临床执业医师资格历年考试真题汇总(O0)

1. [单选题]男，48岁。尿少、双下肢水肿半年，低热、消瘦2个月。慢性乙肝病史20年。最重要的实验室检查是

A. 血γ-谷氨酰转肽酶
B. 血白蛋白
C. 血胆红素
D. 血甲胎蛋白
E. 血丙氨酸氨基转移酶

2. [单选题]判断肺血栓栓塞患者需要溶栓治疗的主要依据是

A. 出现呼吸衰竭
B. 出现肺动脉高压
C. 存在体循环功能障碍
D. 出现右心功能异常
E. 合并下肢深静脉血栓

3. [单选题]关于汉坦病毒的特性，哪项错误

A. 为有包膜的DNA病毒
B. 黑线姬鼠为主要传染源
C. 经呼吸道和消化道传播
D. 病后可获得牢固的免疫力
E. 中和试验可将汉坦病毒分为6个血清型

4. [单选题]有心脏病史的老年抑郁症患者应选用

A. 氟西汀
B. 西酞普兰
C. 马普替林
D. 丙咪嗪
E. 帕罗西汀

5. [单选题]女，23岁。半年前祖父去世送葬，极为悲伤，回家后，自称是一位已死2年的青年男性附其身上，并以男青年的身份和口气与人说话，持续4小时，之后反复发作十几次，均有精神诱因。神经系统检查未见阳性体征。最可能的诊断是

A. 恐惧症
B. 精神分裂症
C. 分离性障碍
D. 强迫症
E. 焦虑症

6. [单选题]法洛四联症患者青紫的程度主要取决于

A. 肺动脉狭窄的程度
B. 室间隔缺损的大小
C. 室间隔缺损的部位
D. 主动脉骑跨的程度
E. 右心室肥厚的程度

7. [单选题]患者男，18岁，高三学生。既往学习成绩一贯优良，品德良好。据父母反映该生近半年来，可能因为学习任务太重，高考压力太大，出现学习成绩明显下降，且变得孤僻不与人交往，对父母态度既冷漠又粗暴，失眠，有时自语自笑。精神检查时，该学生回答问题语词单调，对上述表现回答说压力太大，脑子变得空白，听不进老师讲课，记忆力变差，回答时面无表情。该学生最可能的诊断是

A. 焦虑症
B. 抑郁症
C. 精神分裂症
D. 神经衰弱
E. 应激相关障碍

8. [单选题]适合于肺炎患者所致的缺氧进行无创通气，可采用

A. 高压氧疗
B. 呼气末正压给氧
C. 无控制给氧
D. 持续低流量给氧
E. 鼻导管持续高浓度给氧

9. [单选题]合理营养的基本原则不包括

A. 摄取食物应保持各种营养素的平衡
B. 食物对人体无害
C. 合理烹调加工，提高消化率，减少营养的损失
D. 食品多样化，感观性状良好，促进食欲，增加饱腹感
E. 多食用含蛋白质高的食物

10. [单选题]提示室性心动过速的特征性心电图改变是：

A. QRS波群电交替
B. 室性融合波
C. P波与QRS波群传导比例为1:2
D. QRS波群至逆传P波的时间≤0.10秒
E. 心动过速由房性期前收缩诱发

11. [单选题]关于甲状腺滤泡状癌正确的是

A. 多见于儿童
B. 生长慢，属于低度恶性
C. 来源于滤泡旁降钙素分泌细胞
D. 有侵入血管的倾向
E. 预后优于甲状腺乳头状腺癌

12. [单选题]女，22岁。因头痛口服双氯芬酸数片后感觉上腹痛，5小时前呕吐咖啡样胃内容物400ml。既往否认胃病史。首选的检查是

A. 血清促胃液素测定
B. B型超声检查
C. X线胃肠钡餐
D. 急诊胃镜检查
E. 胃液分析

13. [单选题]维生素D缺乏性手足抽搐症的发病机制主要是

A. 甲状腺反应迟钝
B. 甲状旁腺反应迟钝
C. 垂体反应迟钝
D. 肾上腺皮质反应迟钝
E. 肾上腺髓质反应迟钝

14. [单选题]女性，35岁。患风湿性瓣膜病二尖瓣狭窄及关闭不全，因慢性心力衰竭，每日服用地高辛0.125mg，10天前气促，水肿症状加重，心率120次/分，心律绝对不规则。首选的治疗是

