临床执业医师2024加血提分考试试题(P4)

1. [单选题]低渗性脱水危及患儿生命的常见情况是

A. 低钾血症
B. 低钙血症
C. 低血容量休克
D. 代谢性酸中毒
E. 中枢神经系统并发症

2. [单选题]男，50岁。肝炎肝硬化10年，门腔静脉分流术后3年。睡眠倒错、计算能力下降2天。该患者不宜进食的食物种类是

A. 高蛋白饮食
B. 高维生素食物
C. 高纤维素食物
D. 低脂饮食
E. 淀粉类食物

3. [单选题]男，38岁支气管哮喘。用"沙美特罗|氟替卡松"每日3次，效果仍然不佳，则应采取的措施是

A. 加大药物用量
B. 加用茶碱类药物
C. 加用白三烯调节剂口服
D. 色甘酸钠
E. 加用酮替芬

4. [单选题]男，69岁。动作缓慢、走路前倾小步2年，伴手部震颤。查体：对答切题，面具脸，四肢肌力正常，肌张力增高。头颅CT未见明显异常。最可能的诊断是

A. 脊髓血管病
B. 亚急性脊髓联合变性
C. 帕金森病
D. 进行性脊髓萎缩症
E. 脊髓空洞症

5. [单选题]女，53岁。外阴干涩不适1个月。分泌物发黄，瘙痒不明显。绝经3年余，无阴道流血。查体：外阴及阴道黏膜萎缩，点状充血。最可能的诊断是

A. 细菌性阴道病
B. 滴虫性阴道炎
C. 外阴阴道假丝酵母菌病
D. 萎缩性阴道炎
E. 淋球菌性阴道炎

6. [单选题]可同时了解肾积水患者的肾功能及其梗阻程度的检查方法是：

A. 逆行肾盂造影
B. MRI
C. CT
D. B起检查
E. 放射性核素肾图

7. [单选题]腹股沟斜疝

A. 疝环位于腹壁下动脉的内侧
B. 疝环位于腹壁下动脉的外侧
C. 疝内容物为多个肠袢
D. 疝囊位于股管内
E. 疝囊部分由盲肠构成

8. [单选题]比较完整的心理健康概念是指

A. 十全十美的心理状态
B. 适应环境和适应自我
C. 没有疾病
D. 适应自我
E. 适应环境

9. [单选题]骨折愈合过程中，属于血肿机化演进期表现的是

A. 多出现软骨内化骨
B. 出现无菌性炎症反应
C. 可形成环状骨痂、髓内骨痂
D. 可形成内骨痂、外骨痂
E. 出现膜内化骨

10. [单选题]女，54岁。发热、咳嗽2天。查体(坐位)：T37.8℃，右侧胸廓略饱满，右下肺第4前肋间以下叩诊呈实音，呼吸音明显减弱。该患者最可能出现的其他体征是

A. 右下肺可闻及湿性啰音
B. 右下肺可闻及胸膜摩擦音
C. 气管向右侧移位
D. 右下肺语音共振减弱
E. 右下肺可闻及支气管呼吸音

11. [单选题]对球后溃疡的正确描述是

A. 多发生在距幽门2～3cm以内
B. 指十二指肠球部后壁溃疡
C. 易并发出血
D. 临床症状多不明显
E. 内科治疗效果好

12. [单选题]多发生于女性青年的霍奇金淋巴瘤是

A. 结节硬化型
B. 淋巴细胞为主型
C. 混合细胞型
D. 淋巴细胞消减型
E. 弥漫纤维化型

13. [单选题]女，40岁。活动后心悸、气短5年，夜间不能平卧2周，既往有反复关节痛病史。查体：两颊呈紫红色，心尖部可闻及舒张期杂音。最有助于确诊的检查是：

A. 血培养+药敏
B. 血常规
C. 胸部X线片
D. 超声心动图
E. 心电图

14. [单选题]女，68岁，夜尿增多2年，乏力3个月，既往因头痛长期服用"去痛片"10余年，否认高血压病、糖尿病病史。查体：BP125／80mmHg，双下肢无水肿，尿比重1.005，RBC0-1／HP，尿蛋白(+)，尿糖(++)，血Hb85g/L，Cr265μmol／L，Glu5.5mmol／L，该患者肾功能不全最可能的原因是：

