执业医师考试宝典临床执业医师历年考试真题试卷(S0)

1. [单选题]阿米巴肝脓肿属于

A. 变质性炎症
B. 浆液性炎症
C. 纤维素性炎症
D. 蜂窝织炎症
E. 化脓性炎症

2. [单选题]急性风湿热患儿心尖区闻及2/6级杂音，可能的诊断是

A. 心瓣膜病
B. 心包炎
C. 心内膜炎
D. 无心脏侵犯
E. 上述均可发生

3. [单选题]A型标准血清与B型血液混合时可引起

A. 血液凝固
B. 红细胞凝集
C. 红细胞叠连
D. 红细胞收缩
E. 溶血

4. [单选题]小儿秋季腹泻产生的主要病原体是

A. 轮状病毒
B. 埃可病毒
C. 腺病毒
D. 诺沃克病毒
E. 柯萨奇病毒

5. [单选题]细菌性阴道病的诊断标准不包括

A. 脓性泡沫白带
B. 匀质、稀薄、灰白色阴道分泌物
C. 阴道分泌物pH>4.5
D. 线索细胞阳性
E. 胺臭味试验阳性

6. [单选题]诊断前置胎盘最可靠而安全的方法是

A. X线腹部平片
B. 双下腹可闻胎盘杂音
C. 阴道双合诊
D. 肛查
E. B超检查

7. [单选题]男，40岁。近2个月来腰背疼痛，伴有双下肢无力。两年前曾行前列腺肿瘤切除术（术后病理不详）。查体：腰背活动受限，并有疼痛，下胸段棘突稍有后凸及明显压痛、叩击痛，双膝反射亢进，Babinski征(+)。实验室检查：血清及尿球蛋白正常。X线片示胸9椎体呈成骨性破坏，椎旁无软组织影。ECT示胸9椎体代谢活跃。MRI示胸9异常信号，该段硬膜囊受压。初步考虑最可能的诊断是

A. 脊柱结核
B. 脊椎转移癌
C. 脊椎骨折
D. 脊柱骨巨细胞瘤
E. 脊柱血管瘤

8. [单选题]医学心理学的研究对象为

A. 心理活动规律的学科
B. 人类行为的科学发展
C. 疾病发生发展的规律
D. 影响健康的有关心理问题和行为
E. 人的心理

9. [单选题]女性，50岁。间歇性无痛性全程肉眼血尿3个月。查体：肾区无叩痛。尿检：红细胞充满/高倍视野，膀胱镜未见异常。静脉尿路造影示：右肾盂有充盈缺损。首先应考虑的诊断为

A. 肾结石
B. 肾盂癌
C. 肾囊肿
D. 肾结核
E. 肾盂肾炎

10. [单选题]下列各项，叩诊不会出现浊音的是

A. 肺不张
B. 肺空洞
C. 胸腔积液
D. 胸膜肥厚粘连
E. 胸壁水肿

11. [单选题]女，22岁。头晕、呕吐班流涎半小时。查体：P90次/分，BP100/70mmHg，神志清楚，双瞳孔缩小如针尖，皮肤潮湿，双下肺可闻及湿啰音，最可能的诊断是

A. 安眠药中毒
B. 急性有机磷中毒
C. 急性胃肠炎
D. 亚硝酸盐中毒
E. 急性细菌性痢疾

12. [单选题]女性，60岁。黄疸、寒战、发热、上腹痛。此患者首先应考虑为

A. 急性胰腺炎
B. 胆总管结石
C. 胆囊积水
D. 病毒性肝炎
E. 高位化脓性阑尾炎

13. [单选题]男，28岁。受凉后发热5天，右上腹痛渐进加重2天，深呼吸时加重。查体：体温39.2℃，右下肺可闻及胸膜摩擦音。肝肋下2cm。压痛，肝区叩击痛阳性。腹部超声：右肝可见4cm×5cm低回声病变，中心有不规则液性暗区，右肋膈角可见液性暗区。最可能的诊断是

