临床执业医师卫生资格真题专家解析(V0)

1. [单选题]下列关于溃疡性结肠炎的肠外表现中，随肠炎控制或结肠切除后可以缓解或恢复的是

A. 淀粉样变性
B. 强直性脊柱炎
C. 外周关节炎
D. 骶髂关节炎
E. 原发性硬化性胆管炎

2. [单选题]女，44岁。患Ⅱ度子宫脱垂伴阴道前后壁明显膨出。3个月前患乙型肝炎住院治疗50天，要求给予避孕指导。最适宜的避孕措施是

A. 外用避孕药膜
B. 口服避孕药
C. 宫内节育器
D. 安全期避孕
E. 男用阴茎套

3. [单选题]国家对传染病菌种毒种的采集、保藏、携带、运输和使用实行的管理方式是

A. 分类管理
B. 行业管理
C. 专项管理
D. 集中管理
E. 分层管理

4. [单选题]总体率95%可信区间的意义是

A. 95%的正常值在此范围
B. 95%的样本率在此范围
C. 95%的总体率在此范围
D. 总体率在此范围内的可能性为95%
E. 样本率在此范围内的可能性为95%

5. [单选题]女，70岁。家中浴室洗澡2小时后，被发现昏迷在浴室内，室内燃气炉取暖，门窗紧闭。查体：昏迷，呼吸不规则，BP110/70mmHg。现场急救的首要措施是（ ）

