男，33岁。后仰摔倒，左枕部着地，伤后昏迷。检查发现患者左枕部

[单选题]男，33岁。后仰摔倒，左枕部着地，伤后昏迷。检查发现患者左枕部头皮血肿，右侧瞳孔5mm，光反射消失，左侧瞳孔2mm，左侧肢体偏瘫，右侧肢体有自主动作。正确的诊断是

A. 左额颞硬膜下血肿并脑疝
B. 脊髓横断
C. 左枕头皮血肿并右额颞硬膜外血肿
D. 左枕头皮血肿并左额颞硬膜下血肿
E. 右额颞硬膜下血肿并脑疝

正确答案 ：E

解析：患者为左枕部着地，伤后昏迷，出现右瞳孔散大并对光反射消失，左侧瞳孔偏小，左侧肢体偏瘫，右侧肢体有自主动作，考虑为右侧额颞极受到对冲伤；一侧瞳孔散大并对光反射消失，另侧瞳孔缩小，考虑为脑疝引起；没有出现“中间清醒期”，最有可能的是硬脑膜下血肿。故选E。

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[单选题]生命活动中能量的直接供体是

A. 三磷腺苷
B. 脂肪酸
C. 氨基酸
D. 磷酸肌酸
E. 葡萄糖

正确答案 ：A

解析：生命活动中能量的直接供体是三磷酸腺苷。葡萄糖、脂肪酸和氨基酸氧化分解产生的能量要转变为ATP才可利用，而磷酸肌酸是二磷酸腺苷转变为三磷酸腺苷的便于利用的能量储存形式。故答案为A。

[单选题]地西泮抗焦虑的主要作用部位是

A. 边缘系统
B. 大脑皮质
C. 黑质纹状体
D. 下丘脑
E. 脑干网状结构

正确答案 ：A

解析：抗焦虑作用选择性很强，是氯氮?的5倍，这可能与其选择性地作用于大脑边缘系统，与中枢BDZ受体结合而促进γ-氨基丁酸（GABA)的释放或促进突触传递功能有关。BDZ类还作用在GABA依赖性受体，通过刺激上行性网状激活系统内的GABA受体，提高GABA在中枢神经系统的抑制，增强脑干网状结构受刺激后的皮层和边缘性觉醒反应的抑制和阻断。

[单选题]不符合急性单纯性阑尾炎表现的是

A. 均有腹肌紧张
B. 右下腹局限性轻度反跳痛
C. 有低热表现
D. 白细胞计数轻度升高
E. 右下腹局部压痛

正确答案 ：A

解析：急性阑尾炎多具有典型的转移性腹痛，麦氏点压痛是阑尾炎常见的重要体征。腹肌紧张、反跳痛和肠鸣音减弱或消失等，提示阑尾炎已发展到化脓、坏死。阑尾炎可伴低热等全身感染性中毒症状，白细胞计数及中性粒细胞比例升高。

[单选题]提高早期胃癌诊断率的三项关键性手段是

A. 纤维胃镜检查，胃液细胞学检查，X线钡餐检查
B. 纤维胃镜检查，粪便隐血试验，X线钡餐检查
C. 胃液细胞学检查，胃液酸碱度检查，X线钡餐检查
D. X线钡餐检查，胃液酸碱度检查，粪便隐血试验
E. 纤维胃镜检查，粪便隐血试验，胃液细胞学检查

正确答案 ：A

解析：胃液细胞学检查：用显微镜观察胃液沉淀物中有无癌细胞。胃灌洗液沉淀法查癌细胞，可提高阳性率，早发现、早诊断是提高胃癌疗效的关键。对于40岁以上，以往无胃病史而近期出现上腹部不适者；长期溃疡病史，而近期疼痛规律出现变化者；患有胃酸缺乏、胃溃疡、胃息肉、萎缩性胃炎者；胃液中胃酸缺乏或减少，大便隐血持续阳性者，应做X线钡餐、纤维胃镜或胃液细胞学检查，必要时定期复查。

[单选题]急性风湿病最常见致死原因是

A. 风湿性心内膜炎
B. 风湿性心肌炎
C. 风湿性心外膜炎
D. 风湿性动脉炎
E. 风湿性冠状动脉炎

正确答案 ：B

解析：急性风湿病最常见的是风湿性心脏炎，病情轻重不一，若累及心内膜、心肌、心包则称为风湿性全心炎。其中严重的心肌炎或瓣膜关闭不全可导致心力衰竭，甚或死亡。故本题答案为B项。

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