患儿，男，5个月。有反复发作性呼吸困难，伴吸气时喉鸣，唇紫共3

[单选题]患儿，男，5个月。有反复发作性呼吸困难，伴吸气时喉鸣，唇紫共3次，T36.7℃。发作间期一般情况良好，无青紫，左枕部有颅骨软化，心肺正常，应首先考虑的疾病为

A. 急性喉炎
B. 气管异物
C. 支气管肺炎
D. 支气管哮喘
E. 维生素D缺乏性手足搐搦症

正确答案 ：E

解析：冬季出生和人工喂养是导致维生素D缺乏的常见原因；平时睡眠不安、多汗，是维生素D缺乏的表现；晒太阳可能诱发血钙降低，故出现抽搐。综合以上几个方面可判断本病是维生素D缺乏性手足搐搦症。

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[单选题]心脏的正常心电活动起源于

A. 窦房结
B. 左束支
C. 房室结
D. 浦肯野纤维
E. 右心室

正确答案 ：A

解析：窦房结是心脏正常窦性心律的起搏点，位于上腔静脉入口与右心房后壁的交界处，长10~20mm，宽2~3mm。主要由P（起搏）细胞与T（移行）细胞组成。

[单选题]测量脉搏的首选部位是

A. 颞动脉
B. 桡动脉
C. 肱动脉
D. 足背动脉
E. 颈动脉

正确答案 ：B

[单选题]溶血反应发生时，护士首先应

A. 立即停止输血
B. 通知医生
C. 静脉滴注4%碳酸氢钠
D. 测量血压及尿量
E. 皮下注射肾上腺素

正确答案 ：A

解析：一旦发生溶血反应，应进行以下处理：①立即停止输血，并通知医生。②给予氧气吸入，建立静脉通道，遵医嘱给予升压药或其他药物治疗。③将余血、患者血标本和尿标本送化验室进行检验。④双侧腰部封闭，并用热水袋热敷双侧肾区，解除肾小管痉挛，保护肾脏。⑤碱化尿液：静脉注射碳酸氢钠，增加血红蛋白在尿液中的溶解度，减少沉淀，避免阻塞肾小管。⑥严密观察生命体征和尿量，插入导尿管，检测每小时尿量，并做好记录。若发生肾衰竭，行腹膜透析或血液透析治疗。⑦若出现休克症状，应进行抗休克治疗。⑧心理护理：安慰患者，消除其紧张、恐惧心理。故本题选A。解题关键：溶血反应是受血者或供血者的红细胞发生异常破坏或溶解引起的一系列临床症状。溶血反应后，遵医嘱静脉输碳酸氢钠可以碱化尿液，以避免肾小管阻塞。

[单选题]对使用呼吸机的患者应观察其自主呼吸与呼吸机是否同步。通气量合适时患者表现为

A. 胸部起伏，皮肤潮红
B. 血压升高，脉搏加快
C. 多汗，浅表静脉充盈消失
D. 烦躁，生命体征平稳
E. 胸廓起伏规律，肺部呼吸音清晰

正确答案 ：E

解析：通气量合适表现为吸气时看到胸廓起伏，肺部呼吸音清晰，生命体征较平稳。

[单选题]凝血因子缺乏患者最适合输入的血液制品是

A. 新鲜血浆
B. 血小板浓缩悬液
C. 干燥血浆
D. 红细胞悬液
E. 冰冻血浆

正确答案 ：A

解析：新鲜血浆包含正常量的全部凝血因子，适合于凝血因子缺乏的病人。

[单选题]心绞痛发作时首要的护理措施是

A. 给予氧气
B. 建立静脉通路
C. 静坐或半卧
D. 观察疼痛性质
E. 描记心电图

正确答案 ：C

解析：题干要求首要的护理措施，心绞痛发作时应立即停止活动，立即对应首要（C对）。发作时应尽可能描记心电图，以明确心肌供血情况，是心绞痛发作时重要的护理措施，但不是首要的护理措施（E错）。建立静脉通路是重要的护理措施，但不是首要的护理措施，有些病人舌下含服硝酸甘油可缓解，不需要建立静脉通路，且不需要给予氧气（AB错）。了解病人发生心绞痛的诱因，发作时疼痛的部位、性质、持续时间、缓解方式及伴随症状，是心绞痛发作时重要的护理措施，但不是首要的护理措施（D错）。

[单选题]为防止中草药变性，影响疗效，煎药用具不宜选

A. 砂锅
B. 瓦罐
C. 搪瓷罐
D. 铁锅
E. 不锈钢锅

正确答案 ：D

解析：砂锅是最常用的煎药容器，砂锅性质稳定、传热性能缓和、不易与中药所含成分发生化学变化。不锈钢锅、搪瓷锅、玻璃烧杯也可采用，但忌用铁锅。

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