2024医师资格考试宝典临床助理医师资格真题共用题干题解析(P4)

1. [单选题]吉兰-巴雷综合征危及患者生命的最主要的临床情况是

A. 误吸
B. 呼吸肌瘫痪
C. 肺部感染
D. 心肌炎
E. 电解质紊乱

2. [单选题]治疗脊髓损伤所引起的肌强直的药物是

A. 地西泮
B. 异丙嗪
C. 苯妥英钠
D. 氯丙嗪
E. 乙琥胺

3. [单选题]男孩，2岁，高热4天，发现面部、躯干红色皮疹，出疹后第3天突发惊厥1次，伴呕吐3次，查体：T38.5℃，嗜睡，全身皮肤可见红色斑丘疹，疹间皮肤正常，心音有力，肺部无啰音，脑膜刺激征(+)，最可能的诊断是

A. 麻疹脑炎
B. 麻疹并发热性惊厥
C. 化脓性脑膜炎
D. 风疹脑炎
E. 风疹并发热性惊厥

4. [单选题]女，23岁。白带增多1周，有不洁性交史。妇科检查：小阴唇内侧见多个小菜花状赘生物，为确诊应进行的辅助检查是

A. 白带革兰染色检查
B. 宫颈刮片细胞学检查
C. 血常规、尿常规检查
D. B超检查
E. 赘生物组织检查

5. [单选题]传染病的预防原则是

A. 管理传染源，切断传播途径，保护易感人群
B. 切断社会因素和自然因素
C. 管理食物、水源、粪便、消灭蚊蝇
D. 报传染病卡、消毒、隔离
E. 环境卫生管理，水源食物管理、疫苗接种

6. [单选题]下列是结肠癌的高危疾病的是

A. 大肠息肉
B. 细菌性痢疾
C. 大肠结核
D. 阿米巴痢疾
E. 肠易激综合征

7. [单选题]医疗机构对药品群体不良事件的处置不包括

A. 必要时采取暂停药品使用的紧急措施
B. 积极救治患者并迅速开展临床调查分析
C. 建立并保存药品不良反应报告和监测档案
D. 配合有关部门对药品群体不良事件进行调查
E. 承担药品不良反应报告和监测的宣传和培训工作

8. [单选题]下列哪项不符合小叶性肺炎

A. 病变属于化脓性炎症
B. 病灶融合多发展为肺肉质变
C. 支气管旁淋巴结常有急性反应
D. 可导致支气管扩张症
E. 易出现并发症

9. [单选题]心脏骤停初期复苏主要措施哪项正确

A. 心内注射肾上腺素
B. 人工呼吸和体外心脏挤压
C. 头部降温
D. 静注碳酸氢钠
E. 静注甘露醇

10. [单选题]患者血压持续增高，出现脑出血

A. 高血压病Ⅰ期
B. 高血压病Ⅱ期
C. 高血压病Ⅲ期
D. 高血压脑病
E. 急进性高血压

11. [单选题](2012)子宫内膜癌已累及宫颈间质，其分期应为

A. ⅠB期
B. Ⅲ期
C. ⅠA期
D. Ⅱ期
E. Ⅳ期

12. [单选题]对生物利用度概念错误的叙述是

A. 可作为确定给药间隔时间的依据
B. 可间接判断药物的临床疗效
C. 是指药物制剂被机体利用的程度和速度
D. 可评价药物制剂的质量
E. 能反映机体对药物吸收的程度

13. [单选题]潜伏性感染与病原携带状态的主要区别在于

A. 病原体在人体内存留时间短
B. 病原体长期潜伏，当人体防御功能减弱时，可引起疾病
C. 病原体不排出体外
D. 无明显临床症状而携带病原体
E. 病原体侵入人体后，机体免疫功能足以将病原体局限化而不出现临床症状

14. [单选题]有助于鉴别肾盂肾炎与膀胱炎的尿液检查是

A. 白细胞计数
B. 尿培养
C. 蛋白定量
D. 红细胞计数
E. 白细胞管型

15. [单选题]对医术与医德之间关系错误的理解是

A. “医乃仁术”
B. 有能力做的就应该去做
C. “大医精诚”
D. 临床医学决策同时也是伦理决策
E. 前沿医学技术应用于临床必须有医德参与

16. [单选题]男，19岁，春季常突然发作呼吸困难，经咳嗽，咳出白色黏痰后气促减轻，查体是不用听诊器亦可听到的啰音是

A. 鼾音
B. 羊鸣音
C. 哨笛音
D. 哮鸣音
E. 痰鸣音

17. [单选题]典型苯丙酮尿症的发病原因是