A. 静脉注射毛花苷丙
B. 静脉注射呋塞米
C. 直流电同步电复律
D. 静脉滴注氨力农
E. 静脉滴注硝普钠

15. [单选题]男，42岁。左下肢疼痛，行走后加重3年。早期常感患肢麻木，行走后疼痛，短暂休息可缓解，近来疼痛日益加重。吸烟20余年。查体：T36.3℃，BP100／70mmHg。最可能的诊断是

A. 动脉硬化性闭塞症
B. 下肢静脉曲张
C. 多发性动脉炎
D. 雷诺综合征
E. 血栓闭塞性脉管炎

16. [单选题]男，20岁，感冒后7天出现颜面及双下肢水肿，尿少，查：血压：160／100mmHg．尿蛋白(+++)，尿沉渣：红细胞(++)，Scr130μmol／L，2周后少尿，BUN28mmol／L，Scr620μmol／L，哪种疾病可能性大

A. 急性肾小球肾炎
B. 急进性肾小球肾炎
C. 慢性肾炎
D. 肾病综合征
E. 高血压肾病

17. [单选题]可判断有机磷杀虫药中毒的严重程度并指导治疗最有意义的是

A. 血胆碱酯酶活力
B. 血氧分压
C. 心率
D. 瞳孔大小
E. 肺部湿啰音

18. [单选题]慢性心房颤动是指心房颤动病史

A. 大于24小时
B. 大于48小时
C. 大于3天
D. 大于2个月
E. 大于3个月

19. [单选题]新生儿沙眼衣原体感染的主要途径是（ ）

A. 呼吸道感染
B. 宫内感染
C. 乳汁感染
D. 产道感染
E. 唾液感染

20. [单选题]冠心病植入药物洗脱支架者，需要接受阿司匹林及氯呲格雷抗血小板治疗的时间至少为（ ）

A. 12个月
B. 1个月
C. 9个月
D. 6个月
E. 3个月

1.正确答案 ：D

解析：患者慢性肝炎病史，出现水肿、少尿、低热、消瘦，首先应排除肝癌的可能，血甲胎蛋白对诊断肝细胞癌有相对的专一性。

2.正确答案 ：D

解析：肺血栓栓塞患者溶栓治疗主要适用于高危（大面积）PTE病理（有明显呼吸困难、胸痛、低氧血症等）。对于血压和右心室运动功能均正常的低危病例，不宜溶栓，即溶栓的前提是出现右心功能异常。

3.正确答案 ：A

解析：肾综合征出血热的病原是肾综合征出血热病毒（HFRSV），属于布尼亚病毒科的汉坦病毒属。为单股负链RNA病毒。我国流行的主要是汉坦病毒和汉城病毒。汉坦病毒可引起流行性出血热（肾综合征出血热）和肺综合征，分别造成肾组织和肺组织的急性出血、坏死。病后可获得持久免疫力。故答案选择A。

4.正确答案 ：B

解析：有心脏病史的老年抑郁症患者应选用西酞普兰。

5.正确答案 ：C

解析：分离性障碍又称癔症性精神障碍，是癔症较常见的表现形式，具体表现为：身份识别、记忆或遗失破坏或分离，而这些对于我们正常人来说都是整合的。

6.正确答案 ：A

解析：青紫为法洛四联症的主要表现，其程度和出现的早晚与肺动脉狭窄程度有关。多见于毛细血管丰富的浅表部位，如唇、指（趾）甲床、球结膜等。因血氧含量下降，活动耐力差。稍一活动如啼哭、情绪激动、体力劳动、寒冷等，即可出现气急和青紫加重。故选A。

7.正确答案 ：B

解析：抑郁症首要症状为对日常活动兴趣显著减退，感到生活无意义，对前途悲观失望，常沉思过去不愉快的事，遇事常往坏处想，精神不振，脑力迟钝、反应缓慢，对工作、学习缺乏信心，自我评价下降，对赞扬、奖赏无相应情绪反应，不愿主动与别人交往。故选B。

