执业医师考试宝典2024临床执业医师卫生资格考前模拟题(T4)

1. [单选题]引起支气管哮喘发作和反复发作的最重要的因素是

A. 遗传因素
B. 支气管黏膜下迷走神经感受器敏感
C. 受体功能下降
D. 气道反应性炎症
E. 支气管平滑肌舒缩神经功能失调

2. [单选题]张力性气胸的胸腔压力为

A. 支气管裂口持续存在持续漏气，胸内压力不断升高
B. 胸内压吸气相为负压，呼气相为正压
C. 胸内压吸气相为正压，呼气相为负压
D. 吸气相为正压逆转为负压，呼气相负压逆转为正压
E. 伤侧胸腔负压逆转为正压，健侧胸腔为负压减低但仍然为负压

3. [单选题]男，59岁。活动后气急10年，轻微咳嗽，咳少量黏液痰。体检：呼吸急促，双肺叩诊呈过清音，呼吸音减弱，无啰音。X线胸片显示双肺野透亮度增加，膈肌低平。考虑为

A. 肺癌
B. 支气管哮喘
C. 慢性肺源性心脏病
D. 慢性阻塞性肺疾病（气肿型）
E. 慢性阻塞性肺疾病（支气管炎型）

4. [单选题]急性颅内压增高，有脑疝征象时，应立即使用

A. 50%葡萄糖
B. 20%甘露醇
C. 25%山梨醇
D. 50%甘油
E. 呋塞米

5. [单选题]以下哪种是人工被动免疫

A. 注射菌苗
B. 口服麻痹糖丸
C. 接种BCG
D. 注射免疫球蛋白
E. 注射类毒素

6. [单选题]弥漫性新月体性肾小球肾炎中新月体的细胞是

A. 肾小球系膜细胞
B. 肾小球球囊壁层上皮细胞和单核细胞
C. 肾小球球囊脏层上皮细胞和单核细胞
D. 肾小球系膜细胞和内皮细胞
E. 肾小球球囊壁层上皮细胞

7. [单选题]嵌顿性疝和绞窄性疝的主要区别是

A. 时间长短
B. 肠系膜动脉的搏动与否
C. 局部是否疼痛
D. 是否出现肠梗阻
E. 疝的大小

8. [单选题]患儿女，6个月。发热3天，伴咳嗽、喘憋。查体：体温T38.5℃，R64次/分，P160次/分，烦躁不安，呼吸困难，三凹征(+)，两肺呼气相哮鸣音为主，肺底部可闻细湿啰音，肝肋下3cm。胸部X线片显示两肺小点片状影，伴明显肺气肿。最可能的诊断是

A. 肺炎支原体肺炎
B. 呼吸道合胞病毒肺炎
C. 支气管肺炎
D. 腺病毒肺炎
E. 支气管哮喘

9. [单选题]患者，男，28岁，间断腹痛、腹泻、脓血便3年，再发3个月。既往诊断为溃疡性结肠炎，未维持治疗。现脓血便2～3次/日，无发热。结肠镜示：降结肠黏膜弥漫性充血、水肿，颗粒样改变，多发性溃疡。此患者目前首选治疗是