A. 肝脓肿
B. 肝癌
C. 急性肝炎
D. 肺脓肿
E. 急性胸膜炎

14. [单选题]基因表达就是

A. 基因翻译的过程
B. 基因转录的过程
C. 基因复制的过程
D. 基因转录和转录/翻译的过程
E. 基因复制、转录和翻译的过程

15. [单选题]关于滴虫性阴道炎叙述错误的是

A. 阴道分泌物常为稀薄液体或黄绿色脓性分泌物
B. 潜伏期为4～28日
C. 主要症状是阴道分泌物增多及外阴瘙痒
D. 主要治疗药物为红霉素
E. 传播方式有直接传播或间接传播

16. [单选题]男，28岁。从1米高处坠落，伤后不省人事约20分钟。清醒后述头痛、恶心、呕吐。3小时后再次昏迷。首先考虑的诊断是

A. 脑挫裂伤
B. 硬脑膜外血肿
C. 脑震荡
D. 硬脑膜下血肿
E. 脑内血肿

17. [单选题]能与类风湿因子特异性结合的物质是

A. 自身变性的IgA
B. 自身变性的IgG
C. 自身变性的IgM
D. 自身变性的IgE
E. 自身变性的IgD

18. [单选题]女，67岁。双下肢水肿1个月，既往高血压病史15年，未规范用药治疗，查体：BP160/100mmHg，双下肢轻度凹陷性水肿，实验室检查：血肌酐97μmol/L，血钾3.4mmol/L，尿蛋白。应首选的降压药物是

A. 钙通道阻滞剂
B. α受体拮抗剂
C. 噻嗪类利尿剂
D. 血管紧张素转换酶抑制剂
E. β受体拮抗剂

19. [单选题]女，突发膀胱刺激症状伴血尿，无发热及腰痛，应先考虑

A. 急性膀胱炎
B. 急性肾盂肾炎
C. 泌尿系结核
D. 肾癌
E. 膀胱肿瘤

20. [单选题]女性，30岁。被汽车撞伤左季肋部1小时来诊。查体：体温37.5℃，脉搏110次／分，血压90/20mmHg。腹平坦，左上腹肌略紧张，局部压痛，腹有跳痛，有移动性浊音(+)，听诊未闻肠鸣音。首选的检查是

A. 平卧位X线腹部平片
B. 胸部X线检查
C. 腹部CT
D. 上消化道钡餐透视
E. 诊断性腹腔穿刺

1.正确答案 ：A

解析：阿米巴肝脓肿为阿米巴溶解组织导致肝脏的液化性坏死，故1题选A;流行性乙型脑炎是由乙型脑炎病毒引起的急性传染病，主要病理特点为脑实质以变质为主的炎症，故2题选A。浆液性炎症多见于急性炎症早期，常发生于疏松结缔组织、浆膜、黏膜和皮肤，故3选B。细菌性痢疾是黏膜的纤维索性炎，病理变化为黏膜表层坏死，渗出物由大量纤维素、坏死组织、中性粒细胞、红细胞和细菌组成，故4题选C。

2.正确答案 ：A

解析：风湿热约40%～50%累及心脏，主要侵犯二尖瓣和（或）主动脉瓣，二尖瓣关闭不全表现为心尖部（2～3）/6级吹风样全收缩期杂音。

3.正确答案 ：B

解析：在A型血的标准血清中含有抗B凝集素，当它与B型血液混合时会引起凝集反应，故本题选B。

4.正确答案 ：A

解析：轮状病毒是秋、冬季小儿腹泻最常见的病原。

5.正确答案 ：A

解析：下列4条中有3条阳性即可临床诊断为细菌性阴道病：①匀质、稀薄、灰白色阴道分泌物，可有臭味或鱼腥味；②阴道pH>4.5；③胺臭味试验阳性；④线索细胞阳性。

6.正确答案 ：E

解析：B型超声胎盘定位准确、安全、迅速，并可定期随访，现普遍使用。如流血过多或诊断已明确，则无须行阴道检查。肛查或阴道检查有扩大胎盘剥离面而引起大出血的危险。若确有必要（如终止妊娠前为了进一步明确诊断决定分娩方式时），须在有输液、输血及手术的条件下方可进行。

7.正确答案 ：B

解析：本题中所有选项均有各自不同的影像学改变。如脊柱结核表现除了脊椎破坏，更主要的是椎间变窄，椎旁软组织影增宽，或死骨形成；骨转移癌多为溶骨性或成骨性破坏，而前列腺癌为成骨性破坏；脊椎骨折一般有明显的外伤史，影像学有压缩或爆裂表现；脊柱骨巨细胞瘤多为溶骨性破坏，有膨胀性生长，泡沫样改变；脊柱血管瘤一般椎体形态正常，高信号影。以上只有前列腺转移癌呈成骨性破坏，而且两年前又行前列腺肿瘤切除病史。因此标准答案为B。