8.正确答案 ：C

解析：总结无创通气的应用：持续低流量给氧应用于慢性支气管炎、COPD、COPD所致呼吸衰竭；呼气末正压给氧用于ARDS；高压给氧用于气性坏疽、Buerger病、急性呼吸衰竭；无控制给氧用于肺炎。

9.正确答案 ：E

解析：所谓合理营养是指膳食营养在满足机体需要方面能合乎要求，也就是说由膳食提供人体的营养素，种类齐全，精量充沛，能保证机体各种生理活动的需要。一味的高蛋白饮食不符合合理营养的定义。

10.正确答案 ：B

解析：室性心动过速是指起源于希氏束分叉处以下的3-5个以上宽大畸形QRS波组成的心动过速。

11.正确答案 ：D

解析：髓样癌来源于滤泡旁降钙素分泌细胞，甲状腺滤泡状腺癌常见于中年，中度恶性，容易侵犯血管。

12.正确答案 ：D

解析：本题是对辅助检查诊断意义进行分析的试题。患者为女性，22岁，有服用非固醇类抗炎药的病史，上腹痛，呕吐咖啡样物，应考虑上消化道出血。最可能的原因是药物引起的急性胃黏膜损伤。为确定诊断，首选的检查应为急诊胃镜检查（选项D）。血清促胃液素测定（选项A）、X线胃肠钡餐（选项C）及胃液分析（选项E）均不能对急性胃黏膜病变做出诊断，只有胃镜检查可明确诊断，故正确答案为D。本题难度不大。错误的原因是对该病最可能的诊断及明确诊断所需进行的辅助检查认识不够。

13.正确答案 ：B

解析：维生素D缺乏性手足搐搦症又称婴儿性手足搐搦症，绝大多数见于婴儿时期，主要是由于维生素D缺乏，以致血清钙浓度降低，神经肌肉兴奋性增强，出现惊厥和手足搐搦等症状。血清钙低于1.75mmol/L时，出现惊厥，喉痉挛和手足抽搐。而升血钙，降血磷的内分泌腺是甲状旁腺。甲状旁腺反应迟钝也会使血钙下降。故正确答案为B。

14.正确答案 ：A

解析：静脉滴注10分钟起效，最大作用时间在30分钟至2小时，作用持续1～2天。治疗急、慢性心力衰竭、室上性心动过速、心房扑动、心房颤动。适用于情况紧急时，0.4～0.6mg以25%葡萄糖液稀释后静脉注射（5分钟以上），2～4小时后需要时再给0.2～0.4mg，起效后可改口服洋地黄强心苷。

15.正确答案 ：E

解析：青壮年有抽烟嗜好肢体感觉异常间歇性跛行，E的可能性最大。

16.正确答案 ：B

解析：颜面及双下肢水肿，尿少，血压：160／100mmHg，尿蛋白(+++)，尿沉渣：红细胞(++)，Scr130μmol／L，2周后少尿，BUN28mmol／L，Scr620μmol／L，提示肾功能急剧下降，诊断是急进性肾小球肾炎。

17.正确答案 ：A

解析：可判断有机磷杀虫药中毒的严重程度并指导治疗最有意义的是血胆碱酯酶活力。血胆碱酯酶(ChE)活力是诊断OPI中毒的特异性实验指标，对判断中毒程度、疗效和预后极为重要。

18.正确答案 ：E

解析：病史大于3个月为慢性心房颤动，小于3个月为急性心房颤动；慢性心房颤动又分为阵发性、持续性与永久性三类；阵发性心房颤动指心房颤动间断发作，一般指心房颤动发作持续小于24小时（也有定为48小时）；持续性心房颤动指发作持续24小时（或48小时）以上，难以转复到窦性心律的心房颤动；永久性心房颤动指心房颤动为持续性，难以转复。

19.正确答案 ：D

解析：产道感染是新生儿沙眼衣原体感染的主要途径。

20.正确答案 ：A

解析：对于使用药物支架的病人，大约百分之一左右的患者会出现血栓，从而导致心肌梗塞，所以要在一年之内把血栓的概率降到最低。因此需要服用阿司匹林和波立维。一年除支架本身以外需要预防冠脉其他部位的狭窄出新问题。

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