普通外科学中级专业2019真题专家解析(Y0)

1. [单选题]有关肾积水的治疗原则应除外的是

A. 保护肾血供
B. 凡对侧肾功能良好者，一律行肾切除
C. 对不能用药物控制合并感染的肾积水，应先行经皮肾穿刺造瘘引流。
D. 凡有梗阻存在，应解除梗阻
E. 最大限度地保护肾功能

2. [单选题]胰岛素瘤的临床表现

A. 多发性十二指肠溃疡伴腹泻
B. 清晨或饥饿时出现心慌、发抖、苍白、心动过速等症状
C. 反复发作的腹痛伴脂肪泻
D. 水样性腹泻伴低钾和低胃酸
E. 腹胀伴呕吐、上腹扪及半球形的囊性肿块

3. [单选题]处理妊娠期急性阑尾炎的措施，下列哪项错误

A. 手术切口位置应偏高，以减少对子宫的刺激
B. 妊娠后期应及早手术
C. 术后使用广谱抗生素
D. 以非手术治疗为主
E. 围手术期加用黄体酮

1.正确答案 ：B

解析：不符合尽可能保护肾功能的原则。

2.正确答案 ：B

解析：心慌、发抖、苍白、心动过速等症状是典型的低血糖症状，胰岛素瘤病人极易发生，尤其在清晨和饥饿时。大的假性囊肿常常压迫胃和十二指肠导致呕吐，并产生腹胀，很多病人可以在上腹部扪及包块。胃泌素瘤产生的高胃酸通常导致十二指肠发生多发性的难治性溃疡，并容易在胃大部切除术后复发，腹泻也与高胃酸有关。慢性胰腺炎最常见的临床表现是反复发作的腹痛，是手术治疗的原因。由于外分泌中的胰酶包括胰脂肪酶明显减少，部分病人可以发生脂肪泻。

3.正确答案 ：D

解析：妊娠期急性阑尾炎较常见。由于它的特殊性，治疗以阑尾切除手术为主。尤其妊娠后期若发生腹腔感染难以控制，更应早期手术。围手术期应加用黄体酮。手术切口需偏高。操作要轻柔，以减少对子宫的刺激。术后使用广谱抗生素控制感染。

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