A. 静脉应用糖皮质激素
B. 口服氨基水杨酸制剂
C. 口服菌群调节剂
D. 口服止泻剂
E. 禁食，静脉营养

10. [单选题]下列与金黄色葡萄球菌毒力有关的因素是

A. 形成血浆凝固酶的能力
B. 特异性细胞糖类的存在
C. 耐药性
D. 透明质酸酶
E. 磷酸酶活力

11. [单选题]给胃癌患者实施直肠指诊检查的目的是了解有无

A. 种植转移
B. 淋巴转移
C. 血行转移
D. 直接浸润
E. 跳跃转移

12. [单选题]放射诊疗工作场所应当设有电离辐射警告标志的地方是

A. 挂号处
B. 入口处
C. 预检处
D. 监督区
E. 候诊区

13. [单选题]凝血酶原时间（PT）正常见于

A. 维生素K缺乏
B. 慢性肝病肝功能失代偿
C. 血友病
D. 口服双香豆素
E. 先天性V因子缺乏

14. [单选题]王某在某三级甲等医院接受器官移植手术，医院不得收取的费用是：

A. 移植入人体器官的费用
B. 保存和运动人体器官的费用
C. 摘取和植入人体器官的手术费
D. 摘取、植入人体器官所发生的医用耗材费
E. 摘取、植入人体器官所发生的药费、检验费

15. [单选题]关于初乳，下列哪项不正确

A. 呈淡黄色，含有丰富的脂质
B. 含蛋白质多
C. 含乳糖较少
D. 含β胡萝卜素多
E. 含大量免疫抗体，如分泌型IgA

16. [单选题]属于TI-Ag的物质有

A. 病原微生物
B. 肺炎球菌荚膜多糖
C. 血细胞
D. 血清蛋白
E. 外毒素

17. [单选题]目前确诊肺血栓栓塞症最常用的手段是：

A. CT肺动脉造影
B. 肺通气／灌注核素扫描
C. 磁共振显影
D. 心脏彩超
E. 肺动脉造影

18. [单选题]若治疗后高热不退，持续惊厥，呼吸节律不齐，前囟明显凸起。下列哪项处理不妥

A. 物理降温
B. 立即腰穿放脑脊液
C. 地西泮缓慢静注止惊
D. 使用地塞米松
E. 甘露醇静推

19. [单选题]下述情况能导致肾小球滤过率降低的是

A. 血浆胶体渗透压下降
B. 血浆胶体渗透压升高
C. 血浆晶体渗透压下降
D. 血浆晶体渗透压升高
E. 肾小球毛细血管血压升高

20. [单选题]急性单纯性阑尾炎时，最不符合临床表现的是

A. 右下腹局限性压痛
B. 脐周疼痛
C. 白细胞计数轻度升高
D. 局部腹肌紧张
E. 有低热表现

1.正确答案 ：D

2.正确答案 ：E

解析：张力性气胸多为支气管破裂，漏气呈周期性间歇性，即吸气时支气管周围弹力纤维牵拉使支气管裂口张开，漏气进入胸腔；呼气时裂口合拢而口鼻开放，所以胸内气体无从排出，肺内气体则可完全经气道排出体外而不经支气管裂口漏到胸腔。周而复始气体积聚张力升高，胸内负压越来越低直至负压消失并进一步发展最终逆转为正压。由于漏气只进不出，肺在整个呼吸周期都受压缩，患侧胸腔在吸气相和呼气相都呈正压，而健侧胸腔虽无气体进入但受到纵隔偏移之压迫而也呈现负压减弱，传统的气胸箱可以检测证明健侧胸腔的低负压的存在。A错在“持续”二字；B、C、D则用似是而非的说法来反复强化本病的基本概念。

3.正确答案 ：D

解析：过清音是肺气肿的典型体征。

4.正确答案 ：B

解析：急性颅内压增高，有脑疝征象时，应立即使用20%甘露醇。

5.正确答案 ：D

解析：人工被动免疫就是采用人工方法向机体输入由他人或动物产生的免疫效应物，如免疫血清、淋巴因子等，使机体立即获得免疫力，达到防治某种疾病的目的。注射免疫球蛋白。

6.正确答案 ：B

解析：新月体主要由增生的壁层上皮细胞和渗出的单核细胞组成。可有中性粒细胞和淋巴细胞浸润。这些成分附着于球囊壁层呈现出新月状或环状分布，故选B。

7.正确答案 ：B

解析：嵌顿性疝嵌顿肠管的肠系膜动脉搏动可扪及，嵌顿如能及时解除，病变肠管可恢复正常。绞窄性疝的肠管的肠系膜动脉搏动消失，肠壁逐渐失去其光泽、弹性和蠕动能力，最终变黑坏死。故选B。

8.正确答案 ：B

解析：此题为临床应用判断题，考查考生对小儿几种常见肺炎的临床及胸部X线特点的鉴别。呼吸道合胞病毒肺炎常见于2岁以内，尤以2～6个月婴儿多见，以喘憋、三凹征和气促为主要特征，可伴中等度发热，肺内呼气相哮鸣音为主，可闻细湿啰音，胸片显示两肺小点片状影，伴肺气肿，与本例表现相符。腺病毒肺炎多为稽留高热或弛张热，热程可长达2周以上，中毒症状重，肺部体征出现较晚，且可有肺部实变体征，肺部X线片改变较肺部体征出现早。支气管肺炎以2岁以下婴幼儿多见，主要临床表现为发热、咳嗽、气促和肺部较多量固定性中、细湿啰音，于深吸气末更为明显，肺部X线片以两肺下野、中内带出现大小不等小斑片状影为主。婴幼儿肺炎支原体肺炎热型不定，病程较长，刺激性咳嗽为突出表现，肺部X线片改变多样化为其特征。若感染性喘息发作3次以上应考虑支气管哮喘的可能，应用支气管舒张剂有显著疗效者支持诊断。