A. 二氢生物蝶呤还原酶缺乏
B. 酪氨酸羟化酶缺乏
C. 酪氨酸转氨酶缺乏
D. 苯丙氨酸羟化酶缺乏
E. 苯丙氨酸转氨酶缺乏

18. [单选题]男，30岁。由高处跌下，引起骨盆骨折及股骨开放性骨折，伤口大量出血，现场急救治疗首先应进行

A. 抗休克
B. 下肢临时固定
C. 清创缝合
D. 加压包扎止血
E. 骨折复位

19. [单选题]下列提示肾小球源性血尿的是

A. 尿相差显微镜示均一形态红细胞
B. 肉眼血尿
C. 伴有凝血块
D. 尿沉渣可见红细胞管型
E. 伴尿路刺激征

20. [单选题]重型颅脑损伤常见的致命性并发症是

A. 压疮
B. 消化道出血
C. 角膜溃疡
D. 尿路感染
E. 肺炎

1.正确答案 ：B

解析：累及呼吸肌，可以出现呼吸肌，吞咽肌麻痹，危及生命。

2.正确答案 ：A

解析：地西泮可用于脑血管意外或脊髓损伤引起的肌强直以及关节病变、腰肌劳损所致的肌肉痉挛。氯丙嗪有较强的镇吐作用：几乎对各种原因引起的呕吐，如尿毒症、胃肠炎、癌症、妊娠及药物引起的呕吐均有效。也可治疗顽固性呃逆。但对晕动病呕吐无效。故选A。

3.正确答案 ：A

解析：麻疹的出疹期：多在发热3～4天后出现皮疹，此时全身中毒症状加重，体温骤然升高，可达40~40.5℃，咳嗽加剧，出现烦躁或嗜睡，重者有谵妄、抽搐（疹出热盛），持续3～4天。皮疹先见于耳后、发际，渐及额部、面部、颈部，然后自上而下延至躯干和四肢，最后达手掌和足底。皮疹初为红色斑丘疹，呈充血性，略高出皮面。初发时皮疹稀疏，疹间皮肤正常，其后部分融合成片，颜色加深呈暗红色。不伴痒感。颈淋巴结和脾脏轻度大，肺部可闻及干、湿啰音，胸部X线片检查可见肺纹理增多或轻重不等弥漫性肺部浸润。麻疹脑炎：多见于婴幼儿，发病率约为1‰~2‰。常发生于出疹后第二天至第六天。临床表现和脑脊液变化与其他病毒性脑炎相似。病死率高，存活者留有运动、智力和精神等神经系统后遗症者可达20%以上。风疹的皮疹呈猩红热样斑疹，但形态多变。持续3～4天后，耳后、两侧颈部浅表淋巴结肿大。出疹顺序：面部-颈部-躯干-四肢，疹退时体温恢复正常。

4.正确答案 ：E

解析：尖锐湿疣又称生殖器疣或性病疣，是一种由6、11型人类乳头状瘤病毒感染（HPV）引起的性病，主要通过性交而传染。在20~40岁年龄组发病率最高。尖锐湿疣最常发生于潮湿温暖的黏膜和皮肤交界的部位，在男性常见于阴茎冠状沟、阴茎头、系带、尿道口或肛门附近；在女性多半发生于阴蒂、阴唇、会阴部及肛周，阴道和宫颈也可发生。本病潜伏期通常为3个月左右。初起的皮损为小而尖的突起，逐渐增多、扩大，淡红或暗红，质软，表面凹凸不平，呈疣状颗粒，有时皮损很大，呈花菜状。由于阴道分泌物的刺激，女性阴部的病损往往较男性为大。

5.正确答案 ：A

解析：一、控制和管理传染源二、切断传播途径三、保护易感人群

6.正确答案 ：A

解析：大肠癌的病因尚未明确，目前认为主要与环境因素及遗传等因素有关，大肠息肉、炎症性肠病是大肠癌的高危因素，其中大肠息肉为常见癌前病变。故选A。

7.正确答案 ：E

解析：本题考查考生对药品群体不良事件处置措施的具体应用。药品不良反应，是指合格药品在正常用法用量下出现的与用药目的无关的有害反应。药品群体不良事件，是指同一药品在使用过程中，在相对集中的时间、区域内，对一定数量人群的身体健康或者生命安全造成损害或者威胁，需要予以紧急处置的事件。根据《药品不良反应报告和监测管理办法》，医疗机构对药品群体不良事件的处置措施主要是：①应当配合药品监督管理部门、卫生行政部门和药品不良反应监测机构对群体不良事件的调查，并提供调查所需的资料；②发现药品群体不良事件后应当积极救治患者，迅速开展临床调查，分析事件发生的原因，必要时可采取暂停药品的使用等紧急措施；③应当建立并保存药品不良反应报告和监测档案。

