取的治疗方法为

A. 断指再植
B. 清创后再造小指
C. 截指，自第5掌骨头下斜行截除，皮肤一期缝合
D. 小指残端修整后游离皮瓣覆盖
E. 保留小指残端长度，带蒂皮瓣覆盖创面

12. [单选题]有一名颅内压增高病人，持续颅内压增高导致病理生理紊乱，但应除外

A. 脑血管自动调节功能失调
B. 胃肠道出血，溃疡
C. 脑疝形成
D. 肺水肿
E. 早期血压下降，脉搏变快，呼吸增快

13. [单选题]患者，男，50岁。突感剧烈头痛、恶心、呕吐、眩晕、下肢疼痛。查体：脑膜刺激征阳性，脑脊液检查为血性，压力升高。最可能诊断

A. 脑血栓形成
B. 脑栓塞
C. 蛛网膜下腔出血
D. 脑供血不足
E. 高血压脑病

14. [单选题]每日饮纯酒精量超过多少持续10年以上应考虑酒精性心肌病

A. 90ml
B. 100ml
C. 110ml
D. 115ml
E. 125ml

15. [单选题]处理急性炎症性脱髓鞘性多发性神经炎最应注意

A. 昏迷护理
B. 是否复发
C. 减少疼痛
D. 有无呼吸麻痹
E. 有无吞咽障碍

16. [单选题]下列哪种情况下不能行胃癌根治性手术

A. 肝总动脉淋巴结有转移时
B. 腹腔动脉淋巴结有转移时
C. 肝左外叶局限性癌浸润时
D. 癌浸润到横结肠或脾脏时
E. 肝、腹膜、肠系膜广泛转移时

17. [单选题]医疗机构应当制订应急用血工作预案。为保证应急用血，医疗机构可以临时采集血液，但必须同时相关条件，以下说法错误的是

A. 危及患者生命，急需输血
B. 所在地血站无法及时提供血液，且无法及时从其他医疗机构调剂血液，而其他医疗措施不能替代输血治疗
C. 具备开展交叉配血及乙型肝炎病毒表面抗原、丙型肝炎病毒抗体、艾滋病病毒抗体和梅毒螺旋体抗体的检测能力
D. 遵守采供血相关操作规程和技术标准
E. 医疗机构应当在临时采集血液后7日内将情况报告县级以上人民政府卫生行政部门

18. [单选题]与闭合性骨折比较，开放性骨折最大的危险是

A. 皮下组织严重损伤
B. 骨与软组织感染
C. 皮肤破裂
D. 骨不愈合
E. 肌肉严重损伤

19. [单选题]下列临床表现中最不支持心绞痛诊断的是

A. 疼痛可在睡眠中发生
B. 含服硝酸甘油，疼痛在3～5分钟内缓解
C. 疼痛易被运动或情绪激动诱发
D. 反复出现的局限性心前区刺痛，每次持续仅2～3秒
E. 疼痛在休息时发生，持续10分钟

20. [单选题]创伤后人体代谢变化的是

A. 蛋白分解增加、糖异生增加、脂肪分解增加
B. 蛋白分解增加、糖异生减少、脂肪分解增加
C. 蛋白分解减少、糖异生增加、脂肪分解增加
D. 蛋白分解增加、糖异生减少、脂肪分解减少
E. 蛋白分解减少、糖异生减少、脂肪分解减少

1.正确答案 ：E

解析：枕骨大孔疝是指小脑扁桃体经枕骨大孔病出到颈椎管内。多发生于颅后窝占位性病变，也见于小脑幕切迹疝晚期。故选E。

2.正确答案 ：E

解析：枕骨大孔疝即小脑扁桃体疝，为小脑扁桃体及延髓经枕骨大孔推挤向椎管内。临床表现包括：①颅内压明显增高（剧烈头痛，频繁呕吐），颈项强直，强迫头位；②因脑干缺氧，双侧瞳孔忽大忽小；③生命体征紊乱出现较早，意识障碍出现较晚；④较早发生呼吸骤停而死亡。根据题干信息，故选E。

