普通外科中级专业2024历年真题(X6)

1. [单选题]上尿路结石多数为

A. 草酸钙结石
B. 磷酸钙结石
C. 尿酸结石
D. 胱氨酸结石
E. 磷酸镁铵结石

2. [单选题]关于小腿慢性溃疡说法不正确的是以下哪项( )

A. 静脉炎性溃疡一般难以自愈
B. 静脉曲张型溃疡主要由于静脉曲张引起，一般较易愈合
C. 溃疡一般单个存在，表浅，边缘整齐
D. 溃疡周围皮肤常有色素沉着
E. 小腿慢性溃疡通常与静脉曲张同时存在

3. [单选题]全脊髓麻醉首先出现的临床症状是

A. 呼吸停止，血压下降
B. 双侧瞳孔散大固定
C. 深昏迷
D. 面色苍白、脉搏细速
E. 双侧瞳孔对光反应消失

4. [单选题]膝关节处于半屈曲位，伤力来自胫骨上段前方，可造成

A. 膝关节内侧副韧带损伤
B. 膝关节外侧副韧带损伤
C. 膝关节前交叉韧带损伤
D. 膝关节后交叉韧带损伤
E. 膝关节半月板损伤

5. [单选题]关于胆囊结石的临床表现特点，下列不正确的是

A. 静止性胆囊结石约占50%
B. 不典型的消化道症状常被误诊为胃病
C. 胆绞痛呈持续性，阵发性加剧
D. 结石或粘连压迫梗阻引起胆囊积液，胆囊胀大
E. 并发肝总管狭窄或胆囊胆管瘘，出现胆管炎、梗阻性黄疸（Mirizzi综合征）

6. [单选题]下列颅内动脉瘤的诊断依据，不正确的是

A. 30～60岁，局限性头痛或一次头痛后逐渐出现一侧动眼神经麻痹
B. 蛛网膜下腔出血(SAH)表现，腰穿发现血性脑脊液
C. 数字减影血管造影(DSA)检查发现颅内动脉瘤
D. 血液动力学明显异常
E. CTA、MRA发现颅内动脉瘤

7. [单选题]张力性气胸，患者呼吸困难，最重要的治疗措施是( )

A. 吸氧
B. 开胸手术
C. 呼吸机辅助呼吸
D. 立即安放闭式引流管
E. 胸腔穿刺抽气

8. [单选题]患者，男性，30岁。右下腹疼痛伴恶心、呕吐12小时。查体：体温38.4℃，右下腹有腹膜刺激征。剖腹探查发现一盲肠憩室发生穿孔，炎症局限。下列说法正确的是

A. 盲肠憩室是获得性疾病
B. 盲肠憩室易穿孔
C. 盲肠憩室为盲肠黏膜层经固有肌层疝出所致
D. 应行憩室切除和阑尾切除术
E. 行右半结肠切除术

9. [单选题]女性，48岁，发现右乳无痛性肿块半年，肿块大小约2cm×2cm，右侧腋窝未触及肿大淋巴结。该病人最不可能的诊断是

A. 乳腺囊性增生病
B. 急性乳房炎
C. 乳腺恶性肿瘤
D. 乳腺纤维腺瘤
E. Paget病

10. [单选题]腹腔穿刺液中有大量中性粒细胞，革兰阳性球菌。常见于

A. 原发性腹膜炎
B. 胃、十二指肠穿孔
C. 阑尾炎穿孔
D. 肝脾破裂
E. 出血坏死性胰腺炎

11. [单选题]与肺癌有关的不良生活习惯是

A. 硝酸盐
B. 黄曲霉素污染食物
C. 吸烟
D. 饮酒及食用发酵霉变食物
E. 不洁饮食

12. [单选题]右腰部阵发性绞痛向会阴部扩散可见于下列哪项疾病

A. 急性胰腺炎
B. 急性阑尾炎
C. 胃十二指肠溃疡穿孔
D. 急性胆囊炎
E. 右输尿管结石

13. [单选题]急性肾衰竭的MODS病人，血压不稳时选择血液净化治疗，一般主张首选

A. 腹膜透析
B. 维持性血液透析(HD)
C. 单针血液超滤(SCUF)
D. 血浆置换人工肝治疗
E. 连续静脉-静脉血液滤过(CVVH)

14. [单选题]锁骨骨折常用的治疗方法是

A. 切开复位，内固定
B. 手法复位，横“8“字绷带固定
C. 牵引治疗
D. 手法复位，夹板固定
E. 手法复位，石膏外固定

15. [单选题]脑脊液主要有脉络丛生成，每分钟分泌量为

A. 3～5ml
B. 0.1～5ml
C. 0.3～0.5ml
D. 0.5～2ml
E. 0.1～0.3ml

16. [单选题]关于细菌性肝脓肿，下列哪项叙述恰当

A. 大部分是胆源性肝脓肿
B. 致病菌多为革兰阴性球菌
C. 脓液多为棕褐色，涂片可能无细菌
D. 多见于右叶，单发
E. 手术引流是唯一有效的方法

17. [单选题]男性，35岁，突发性中上腹痛，1天后出现下腹部疼痛，特别是右下腹痛，诊断为急性阑尾炎入院。患者入院后拒绝手术治疗，给予庆大霉素等抗感染治疗，2天后热不退，突然出现寒战、高热、黄疸等症状。体检时发现右上腹压痛明显，伴肝脏肿大。白细胞升高。应考虑

