女，19岁。双下肢水肿3天。2周前患急性扁桃体炎，经口服抗生素后

[单选题]女，19岁。双下肢水肿3天。2周前患急性扁桃体炎，经口服抗生素后痊愈。查体：BP150/90mmHg。尿常规：蛋白(++)，尿沉渣镜检示红细胞10～20/高倍视野，血肌酐91μmol/L，补体C3下降。最可能的发病机制为

A. 细菌直接对内脏的感染
B. 感染导致的中毒反应
C. 机体代谢紊乱
D. 感染所致的免疫损伤
E. 病毒直接对肾脏的破坏

正确答案 ：D

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[单选题]能微笑，但不能笑出声，头可随看到的物品或听到声音转动180°，注意自己的手，脊柱出现颈椎前凸，腕部已出现头状骨、钩骨骨化中心，其年龄可能是

A. 1个月
B. 2个月
C. 3个月
D. 4个月
E. 5个月

正确答案 ：C

解析：　　1月发育指标： 满月时，俯卧抬头，下巴离床三秒钟；能注视眼前活动的物体：啼哭时听到声音会安静；除哭以外能发出叫声；双手能紧握笔杆；会张嘴模仿说话。　　2月发育指标：逗引时会微笑；眼睛能够跟着物体在水平方向移动；能够转头寻找声源；俯卧时能抬头片刻，自由地转动头部；手指能自己展开合拢，能在胸前玩，会吸吮拇指。　　3月发育指标：　俯卧时，能抬起半胸，用肘支撑上身；头部能够挺直；眼看双手、手能互握，会抓衣服，抓头发、脸；眼睛能随物体180度；见人会笑；会出声答话，尖叫，会发长元音。　　4月发育指标：俯卧时宝宝上身完全抬起，与床垂直；腿能抬高踢去衣被及踢吊起的玩具；视线灵活，能从一个物体转移到另外一个物体；开始咿呀学语，用声音回答大人的逗引；喜欢吃辅食。　　5月发育指标：能够认识妈妈，以及亲近的人，并与他们应答；大部分孩子能够从仰卧翻身变成俯卧；可靠着坐垫坐一会儿，坐着时能直腰；大人扶着，能站立；能拿东西往嘴里放；会发出辅音一二个。提干符合3月的发育指标，故选C。

[单选题]风湿性疾病属于慢性疾病，它主要累及

A. 肾脏
B. 心脏
C. 肺
D. 骨骼肌肉系统
E. 中枢神经系统

正确答案 ：D

解析：风湿性疾病泛指影响骨、关节及周围软组织的疾病。故选D。

[单选题]男，60岁。肺癌根治术后1天，胸腔闭式引流1.5小时引流出血性液体500ml。查体：P120次/分，BP100/75mmHg。此时最重要的处理方法是

A. 输注全血
B. 静脉点滴多巴胺
C. 开胸止血
D. 快速补液
E. 继续观察

正确答案 ：E

解析：胸腔闭式引流后，引流血量每小时超过200ml，连续3小时以上，称为进行性血胸。所以此时应继续观察，监测引流量和患者生命体征，以明确诊断。故选E。

[单选题]儿童风湿热的相关发病机制是

A. 病毒感染是主要因素
B. Ⅲ型变态反应
C. Ⅳ型变态反应
D. I型变态反应
E. 链球菌感染是主要因素

正确答案 ：B

解析：A组链球菌的蛋白质抗原与人体心瓣膜和脑等组织存在交叉抗原性，可引起交叉免疫反应。这一交叉反应在风湿热瓣膜病变的发病机制中非常重要。

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