8.正确答案 ：D

解析：医学心理孥的研究对象是正常人和患者的心理活动、心理障碍及不良行为，即影响健康的有关心理问题和行为问题。故选D。

9.正确答案 ：B

解析：1.根据患者的临床表现，可能的诊断未肾盂癌。肾盂癌发病年龄多为40～70岁，早期即可出现间歇性无痛性肉眼血鸟，1/3病人有腰部钝痛。静脉尿路造影（IVP）可发现肾盂内充盈缺损。2.肾结石不会表现肾盂内充盈缺损。3.肾囊肿：表现为夜尿增多、腰痛、高血压等。尿检有血尿、少量蛋白尿，常会缓慢地发展成为慢性肾衰。4.肾结核血尿出现前膀胱刺激症状会很明显。5.肾盂肾炎不会表现肾盂内有不规则充盈缺损。故正确答案是B。

10.正确答案 ：B

解析：肺为一种含气器官，正常叩诊音为清音，当肺内空腔性病变如其腔径大于3～4cm，且靠近胸壁时，可叩鼓音，所以，当肺空洞时，叩诊为鼓音。而当肺含气组织减少时或者胸壁增厚、粘连时叩清音减弱或出现浊音，更甚者，肺实变时会叩实音，所以，肺不张、胸腔积液、胸膜肥厚粘连、胸壁水肿会出现肺叩诊浊音。

11.正确答案 ：B

解析：头晕、呕吐班流涎半小时，双瞳孔缩小如针尖，皮肤潮湿，双下肺可闻及湿啰音，最可能的诊断为急性有机磷中毒。

12.正确答案 ：B

解析：1.患者有胆道梗阻的三联征出现，即疼痛、寒战发热、黄疸，可以考虑为总胆管结石。2.急性胰腺炎临床以急性上腹痛、恶心、呕吐、发热和血胰酶增高等为特点。3.胆囊积水：胆囊结石长期嵌顿但未合并感染时，胆汁中胆色素被胆囊粘膜吸收，并分泌粘液性物质而致，右上腹绞痛、呈阵发性加剧，并向右肩或胸背部放射，伴有恶心及呕吐。4.病毒性肝炎：要表现为乏力、食欲减退，恶心、呕吐、肝肿大及肝功能损害。5.高位化脓性阑尾炎：病人无黄疸。故正确答案为B。

13.正确答案 ：A

解析：本题考查考生对肝脓肿临床表现的掌握程度。右肝脓肿特别是靠近膈肌部位的脓肿可以累及右侧胸膜，出现右侧胸腔积液及胸膜炎体征。应注意选项A、B、C、D、E这几种情况的鉴别。急性肝炎可有发热，但不会出现肝脏局灶性病变；肝癌可以发生液化坏死，但本患者年轻，无肝炎病史，且急性起病，超声检查为典型肝脓肿表现，故最可能的诊断是肝脓肿。

14.正确答案 ：D

解析：基因表达(geneexpression)是指细胞在生命过程中，把储存在DNA顺序中遗传信息经过转录和翻译，转变成具有生物活性的蛋白质分子。

15.正确答案 ：D

解析：滴虫性阴道炎主要治疗药物为甲硝唑。

16.正确答案 ：B

解析：患者存在中间清醒期，提示硬脑膜外血肿。

17.正确答案 ：B

解析：本题考核类风湿因子的概念。类风湿因子是一种以变性IgG分子的Fc段为靶抗原的自身抗体，故可与自身变性的IgG特异性结合。

18.正确答案 ：D

解析：尿蛋白提示肾功能受损，高血压合并肾功能受损，若无禁忌证，首选降压药为ACEI/ARB类药物，可以减少尿蛋白并且保护肾功能。 　　【避错】ABCE均可以降低血压，但无肾脏保护作用。

19.正确答案 ：A

20.正确答案 ：E

解析：诊断性腹腔穿刺对于明确腹水性质最确切，是首选检查方法。

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