A. 缺血性肾病
B. 糖尿病肾病
C. 慢性肾小球肾炎
D. 慢性肾小管间质肾病
E. 慢性肾盂肾炎

15. [单选题]医疗机构限制处方权后，对仍连续几次以上出现超常处方且无正当理由的医师，进行的处罚是取消其处方权

A. 1次
B. 2次
C. 3次
D. 4次
E. 5次

16. [单选题]28岁初产妇，产科检查提示臀先露，选用外转胎位术的最佳时间是

A. 妊娠26～28周
B. 妊娠28～30周
C. 妊娠30～32周
D. 妊娠32～34周
E. 妊娠34～36周

17. [单选题]下述哪两个物质之间不具有反馈关系

A. 甲状旁腺素与钙离子
B. 胰岛素与葡萄糖
C. 加压素与渗透压
D. 胰岛素与胰高血糖素
E. 甲状腺激素与钾离子

18. [单选题]女，21岁，午后发热伴胸闷、气短1周入院，胸部X线片示：左侧胸腔积液(大量)，其气短的最主要原因是：

A. 阻塞性通气功能障碍
B. 肺组织弥散功能障碍
C. 限制性通气功能障碍
D. 通气／血流比例失调
E. 动静脉分流

19. [单选题]常用于普查发现早期子宫颈癌检查的方法是

A. 阴道镜检查
B. 宫颈锥切活检
C. 宫颈碘试验
D. 宫颈刮片细胞学检查
E. 阴道镜下宫颈多处活检

20. [单选题]损伤性血胸的病理生理改变不包括

A. 血容量丢失影响循环功能
B. 压迫肺减少呼吸面积
C. 推移纵隔使健侧肺受压
D. 影响腔静脉回流
E. 纵隔扑动增加心脏后负荷

1.正确答案 ：C

解析：低渗性脱水导致水从细胞外向细胞内转换使循环容量更少，早期无口渴，常发生休克，程度更重，所以选C。

2.正确答案 ：A

解析：本例为肝性脑病，减少肠内氨源性毒物的生成与吸收，首先必须限制蛋白饮食。

3.正确答案 ：C

解析：减轻哮喘症状，改善肺功能并减少哮喘恶化的次数，但其作用不如吸入型糖皮质激素，也不能取代糖皮质激素。

4.正确答案 ：C

解析：根据患者症状、体征及影像学检查，符合帕金森病的诊断。

5.正确答案 ：D

解析：该题考核的是阴道炎症的表现、诊断及鉴别诊断。患者绝经后外阴干涩不适，白带不多，瘙痒不明显，首先考虑为萎缩性阴道炎，系雌激素水平低落，外阴阴道黏膜萎缩，病原体过度繁殖或入侵引起阴道炎症。其他类型的炎症多有白带增多，除细菌性阴道病外，瘙痒还比较明显。故答案为D。

6.正确答案 ：E

解析：既能够了解肾积水患者肾功能也能了解梗阻程度的检查方法是放射性核素肾图。

7.正确答案 ：B

8.正确答案 ：B

解析：心理健康是指一种生活适应良好的状态。心理健康包括两层含义：一是无心理疾病，这是心理健康的最基本条件；二是具有一种积极发展的心理状态，即能够维持自己的心理健康，主动减少问题行为和解决心理困扰，故选B。

9.正确答案 ：B

解析：血肿炎症机化期：骨折后断端及其周围形成血肿，伤后6～8小时，骨折端血肿凝成血块。由于血供中断，致部分软组织和骨组织发生坏死，引起无菌性炎症反应。继而血肿机化形成肉芽组织，逐渐演变为纤维结缔组织，使骨折端成为纤维连接。这一过程约在骨折后2周完成。

10.正确答案 ：D

解析：结合题意，考虑诊断为右侧中等胸腔积液，右下肺语音共振减弱，气管向健侧移位，湿啰音见于支气管肺疾患及各种原因所致的左心衰竭、肺水肿等。肺部局限固定不变的湿性啰音，提示局部有病灶，如肺部炎症肺结核，肺梗死，支气管扩张症肺脓肿，肺癌继发感染等不符合题意，胸膜摩擦音常见于纤维素性胸膜炎、肺梗死、尿毒症、胸膜肿瘤、少量胸腔积液、严重脱水等疾病。也不符合题意：右下肺可闻及支气管呼吸音多提示1)如大叶性肺炎2)肺内大空腔：如肺脓肿或空洞型肺结核3)压迫性肺不张。也不符合题意。

11.正确答案 ：C

解析：发生在十二指肠球部以下的溃疡称为球后溃疡，多发生在十二指肠大乳头的近端，夜间痛和背部放射痛多见，对药物治疗反应差，较易并发出血，故选C。

12.正确答案 ：A

解析：结节硬化型在发达国家最常见，多见年轻成人及青少年，女性略多。其常表现为纵隔及膈上其他部位淋巴结病变，预后较好；混合细胞型在欧美国家占15%～30%，不同年龄均可发病。临床表现：腹腔淋巴结及脾病变常见，就诊时约半数患者已处晚期（Ⅲ、Ⅳ期），预后较差。

13.正确答案 ：D

解析：超声心动图检查是最敏感和特异的无创性诊断方法，对确定瓣口面积和跨瓣压力阶差，判断病变的程度，决定手术方法以及评价手术的疗效均有很大价值。二维超声心动图上可见二尖瓣前后叶反射增强，变厚，活动幅度减小，舒张期前叶体部向前膨出呈气球状，瓣尖的前后叶距离明显缩短，开口面积减小。

14.正确答案 ：D

解析：长期服用"去痛片"可引起肾乳头坏死、间质性肾炎并发生急性肾功能衰竭，甚至可能诱发肾盂癌和膀胱癌，还可造成对药物的依赖性。

15.正确答案 ：B

解析：医疗机构限制处方权后，对仍连续2次以上出现超常处方且无正当理由的医师，进行的处罚是取消其处方权。

16.正确答案 ：D

解析：外转胎位术：于妊娠32～34周行外转胎位术，术前半小时口服沙丁胺醇4.8mg。

17.正确答案 ：E

解析：缺钾，会感觉浑身无力。甲状腺激素是碘的问题，碘是合成甲状腺激素的原料，甲状腺内有大量碘刻存在，甲状腺激素加速台成，因而碘可诱发甲亢可使田亢症状加剧，所以应忌用含碘的食物和自碘的药物。对各种含碘的造影剂也应慎用。

18.正确答案 ：C

解析：大量胸腔积液引起的呼吸障碍属于限制性通气功能障碍。

19.正确答案 ：D

解析：宫颈刮片细胞学检查,为最简单的辅助检查方法,常用于子宫颈癌的普查。活检病理学检查是确诊的最可靠方法。故正确答案为D。

20.正确答案 ：E

解析：损伤性血胸的病理生理改变主要有呼吸循环功能受影响，感染和血容量的丧失。故选E。

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