3.正确答案 ：B

解析：附件包块囊实性、不活动、CA125异常升高，考虑卵巢癌可能性大。卵巢癌的治疗，手术起关键作用，根据临床分期及组织学类型等决定是否辅以其他治疗，化疗为重要的辅助治疗。

4.正确答案 ：A

解析：成人一般5～10ml/min，老年人或心脏病病人约1ml/min，小儿10滴/分，故选A，不选C、D；大出血时，输血速度宜快，故不选B；若无失血情况，术前输血速度一般宜为1～2ml/min；术后早期因水钠潴留，若无明显失血，输血速度应予控制；一次输血的总时长不宜超过4小时，以免室温下引起细菌繁殖，每次以200～400ml为宜，故不选E。

5.正确答案 ：E

解析：迷走神经功能亢进可促使胃酸分泌增多，这与十二指肠溃疡发生有关，A项对；溃疡病的发病是胃和十二指肠局部黏膜组织被胃酸和胃蛋白酶消化的结果，十二指肠溃疡时可见分泌胃酸的壁细胞总数明显增多，造成胃酸分泌增加，B、D项对；胃排空延迟及食糜停留过久可持续刺激胃窦G细胞分泌促胃液素，促进胃酸水平升高，C项对。内因子分泌减少是慢性胃体炎的变化。故选E。

6.正确答案 ：E

解析：原发型肺结核的病理转归如下：①吸收好转：病变完全吸收，钙化或硬结（隐伏或痊愈）。此种转归最常见，出现钙化表示病变至少已有6～12个月。②进展：a.原发病灶扩大，产生空洞；b.支气管淋巴结周围炎，形成淋巴结支气管瘘，导致支气管内膜结核或干酪性肺炎；c.支气管淋巴结肿大，造成肺不张或阻塞性肺气肿；d.结核性胸膜炎。③恶化血行播散，导致急性粟粒性肺结核或全身性粟粒性结核病。

7.正确答案 ：D

解析：核酸也称为多核苷酸，是由数十个以至数千万计的核苷酸构成的生物大分子，也即核酸的基本组成单位是核苷酸。核苷酸分子由碱基、核糖或脱氧核糖和磷酸3种分子连接而成。几个或十几个核苷酸通过磷酸二酯键连接而成的分子称寡核苷酸，由更多的核苷酸连接而成的聚合物就是多聚核苷酸。在多聚核苷酸(DNA或RNA)链中，由于构成核苷酸单元的戊糖和磷酸基是相同的，体现核苷酸差别的实际上只是它所带的碱基。

8.正确答案 ：E

解析：川崎病心脏表现于病程第1～6周可出现心包炎、心肌炎、心内膜炎、心律失常，甚至心肌梗死等。发生冠状动脉瘤或狭窄者，可无临床表现，少数可有心肌梗死症状。冠状动脉损害多发生于病程第2～4周，但也可发生于疾病恢复期。心肌梗死和冠状动脉瘤皲裂可致心源性休克，甚至猝死。

9.正确答案 ：A

解析：本患儿无其他疾病表现，单纯高热，惊厥一次，神经系统(-)，所以最可能的诊断是高热惊厥，故本题选A。其余选项一般病情较重，会出现颅内压升高，反复惊厥，神经系统(+)等症状，故排除。

10.正确答案 ：E

解析：是由肺炎链球菌等细菌感染引起的呈大叶性分布的肺部急性炎症。常见诱因有受凉、劳累或淋雨等。是急性肺实质炎症，属于纤维素性炎症。某些患者中性粒细胞渗出过少，其释出的蛋白酶不足以及时溶解和消除肺泡腔内的纤维素等渗出物，则由肉芽组织予以机化（取代）。肉眼观病变部位肺组织变成褐色肉样纤维组织，称肺肉质变，是大叶性肺炎的并发症。小叶性肺炎为化脓性炎症，容易并发肺脓肿。故本题答案为E。