A. 搬离现场
B. 吸入高浓度氧气
C. 给予气管插管呼吸机辅助呼吸
D. 口对口人工呼吸
E. 保持呼吸道通畅

6. [单选题]关于己糖激酶叙述正确的是

A. 己糖激酶又称为葡萄糖激酶
B. 它催化的反应基本上是可逆的
C. 使葡萄糖活化以便参加反应
D. 催化反应生成6-磷酸果酸
E. 是酵解途径唯一的关键酶

7. [单选题]生活事件，日常困扰，重大变故和文化冲突等心理应激源所属的类型为

A. 社会性应激源
B. 职业性应激源
C. 生物性应激源
D. 环境性应激源
E. 物理性应激源

8. [单选题]多囊卵巢综合征的主要内分泌特征不包括

A. 高雄激素血症
B. 雌酮/雌二醇升高
C. 孕酮升高
D. 胰岛素抵抗
E. 促性腺激素比率失常

9. [单选题]急性心肌梗死后窦速伴有室性期前收缩，优先使用的抗心律失常药物是

A. 美西律（慢心律）
B. 普鲁帕酮（心律平）
C. 普萘洛尔（心得安）
D. 奎尼丁
E. 西地兰

10. [单选题]使用过量氯丙嗪的精神病患者，若同时使用肾上腺素，主要表现的反应特点是

A. 血压升高
B. 血压降低
C. 血压不变
D. 心率减慢
E. 心率不变

11. [单选题]心脏病产妇胎儿娩出后应立即

A. 腹部放置沙袋
B. 静注麦角新碱
C. 鼓励下床活动
D. 抗感染
E. 行绝育手术

12. [单选题]男，56岁。患冠心病多年，3小时前突然出现下肢剧烈疼痛，行走困难，局部皮肤苍白。查体：双下肢股动脉搏动消失，双股以下皮温低，肌力4级，诊断为

A. 血栓闭塞性脉管炎
B. 髂股动脉栓塞
C. 动脉粥样硬化性动脉闭塞症
D. 糖尿病性动脉闭塞
E. 大动脉炎

13. [单选题]张力为1/2的液体是

A. 2:3:1含钠液
B. 4:3:2含钠液
C. 2:6：1含钠液
D. 5%碳酸氢钠
E. 2：4含钠液

14. [单选题]恶性高血压与急进型高血压的区别要点是

A. 眼底有无视乳头水肿
B. 舒张压的高低程度
C. 有无肾功能不全
D. 有无心功能不全
E. 有无脑功能障碍

15. [单选题]OCT阳性是指

A. 宫缩10分钟少于3次
B. 无晚期减速和明显的变异减速
C. 有间隙的晚期减速或有明显的变异减速
D. 超过50%宫缩有晚期减速，即使宫缩频率少于10分钟3次
E. 每次宫缩持续时间大于90秒，且每次宫缩胎心均减速

16. [单选题]新月体肾炎Ⅲ型患者血液免疫学检查最常出现的异常是（ ）

A. 抗中性粒细胞浆抗体阳性
B. 单克隆免疫球蛋白增高
C. 抗肾小球基底膜抗体阳性
D. 循环免疫复合物阳性
E. 冷球蛋白阳性

17. [单选题]肉芽组织中的炎细胞是

A. 单核巨噬细胞
B. 淋巴细胞
C. 中性粒细胞
D. 嗜酸性粒细胞
E. 嗜碱性粒细胞

18. [单选题]可引起腹痛的全身性疾病不包括

A. Crohn病
B. 过敏性紫癜
C. 风湿热
D. 铅中毒
E. 血卟啉病

19. [单选题]大麻中所含精神活性物质最主要成分是

A. △9四氢大麻酚
B. 咖啡因
C. 海洛因
D. 麻黄碱
E. 多巴胺

20. [单选题]胎盘娩出后，大量阴道出血，子宫体松软轮廓不清

A. 产道损伤所致的出血
B. 子宫乏力性出血
C. 凝血机制障碍
D. 子宫复旧不全
E. 胎盘剥离不全

1.正确答案 ：C

解析：溃疡性结肠炎是一种病因未明的直肠和结肠慢性非特异性炎症性疾病。其肠外表现包括：外周关节炎、结节性红斑、坏疽性脓皮病、巩膜外层炎、前葡萄膜炎、口腔复发性溃疡等，这些肠外表现在结肠炎控制或结肠切除后可以缓解或恢复；骶髂关节炎、强直性脊柱炎、原发性硬化性胆管炎及少见的淀粉样变性、急性发热性嗜中性皮肤病等，可与溃疡性结肠炎共存，但与溃疡性结肠炎本身的病情变化无关。

2.正确答案 ：E

解析：急、慢性肝炎或肾炎为应用避孕药物的禁忌，Ⅱ度子宫脱垂伴阴道前后壁明显膨出，不宜放置宫内节育器，安全期避孕不安全，故应选用阴茎套避孕。

3.正确答案 ：A

解析：对可能导致甲类传染病传播的以及国务院卫生行政部门规定的菌种、毒种和传染病检测样本，确需采集、保藏、携带、运输和使用的，实行分类管理，建立健全严格的管理制度。须经省级以上人民政府卫生行政部门批准。

4.正确答案 ：D

解析：本题考查考生对医学统计学中有关总体率可信区间真正意义的理解。主要是考查考生对可信区间的理解是95%的值"在此范围"还是"在此范围的可能性"。

5.正确答案 ：A

解析：患者室内燃气炉取暖，门窗紧闭。家中浴室洗澡2小时后，昏迷在浴室内，一氧化碳中毒可能性大，首先应搬离现场。

6.正确答案 ：C

解析：催化葡萄糖生成G-6-P的是己糖激酶，是糖酵解过程关键酶之一。其作用为活化葡萄糖并使其能够参加反应，C正确。Ⅳ型己糖激酶只存在于肝脏，对葡萄糖有高度专一性，又称葡萄糖激酶，A不正确。催化葡萄糖生成G-6-P的是己糖激酶，是一个不可逆的反应，B、D不正确。糖酵解中，己糖激酶、磷酸果糖激酶-1和丙酮酸激酶为关键酶，其中磷酸果糖激酶为最关键限速酶。E不正确。

7.正确答案 ：A

解析：心理应激源就是那些能引起心理应激反应的各种刺激物。其中社会应激源是指：(1)工作应激源，如竞争加剧、繁忙劳累、调动频繁、劳动条件差、工作负荷量大的工作环境。(2)学习应激源，如学习压力大、成绩不理想的学习环境。(3)社会环境意外变化，如战争、政治变革、环境污染、非典等。(4)生活事件困扰，如犯罪、暴力、离婚、意外伤亡等。(5)人际关系的矛盾，如压抑、不愉快等，故选A。

8.正确答案 ：C

解析：该题考核的是多囊卵巢综合征(PCOS)的内分泌特征。PCOS以高雄激素、胰岛素抵抗、LH/FSH>2等为特征，因不排卵，故体内孕酮水平低，雌二醇水平低，导致雌酮/雌二醇升高，所以答案为C。答案选择错误的原因是记忆不清，理解不透。