9.正确答案 ：B

解析：根据本例患者表现诊断为溃疡性结肠炎轻型，其治疗首选氨基水杨酸制剂，而糖皮质激素适用于氨基水杨酸治疗效果不佳者，尤其适用于重型活动期患者及急性暴发型患者。

10.正确答案 ：A

解析：金黄色葡萄球菌主要产生溶血素、杀白细胞素和血浆凝固酶。链球菌产生溶血素和多种酶（包括透明质酸酶）。变形杆菌对大多数抗生素有耐药性。

11.正确答案 ：A

解析：本组题目是应用题，考查考生对胃癌转移途径的掌握情况。胃癌常见的转移途径有直接浸润、淋巴转移、血行转移、种植转移。直肠前凹的转移癌有时可通过直肠指诊发现。

12.正确答案 ：B

解析：本题考查考生对放射诊疗设备和场所设置醒目警示标志的了解。放射诊疗，是指使用放射性同位素、射线装置进行临床医学诊断、治疗和健康检查的活动。放射诊疗工作按照诊疗风险和技术难易程度分为放射治疗、核医学、介入放射学和X射线影像诊断四类。为加强放射诊疗工作的管理，保证医疗质量和医疗安全，保障放射诊疗工作人员、患者和公众的健康权益，根据《放射诊疗管理规定》，医疗机构应当对下列设备和场所设置醒目的警示标志：①装有放射性同位素和放射性废物的设备、容器，设有电离辐射标志；②放射性同位素和放射性废物储存场所，设有电离辐射警告标志及必要的文字说明；③放射诊疗工作场所的入口处，设有电离辐射警告标志；④放射诊疗工作场所应当按照有关标准的要求分为控制区、监督区，在控制区进出口及其他适当位置，设有电离辐射警告标志和工作指示灯。考生应区分放射诊疗工作场所的入口处和放射诊疗工作场所控制区设置警示标志的不同要求。

13.正确答案 ：C

解析：本题考查考生对临床与实验室测定的理解能力。在某些凝血障碍性疾病中，PT正常，在备选答案中唯有血友病为正确答案。因其为内源性途径凝血障碍，故PT正常。在其他各个选项中，维生素K缺乏、慢性肝病肝功能失代偿、口服双香豆素导致Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ和Ⅴ因子缺乏以及先天性Ⅴ因子缺乏主要属外源、内源性凝血途径同时障碍，故其PT延长。

14.正确答案 ：A

解析：人体器官移植条例第二十一条　从事人体器官移植的医疗机构实施人体器官移植手术，除向接受人收取下列费用外，不得收取或者变相收取所移植人体器官的费用：（一）摘取和植入人体器官的手术费；（二）保存和运送人体器官的费用；（三）摘取、植入人体器官所发生的药费、检验费、医用耗材费。故正确答案为A。

15.正确答案 ：A

解析：初乳是产后2～3天内所分泌的乳汁的统称。一般乳牛分娩七天内采集的乳汁都称为牛初乳。初乳中由于含有β胡萝卜素故色黄，感观不佳，有异臭，味苦，粘度大，热稳定性差。

16.正确答案 ：B

解析：少数抗原为TI-Ag，如细菌脂多糖、荚膜多糖、聚合鞭毛素等。天然抗原大多为（TD-Ag），如人血清球蛋白、牛血清白蛋白、外毒素、羊红细胞等。答案选B

17.正确答案 ：A

解析：CT肺动脉造影无创，安全，检出率高，可作为肺栓塞患者的首要检出手段。

18.正确答案 ：B

解析：若治疗后高热不退，持续惊厥，呼吸节律不齐，前囟明显凸起（颅内高压）诊断该患儿为高热惊厥伴颅内高压。此时禁止进行腰椎穿刺抽取脑脊液，防止脑疝的发生，危及生命。

19.正确答案 ：B

解析：影响肾小球滤过的因素有滤过膜的通透性和面积、有效滤过压及肾血浆流量，其中，血浆胶体渗透压下降、肾小球毛细血管血压升高都会导致肾小球滤过压增加，而血浆晶体渗透压和原尿的晶体渗透压相等，不会对肾小球滤过率产生影响。故选B。

20.正确答案 ：D

解析：局部腹肌紧张是壁腹膜受炎症刺激出现的防卫性反应，提示阑尾炎症加重，出现化脓、坏疽或穿孔等病理改变。 　　【避错】急性单纯阑尾炎，属于阑尾炎早期病变，病变局限于黏膜和黏膜下层，全身症状和体征都比较轻微。可以有低热、脐周疼痛、右下腹压痛、白细胞升高。

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