8.正确答案 ：B

解析：大叶性肺炎由于肺泡腔内纤维素渗出过多，中性粒细胞量少，渗出物不能完全吸收消除，则由肉芽组织取代。病变部位肺组织实变，呈红褐色如肉样，故称肉质变。

9.正确答案 ：B

解析：心肺复苏是指对心跳呼吸骤停的患者所采取的一系列的紧急抢救措施。

10.正确答案 ：C

解析：1999年WHO／ISH血压分类标准将高血压分为3级，1级：血压为140～159mmHg/90～99mmHg，临床上无心、脑、肾并发症表现；2级：血压为160～179mmHg／100～109mmHg，并有左心室肥大的征象或眼底改变或尿蛋白／肌酐轻度升高；3级：血压为180mmHg/llOmmHg或更高，并有脑血管意外或高血压脑病、左心衰竭、肾衰竭、眼底出血或渗出中的任一项。高血压脑病指血压急剧升高引起脑损害，表现为剧烈头痛、意识改变、中枢神经系统功能障碍。急进性高血压即恶性高血压，多见于青壮年，临床上起病急，进展快，血压升高明显，舒张压常超过130mmHg，其临床表现进展迅速，很快出现蛋白尿、血尿、氮质血症或尿毒症，短期内出现心力衰竭视力迅速下降，无视乳头水肿。题1中患者出现脑出血的并发症，为高血压病3级，故选C;题2中患者尚无心脑并发症，舒张压位于90～99mmHg之间，为高血压病1级，故选A；题3中患者出现左心增大，心功能尚好，为高血压病2级，故选B。

11.正确答案 ：D

解析：子宫内膜癌分期Ⅰ期肿瘤局限于子宫体；Ⅱ期肿瘤侵犯宫颈间质，但无宫体外蔓延；Ⅲ期肿瘤局部和（或）区域扩散；Ⅳ期肿瘤侵及膀胱和（或）直肠黏膜，和（或）远处转移。

12.正确答案 ：A

解析：生物利用度是药物制剂质量的一个重要指标，主要指药物被机体吸收进入循环的相对量和速率，用于反映机体对药物吸收的程度，也可间接判断药物的临床疗效。而生物利用度与给药间隔时间无关。因此选A。

13.正确答案 ：C

解析：潜伏性感染和病原携带的最主要区别就是，潜伏性感染一般不会排除病原体。

14.正确答案 ：E

解析：记忆题。有助于鉴别肾盂肾炎与膀胱炎的尿液检查是白细胞管型，肾盂肾炎波及肾小管才能出现管型尿，因此答案选E。

15.正确答案 ：B

解析：医学道德是职业道德的一种，可简称为医德。是指医务人员在医疗卫生服务的职业活动中应具备的品德。医学道德是人们在长期的医疗卫生服务活动中产生、积累和发展起来的，它具有很强的实践性，它在社会道德体系中占有重要的地位。医术为“仁术”，“医乃仁术”即医学是一门“救人生命”、“活人性命”的技术，不仅体现了医学的人道主义精神，而且还反映了医学的社会职能和医生的职业道德特点。因此，“医乃仁术”贯穿于全部医德的内容之中。医学伦理学基本原则的主要内容是：防病治病，救死扶伤，实行医学人道主义，全心全意为人民健康服务。医务人员在防病治病、救死扶伤中要热爱医学科学，努力学习，刻苦钻研，在技术上精益求精，勇攀医学科学高峰，具有高度的责任心。答案为B。

16.正确答案 ：D

解析：患者既往有哮喘病史，听诊比较明确的有哮鸣音

17.正确答案 ：D

解析：苯丙酮尿症是一种常见的氨基酸代谢病，是由于苯丙氨酸代谢途径中的酶缺陷，使得苯丙氨酸不能转变成为酪氨酸，导致苯丙氨酸及其酮酸蓄积，并从尿中大量排出。典型PKU是由于患儿肝细胞缺乏苯丙氨酸羟化酶，不能将苯丙氨酸转化为酪氨酸，因此苯丙氨酸在血、脑脊液、各种组织和尿液中的浓度极度增高，同时经旁路代谢产生大量的苯丙酮酸并从尿中排出。故选D。

18.正确答案 ：D

解析：对于开放性损伤股骨干骨折，大出血，急救的首要任务是控制出血，在现场没有手术条件时，应用加压包扎止血，既达到止血的目的，又保护伤口不被污染，减少感染机会。加压包扎止血后，再给予下肢临时固定，然后转运伤员做进一步治疗。不立刻止血，会因大出血而发生失血性休克。

19.正确答案 ：D

解析：畸形红细胞>80%，提示肾小球源性血尿。无红细胞管型，尿红细胞容积分布曲线为对称曲线，峰值红细胞容积大于静脉红细胞分布曲线的红细胞容积峰值提示非肾小球源性血尿。

20.正确答案 ：E

解析：本题为综合型题目，本题要求考生全面掌握颅脑外伤的基本知识和具有一定的临床知识背景。上述所有备选答案均可视为重型颅脑损伤的常见并发症，但重型颅脑损伤患者由于意识障碍，伤后频发呕吐、耳鼻腔出血或合并颌面部损伤等，加上咳嗽及吞咽反射降低或消失，气道内痰液及呕吐物流入气管内，极易造成坠积性肺炎，加重脑缺氧而危及生命，故E为重型颅脑损伤的常见的而且是致命性并发症。

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