9.正确答案 ：C

10.正确答案 ：B

解析：此题属基本理论题，考核"氯丙嗪和肾上腺素的作用"。氯丙嗪的抗精神病作用与阻断脑内中脑-皮层通路和中脑-边缘系统的多巴胺受体相关。此外，还阻断外周血管α受体和M胆碱受体。由于阻断外周α受体，可使血压下降，氯丙嗪过量更易引起低血压。拟肾上腺素药的肾上腺素可激动α受体和β受体，引起皮肤黏膜及内脏血管收缩，增加外周阻力，血压升高的效应可被氯丙嗪阻断，而对血管舒张相关的β受体不受影响，从而使肾上腺素的升压反应翻转为降压反应。选择"降压反应"正确答案考生仅占21.8%，而选择"升压反应"和"血压不变"考生分别占36.1%和22%。其原因是对两药作用没有细致分析比较，单纯考虑肾上腺素是升压药的概念，得出血压升高，或因氯丙嗪可出现降压与肾上腺素升压互相拮抗，得出血压不变等错误答案。

11.正确答案 ：A

解析：妊娠合并心脏病的患者在分娩的第二产程，宫口开全后可行侧切以低位产钳或胎吸术助产，胎儿娩出后应立即腹部放置沙袋，防止腹腔压力忽然减少，回心血量减少，引起心衰。故选A。

12.正确答案 ：B

解析：体循环的动脉栓塞，栓子主要来源于左心房和左心室的附壁血栓及动脉粥样硬化处的血栓。根据患者患冠心病多年，突然出现下肢剧烈疼痛、局部皮肤苍白、双下肢股动脉搏动消失等体征，可以判断这是一例动脉栓塞。

13.正确答案 ：A

解析：2：3：1含钠液为1/2张含钠液，多用于等渗性缺水时的补液；4:3:2含钠液是2/3张含钠液，多用于低渗性缺水时的补液；2：6：1含钠液是1/3张含钠液，多用于高渗性缺水时的补液。故本题选A。

14.正确答案 ：A

解析：高血压按起病的缓急和病程进展分为缓进型和急进型两类。急进型高血压是血压突然升高，并伴有视网膜病变(Ⅲ级眼底)。如呈Ⅳ级眼底，有视乳头水肿，则称为恶性高血压。急进型高血压(早期)和恶性高血压(晚期)是同一个发病过程的不同阶段。

15.正确答案 ：D

解析：缩宫素激惹试验(OCT)：通过静脉滴注缩宫素或乳头刺激法诱发宫缩，使其10分钟内宫缩3次，每次宫缩持续40秒。观察20分钟内宫缩时胎心率变化。诊断标准：阴性，无晚期减速和明显的变异减速，提示胎盘功能良好；阳性，超过50%的宫缩有晚期减速，即使宫缩频率少于10分钟3次；可疑阳性，有间歇的晚期减速或有明显的变异减速。

16.正确答案 ：A

解析：急进性肾小球肾炎的病理类型为新月体肾炎；常用的病理分型为RPGN分型，分为三型。I型 抗肾小球基底膜(GBM)抗体型：IgG及C3沿肾小球毛细血管壁呈线条样沉积（C错）；II型 免疫复合物型：血中存在循环免疫复合物冷球蛋白（D、E错），IgG及C3呈颗粒样沉积于系膜区和毛细血管壁；III型 无免疫复合物型：血中存在抗中性粒细胞胞浆抗体(ANCA)阳性（A对）。

17.正确答案 ：A

解析：肉芽组织炎症细胞是以巨噬细胞为主，其次是中性粒细胞及淋巴细胞。

18.正确答案 ：A

解析：1.Crohn病（克罗恩病）是病因未明的胃肠肉芽肿性炎性疾病。目前已将本病和溃疡性结肠炎统称为炎症性肠病。病变多见于未回肠和邻近结肠，常呈节段性分布。临床主要表现腹痛、腹泻、腹块、瘘管形成及肠梗阻，伴有发热、贫血等。发病年龄多在15－40岁，男性稍多于女性。2.过敏性紫癜：临床表现为皮肤瘀点、瘀斑。关节疼痛，腹痛及血尿等肾脏损害。3.风湿热：反复发作的全身性疾病，一般表现发热、不适、疲倦、胃纳不佳、面色苍白、多汗和腹痛。4. 铅中毒初期呈现消化道症状，严重的中枢神经系统病变如癫痫样发作。5. 血卟啉病：表现为间歇腹痛、神经精神症状和心动过速。Crohn病不属于全身性疾病。故正确答案为A。

19.正确答案 ：A

解析：大麻中所含精神活性物质最主要成分是△9四氢大麻酚，选A。

20.正确答案 ：B

解析：胎盘娩出后，出现大量阴道出血，提示为产后出血。经检查子宫体软，符合子宫收缩乏力的特点。故选B。

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