A. 血源性肝脓肿
B. 急性传染性肝炎
C. 急性化脓性胆管炎
D. 急性胆囊炎
E. 膈下感染

18. [单选题]下列CT表现，哪项不符合胶质瘤的特征

A. 病灶多位于白质
B. 多呈低密度
C. 病灶边界不清
D. 可为不规则环形伴壁结节强化
E. 常伴相邻的硬脑膜强化

19. [单选题]下列膝关节结核的X线表现中，错误的是

A. 髌上囊和软组织肿胀
B. 关节间隙变窄或消失
C. 胫骨前脱位
D. 骨质模糊呈磨砂玻璃样
E. 边缘骨质侵蚀破坏

20. [单选题]肘关节的功能位是

A. 0°位
B. 30°位
C. 60°位
D. 90°位
E. 120°位

1.正确答案 ：A

解析：上尿路结石好发于青壮年，以草酸钙成分最为多见。目前认为该结石发病率明显增高可能与生活水平提高，营养过剩有关（进食过多的动物蛋白、高热量、高糖和低纤维素）。

2.正确答案 ：B

解析：小腿慢性溃疡 发病原因 1）创伤：因小腿的血运较差，愈合能力欠佳，若再出现影响愈合的全身情况，便会出现小腿的慢性溃疡。 2）静脉瘀血，因下肢静脉曲张、深静脉血栓等下肢静脉回流不畅造成。 3）动脉病变，如动脉硬化、脉管炎等，甚至会出现肢端坏死。 4）失神经营养，局部组织失去正常的神经支配。 5）糖尿病

3.正确答案 ：A

解析：一旦发生，病人数分钟内呼吸停止，血压下降。应立即行人工呼吸，维持循环。

4.正确答案 ：D

解析：膝关节后交叉韧带是维持膝关节稳定、防止胫骨向后移位的重要结构，因此当胫骨上段向后方过度移位时容易造成膝关节后交叉韧带损伤。

5.正确答案 ：C

解析：胆囊结石临床特点：反复发作的胆囊炎及胆管炎，明显的梗阻性黄疸。

6.正确答案 ：D

7.正确答案 ：E

解析：张力性气胸，最重要的治疗措施是胸腔穿刺缓解胸腔高压状态。

8.正确答案 ：C

解析：盲肠憩室多为单发，属自发性疾病，实质是由于肌层薄弱，黏膜层疝出所致，炎症局限时行憩室切除术，阑尾无明显炎症时，可不切除。

9.正确答案 ：B

解析：急性乳腺炎的病人主要症状是感觉乳房疼痛、局部红肿、发热，常伴有患侧淋巴结肿大、压痛，白细胞升高等。

10.正确答案 ：A

解析：1.原发性腹膜炎，多为溶血性链球菌及肺炎链球菌，革兰染色阳性。 2.胰腺炎引起的腹腔积液是炎性渗出液，内无细菌。 3.上消化道内细菌少，主要为消化液，后期可引起化脓性腹膜炎。 4.阑尾位于下消化道，内有大量大肠杆菌，属革兰染色阴性杆菌。

11.正确答案 ：C

12.正确答案 ：E

13.正确答案 ：E

解析：血流动力学稳定，保证静脉营养的实施。

14.正确答案 ：B

解析：锁骨骨折最常用的方法是手法复位，横“8“字绷带固定。术后应严密观察双上肢血循环及感觉、运动功能。

15.正确答案 ：C

16.正确答案 ：A

解析：肝部感染常可形成脓肿。细菌性肝脓肿最主要的原因是胆系感染的细菌上行所致，致病菌多为大肠埃希菌和金黄色葡萄球菌，故脓汁多为黄白色，涂片或培养可发现细菌。脓肿较小，常为多发。所以治疗要使用大量有效的抗生素，加强全身支持等措施，只有大的脓肿方需实施手术治疗

17.正确答案 ：A

18.正确答案 ：E

解析：本题测试的是胶质瘤的CT表现。相邻的硬脑膜强化最常见于脑膜瘤强化表现，即所谓"脑膜尾征"，很少出现于胶质瘤，后者为脑实质内的恶性肿瘤。

19.正确答案 ：C

解析：.X线： 1）早期：仅见髌上囊肿胀与局限性骨质疏松。 2）病程较长者：可见到进行性关节间隙变窄和边缘性骨腐蚀。 3）后期：关节间隙消失，严重时出现股骨向后半脱位。

20.正确答案 ：D

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