11.正确答案 ：C

解析：患者外伤严重，软组织残缺不全，又系小指，故可行截指术。考虑到患者为年轻女性，在不影响功能的情况下，注重美观问题，因此，自第5掌骨头下斜行截指，既保证创面一期覆盖，又使外观较好。故选C。

12.正确答案 ：E

解析：答案选E 　　颅内压增高对脑血液循环的改变可分为4期。 第一期：相当于颅内压增高的初期，亦称为无变化期。在此期中，呼吸、血压、脉搏、脑电波等各种生理活动都没有明显改变，脑血流量基本可以维持。 第二期：脑血流量减低期，在此期内血脑屏障开始发生障碍，脑水肿的症状逐渐明显，颅内压继续升高，脑血流量开始减低。第三期：血压增高期，此期由于颅内压持续性增高，出现呼吸节律不整，脉搏变慢；同时血压上升，出现血管加压反应，脑血流量明显减低，血脑屏障严重破坏，脑水肿严重，颅内压更加增高。 第四期：如果此期内颅内压增高仍未解除，或继续增高时，血压也继续上升，最终导致脑血液循环停止，心律紊乱，血压波动不稳，以后，血压下降，呼吸、心跳停止。由此我们不难看出E选项是错误的。 　　颅内压增高引起缺血、胃肠功能紊乱、消化道出血。 　　颅脑损伤后早期会出现胃肠道功能的改变。急性应激性胃肠粘膜病变是严重应激所致 的消化道并发症，表现为粘膜充血、水肿、出血、浅表糜烂和溃疡形成。临床上，颅脑外伤和脑血管病变是最强烈的应激情况之一，因而并发应激性胃肠粘膜病变较为常见。

13.正确答案 ：C

解析：蛛网膜下腔出血临床表现和诊断要点：(1)突然发病；(2)出现剧烈头痛、恶心和呕吐；(3)颈项强直、克尼格征阳性；(4)眼底可以发现玻璃体下片状出血；(5)留取三管脑脊液呈均匀血性，大量新鲜红细胞，蛋白增多，糖和氯化物正常，压力升高。

14.正确答案 ：E

解析：酒精性心肌病指发病与长期大量的酒精摄入有密切关系，具有典型扩张型心肌病的血流动力学变化、症状、体征及影像学所见，戒酒后病情可自行缓解或痊愈的一种心肌疾患。

15.正确答案 ：D

解析：格林——巴利综合征一般认为是神经系统由体液和细胞共同介导的单相性自身免疫性疾病。主要病变为神经根周围神经广泛的炎症性脱髓鞘，有时也累及脊膜、脊髓及脑部、临床特征以发展迅速的四肢对称性无力伴腱反射消失为主。病情严重者出现延髓和呼吸肌麻痹而危及生命。

16.正确答案 ：E

解析：肝、腹膜、肠系膜广泛转移时，原发灶无法切除，只能作姑息性胃切除术，为了减轻由于梗阻、穿孔、出血等并发症引起的症状而作的手术，如胃空肠吻合术、空肠造口、穿孔修补术等。

17.正确答案 ：E

解析：医疗机构应当在临时采集血液后10日内将情况报告县级以上人民政府卫生行政部门。

18.正确答案 ：B

解析：开放性骨折指骨折部位皮肤或黏膜破裂，骨折端与外界相通。开放性骨折的最大危险是由于创口被污染，大量细菌侵入，并在局部繁殖，导致骨感染。故选B。

19.正确答案 ：D

解析：心绞痛属于内脏痛，疼痛的性质不尖锐，不似针刺痛，常为压榨感、紧缩感，故本题选D。变异型心绞痛和卧位型心绞痛多于夜间睡眠中发病，不稳定型心绞痛多于休息时发病，一般持续数分钟到十几分钟，硝酸甘油能扩张冠脉，若为心肌缺血造成的心绞痛，则能迅速缓解，故排除A、B、C、E。

20.正确答案 ：A

解析：创伤后需求能力增加，导致蛋白分解增加、糖异生增加、脂肪分解增加。

查看答案 登录查看本科目所有考试题

本文链接：https://www.51kaos.com/show/2zlgxk.html