住院医师规培考试宝典年整形外科辽宁住院医师规培智能题库(Y0)

1. [单选题]肾癌手术切除后的辅助治疗常选用

A. 全身化疗
B. 放疗加化疗
C. 动脉化疗
D. 免疫治疗
E. 放疗

2. [单选题]野战条件下脾下极破裂的最合适的处理方法是

A. 脾修补术
B. 脾部分切除术
C. 脾切除术
D. 脾动脉结扎术
E. 非手术治疗

3. [单选题]男性，73岁，尿频、尿急5年，近1年来出现排尿迟缓，尿线细，尿后滴沥，既往5年前出现2次脑梗死，经神经科治疗2年明显改善，目前除行走略不稳以外，无其他明显的后遗症。该病人首诊时哪一项检查不是必需的

A. 膀胱镜检查了解前列腺大小
B. 直肠指诊
C. 尿流率
D. 前列腺超声了解前列腺大小及残余尿
E. 血清PSA

4. [单选题]下列关于肺动脉口狭窄的说法中错误的是

A. 右室-肺动脉压力阶差40～100mmHg为中度狭窄
B. 肺动脉-右室连续测压在漏斗部出现压力移行曲线
C. 漏斗部狭窄分为弥漫性管状狭窄和隔膜性环状狭窄
D. 右心室-肺动脉压力阶差50mmHg即有手术指征
E. 瓣环-主干-分支狭窄需要补片扩大

5. [单选题]胆道手术时，不是胆总管探查的指征的是

A. 胆囊积液
B. 黄疸或黄疸病史
C. 胰头肿大、变硬
D. 胆总管增厚变粗
E. 胆总管、肝总管、肝胆管结石

1.正确答案 ：D

解析：应用生物制剂免疫治疗对于肾癌切除术后预防转移癌有一定的疗效。

2.正确答案 ：C

解析：脾切除术广泛应用于脾破裂、游走脾（异位脾）、脾局部感染或肿瘤、囊肿、肝内型门静脉高压症合并脾功能亢进等引起充血性脾肿大等疾病。脾脏是人体内最大的周围淋巴器官，能够产生多种免疫活性细胞因子，是机体储血、造血、滤血、毁血的主要器官，具有重要的免疫调节、抗感染、抗肿瘤、内分泌及产生备解素及促吞噬肽等作用。基于目前对脾脏功能的了解以及切脾后所导致患者对感染的易感性增加的后果，在条件及疾病允许的情况下，尽量行脾保留手术，已是目前全球外科医师的共识，即"抢救生命第一，保留脾脏第二，年龄越小越优先保脾"。野战条件下脾下极破裂的最合适的处理方法是脾切除术。故答案应选B。

3.正确答案 ：A

解析：此患者初步诊断为前列腺增生症，对于该病的诊断E是常规必须做的检查，以判断疾病的严重程度，有无手术指征，并进一步排除前列腺癌的可能。膀胱镜检查不是必须的检查。除非同时患有膀胱肿瘤、憩室等才进行膀胱镜的检查。

4.正确答案 ：B

解析：肺动脉口狭窄按照右心室-肺动脉压力阶差分为三种程度：<40mmHg为轻度狭窄，40～100mmHg为中度狭窄，>100mmHg为重度狭窄。此压力阶差在各型肺动脉口狭窄不同，其中只有右室流出道狭窄型才会出现漏斗部压力移行曲线。

5.正确答案 ：A

解析：胆囊手术时以下情况需要探查胆总管：①有黄疸的病史；②小结石；③胆色素结石；④胆囊管扩张有炎症表现；⑤穿刺出脓性泥沙样胆汁；⑥出现胆源性胰腺炎。故答案应选E。

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