临床药学高级职称(副高)真题答案公布(X7)

1. [多选题]影响药物在组织中分布的因素有

A. 药物的理化性质
B. 药物的血浆蛋白结合率
C. 体液的pH值
D. 药物的生物利用度
E. 机体的生理屏障

2. [多选题]以下药物中属于β-内酰胺类抗生素的是

A. 青霉素类
B. 头孢菌素类
C. 亚胺培南
D. 氨曲南
E. 多黏菌素

3. [单选题]关于电解质影响肠外营养液稳定性的方式，正确的是

A. 主要通过离子的催化作用
B. 主要通过离子的浓度
C. 主要通过离子的催化作用和浓度
D. 主要通过离子的络合作用
E. 主要通过离子的氧化作用

4. [单选题]麻黄碱出口许可证由

A. 国家药品监督管理局签发
B. 对外经济贸易合作部签发
C. 海关总署签发
D. 卫生部签发
E. 国家工商行政管理总局签发

5. [多选题]药物的基本作用和药理效应的特点是

A. 通过影响机体固有的生理、生化功能而发挥作用
B. 具有专一性和选择性
C. 具有治疗作用和不良反应两重性
D. 药理效应有兴奋和抑制两种基本类型
E. 选择性与药物的化学结构有关，与剂量无关

6. [多选题]胆为奇恒之腑的依据有（ ）

A. 形态中空
B. 贮藏胆汁
C. 胆汁助消化
D. 胆与肝相表里
E. 胆不直接转化饮食物

7. [单选题]雷氏复盐沉淀法多用于分离

A. 季铵生物碱
B. 酚性生物碱
C. 叔胺生物碱
D. 酰胺生物碱
E. 两性生物碱

8. [单选题]肝气郁滞型月经先后无定期，首选方是（ ）

A. 逍遥散
B. 固阴煎
C. 大补元煎
D. 当归地黄饮
E. 调肝汤

9. [单选题]支气管哮喘发病的最主要临床特点是

A. 反复发作性咳嗽、喘息，经支气管扩张剂治疗后难以缓解
B. 反复发作性咳嗽、咳痰、喘息，经支气管扩张剂治疗后可缓解
C. 反复发作性咳嗽、喘息，经支气管扩张剂治疗后可缓解或自行缓解
D. 反复发作性咳嗽、咳痰、喘息，经支气管扩张剂和抗生素治疗后方可缓解
E. 反复发作性咳嗽、咳痰、喘息，经支气管扩张剂和抗生素治疗后仍难缓解

10. [多选题]药物经济学与随机临床试验的差异表现在

A. 药物经济学研究样本一般较小，而随机临床试验的研究样本一般较大
B. 药物经济学的研究周期一般较短，而随机临床试验的一般较长
C. 二者的研究目的不一样
D. 二者比较的对象不一样
E. 二者的研究结果不一样

11. [单选题]胆碱酯酶抑制药不用于

A. 青光眼
B. 重症肌无力
C. 手术后肠乏力
D. 房室传导阻滞
E. 小儿麻痹后遗症

12. [单选题]服用与其他患者相等的剂量，却出现了比其他人更强的药效和不良反应属于

A. 高敏反应
B. 变态反应
C. 快速耐受
D. 依赖性
E. 耐受性

13. [单选题]下列药物服用后可引起嗜睡，对驾车、高空作业或操作机器者宜慎用的是

A. 右美沙芬
B. 苯丙哌林
C. 喷托维林
D. 可待因
E. 多潘立酮

14. [单选题]若B药和A药作用于同一受体，A药的内在活性为α=1，而B药的内在活性为α=0，则B药为A药的

A. 完全激动剂
B. 部分激动剂
C. 竞争性拮抗剂
D. 非竞争性拮抗剂
E. 反竞争性抑制剂

15. [单选题]不可作为新型隐球菌性脑膜炎治疗的药物是

A. 伊曲康唑
B. 氟康唑
C. 卡泊芬净
D. 二性霉素
E. 伏立康唑

16. [单选题]真菌性阴道炎首选的非处方药是

A. 克霉唑栓
B. 制霉菌素栓
C. 黄藤素栓
D. 硝酸咪康唑栓
E. 3%克霉唑霜

17. [多选题]下列哪些是氨基糖苷类抗生素的作用特点

A. 是快速杀菌剂，对静止期细菌也有较强作用
B. 杀菌速率和杀菌时程呈浓度依赖性
C. 具有较长时间的抗菌药后效应(PAE),且呈浓度依赖
D. 有初次接触效应
E. 在碱性环境中抗菌活性增强

18. [多选题]某高血压患者出现心律失常（快速型）伴心绞痛时，宜选择的药物是

A. 利多卡因
B. 维拉帕米
C. 硝酸甘油
D. 普萘洛尔
E. 硝苯地平

19. [多选题]医院药剂管理办法中规定调剂应

A. 严格执行操作规程
B. 认真审查
C. 坚持核对
D. 药品外包装应注明品名、服法及用量
E. 交代注意事项

20. [单选题]以下哪项是肾上腺素的杂质检查

A. 中性或碱性物质
B. 酮体
C. 对氨基苯甲酸
D. 亚硫酸盐和可溶性淀粉
E. 其他生物碱

1.正确答案 ：ABCE

解析：影响药物分布的因素包括生理解剖因素和药物理化性质两大类。生理解剖因素主要包括血液循环速度等。除了中枢神经系统外，药物分布的速度，主要取决于血液循环速度，其次为毛细血管或各种屏障的通透性。在药物理化性质中，脂溶性及分子量大小对药物的吸收影响很大。对于毛细血管壁，脂溶性或水溶性小分子药物易于透过；非脂溶性药物透过的速度与其分子大小成反比；解离型药物较难透过。对于血脑屏障，水溶性化合物如青霉素难以通过，脂溶性物质如乙醚、氯仿等则易于通过。对于胎盘，非解离型的高脂溶性药物，例如某些全身麻醉药、巴比妥类，易于通过。另外还有药物与血浆蛋白质结合的能力、药物与组织的亲和力的影响等，如四环素可沉积在骨骼和牙齿中，消除非常慢。

2.正确答案 ：ABCD

3.正确答案 ：C

4.正确答案 ：B

5.正确答案 ：ABCD

6.正确答案 ：AB

7.正确答案 ：A

8.正确答案 ：A

9.正确答案 ：C

解析：支气管哮喘发病的最主要临床特点是反复发作性咳嗽、喘息，经支气管扩张剂治疗后可缓解或自行缓解，故选C

10.正确答案 ：CDE

11.正确答案 ：D

解析：根据抗胆碱酯酶药与乙酰胆碱酯酶结合后水解速度的快慢，可将胆碱酯酶抑制药分为两类：可逆性抗胆碱酯酶药（新斯的明、吡斯的明、毒扁豆碱等）；难逆性抗胆碱酯酶药（有机磷酸酯类，具毒理学意义）。可逆性抗胆碱酯酶药通过对乙酰胆碱酯酶的可逆性抑制，达到使乙酰胆碱(ACh)在突触处的积累，延长并且增加了乙酰胆碱的作用，临床主要用于治疗重症肌无力和青光眼及老年性痴呆等。如新斯的明，临床用于重症肌无力、腹气胀和尿潴留、阵发性室上性心动过速、肌松药（筒箭毒碱）过量中毒的解救。碘依可酯，是降眼压作用强而持久的胆碱酯酶抑制药，主要用于慢性单纯性青光眼。加兰他敏，主要用于重症肌无力及小儿麻痹后遗症。碘解磷定对急性有机磷杀虫剂抑制的胆碱酯酶活力有不同程度的复活作用，用于解救多种有机磷酸酯类杀虫剂的中毒。多奈哌齐、道尼陪齐都是可逆性乙酰胆碱酯酶抑制剂，适用于轻～中度的阿尔茨海默病的抗痴呆药。

12.正确答案 ：A

解析：高敏反应即药物过敏也称药物变态反应，是由药物引起的过敏反应，是药物不良反应中的一种特殊类型，与人的特异性过敏体质相关，仅见于少数人。

13.正确答案 ：A

解析：本题考查右美沙芬的不良反应。右美沙芬可引起嗜睡，对驾车、高空作业或操作机器者宜慎用；妊娠期妇女、严重高血压者、有精神病者慎用。

14.正确答案 ：C

解析：因为B药和A药作用于同一受体，故选C

15.正确答案 ：C

解析：新型隐球菌性脑膜炎治疗的药物有伊曲康唑，氟康唑，二性霉素和伏立康唑等。故选C

16.正确答案 ：D

解析：本题考查阴道炎的药物治疗。真菌性阴道炎的非处方药治疗有：①常选用制霉菌素、克霉唑、咪康唑、益康唑栓剂，任选其一。首选硝酸咪康唑栓，次选克霉唑栓或制霉菌素栓。黄藤素栓（含克霉唑、甲硝唑、醋酸氯己定）用前以4%碳酸氢钠溶液洗净阴部。②对伴老年糖尿病患者的外阴可采用3%克霉唑乳膏、1%联苯苄唑乳膏或咪康唑乳膏涂敷。

17.正确答案 ：ABCDE

解析：氨基糖苷类抗生素杀菌作用的特点有：①杀菌速率和杀菌时程呈浓度依赖性；②仅对需氧菌有效，对需氧革兰阴性杆菌的作用强；③具有较长时间的PAE，且呈浓度依赖；④有初次接触效应，即首次接触氨基糖苷类时，细菌能迅速被杀死，再次或多次接触同种抗生素时，其杀菌作用明显降低；⑤在碱性环境中抗菌活性增强。氨基糖苷类抗生素和β-内酰胺类抗生素都是杀菌药。氨基糖苷类抗生素对静止期细菌有较强的杀灭作用，对革兰阴性杆菌活性强，抗菌谱广，有明显的PAE。

18.正确答案 ：BD

解析：硝苯地平的主要作用为降血压，也可用于伴有心绞痛的患者，但对心律失常没有治疗作用。硝酸甘油对心绞痛有作用，但是过量容易导致血压降低。利多卡因仅作用于室性心律失常。故选BD

19.正确答案 ：ABCDE

20.正确答案 ：B

解析：肾上腺素在生产中由其酮体经氧化还原制得。若氢化不完全，则易引入酮体杂质。《中国药典》(2010版)规定，需对酮体进行限量检查。检查原理是利用酮体在310nm波长有最大吸收，而肾上腺素主成分在此波长几乎无吸收，因此通过限制在310nm波长处的吸光度值，即可达到限制相应酮体含量的目的。题中杂质检查：司可巴比妥钠需检查中性或碱性物质；盐酸普鲁卡因注射液需检查对氨基苯甲酸；葡萄糖需检查亚硫酸盐和可溶性淀粉；盐酸吗啡需要捡查其他生物碱。

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