临床执业医师卫生资格2024真题案例分析题答案(F3)

1. [单选题]下列疾病出现咯血时，最常表现为持续痰中带血的疾病是

A. 心力衰竭
B. 肺血栓栓塞症
C. 肺炎
D. 肺癌
E. 支气管扩张

2. [单选题]人体实验必须坚持

A. 受试者的疾病获得治疗
B. 受试者知情同意
C. 受试者获得经济利益
D. 受试者绝对安全
E. 受试者没有不适

3. [单选题]下列精神分裂症状中，属于阳性症状的是

A. 思维贫乏
B. 病理性象征性思维
C. 情感淡漠
D. 意志减退
E. 情感平淡

4. [单选题]在上运动神经元和感觉完好情况下，右上腹壁反射消失提示

A. 右侧胸髓第3～4节段病损
B. 右侧胸髓第5～6节段病损
C. 右侧胸髓第7～8节段病损
D. 右侧胸髓第9～10节段病损
E. 右侧胸髓第11～12节段病损

5. [单选题]下列与病理性缩复环相关的是

A. 双胎妊娠
B. 先兆子痫
C. 子宫收缩过强
D. 胎盘早剥
E. 先兆子宫破裂

6. [单选题]引起肝硬化的主要病因在我国是

A. 肝静脉阻塞综合征
B. 酒精性肝病
C. 药物性肝炎
D. 病毒性肝炎
E. 肾性肝炎

7. [单选题]血吸虫病病原治疗首选的药物是（ ）

A. 氯喹
B. 甲苯达唑
C. 酒石酸钠
D. 甲硝唑
E. 呲喹酮

8. [单选题]Ⅰ型变态反应

A. 肺出血-肾炎综合征
B. 风湿性心内膜炎
C. 过敏性休克、哮喘
D. 血清病
E. 结核菌素试验阳性

9. [单选题]无排卵性功能失调性子宫出血的特点是

A. 基础体温双相，月经周期长，经期正常
B. 基础体温双相，月经周期短，经期正常
C. 基础体温双相，月经周期正常，经期延长
D. 基础体温单相，月经周期紊乱，经期长短不一
E. 基础体温双相，月经周期正常，经期长短不一

10. [单选题]衰老红细胞难以通过微小血管和孔隙的主要原因是（ ）

A. 渗透脆性增加
B. 细胞体积增大
C. 悬浮稳定性下降
D. 血红蛋白减少
E. 变形能力减退

11. [单选题]对青霉素G无效的病菌为

A. 革兰阳性球菌
B. 革兰阳性杆菌
C. 革兰阴性球菌
D. 铜绿假单胞菌
E. 梅毒螺旋体

12. [单选题]男性，25岁。因十二指肠溃疡所致幽门梗阻引起反复呕吐15天入院。测得血钾值为3mmol/L，动脉血pH7.5。首选补液种类应为

A. 等渗盐水
B. 氯化钾溶液
C. 葡萄糖盐水
D. 乳酸、氯化钾溶液
E. 葡萄糖盐水、氯化钾溶液

13. [单选题]全胃肠外营养治疗时，补充氮（g）和热量（kcal）的比例原则是

A. 1：10
B. 1：50
C. 1：100
D. 1：150
E. 1：300

14. [单选题]男，18岁。运动员常规体检时心电图示心室率50次／分。P-R间期0.21秒，P-R间期及R-R间期恒定不变，QRS波群形态和时限正常。最可能的诊断为

A. 二度Ⅰ型房室传导阻滞
B. 二度Ⅱ型房室传导阻滞
C. 三度房室传导阻滞
D. 心房颤动伴差异性传导
E. 一度房室传导阻滞

15. [单选题]关于淋病特点的描述，错误的是

A. 易侵袭黏膜
B. 以性传播为主
C. 是世界上发病率最高的性传播疾病
D. 感染最早期表现为阴道炎
E. 病原体为革兰阴性双球菌

16. [单选题]肾癌患者出现血尿时肿瘤已

A. 累及肾包膜
B. 转移至膀胱
C. 累及肾周脂肪囊
D. 血行转移
E. 侵及肾盂肾盏

17. [单选题]男，55岁。胰头癌行胰十二指肠切除术后6天，发现整个右下肢肿胀。查体：右下肢皮温增高，股三角区深压痛，足背动脉搏动存在。错误的治疗措施是

A. 应用止血药物
B. 口服阿司匹林
C. 皮下注射低分子肝素
D. 卧床休息、抬高患肢
E. 静脉输注低分子右旋糖酐

18. [单选题]下列关于麻醉药品处方权的说法错误的是

A. 执业医师获得麻醉药品处方权之前必须经过麻醉药品使用知识和规范化管理的培训
B. 执业医师经考核合格后才能取得麻醉药品的处方权
C. 执业医师取得麻醉药品处方权后，方可在本机构开具麻醉药品处方
D. 执业医师取得麻醉药品处方权后，不得为自己开具该类药品处方
E. 执业医师不需考核，只要注册就可以具有麻醉药品的处方权

19. [单选题]平静吸气时，参与呼吸动作的最主要的肌肉是

A. 膈肌和肋间内肌
B. 膈肌和斜角肌
C. 膈肌和肋间外肌
D. 斜角肌和胸锁乳突肌
E. 膈肌和胸锁乳突肌

20. [单选题]患者，男，35岁，突发呼吸困难伴窒息感，查体：呼吸30次/分，呼气延长，双肺哮鸣音，无湿啰音

A. 吸气性呼吸困难
B. 呼气性呼吸困难
C. 混合型呼吸困难
D. 阵发性呼吸困难
E. 心源性哮喘

1.正确答案 ：D

解析：肺癌随病情进展，常持续有痰中带血。支气管扩张常表现为大量咯血，选D。

2.正确答案 ：B

解析：人体实验必须遵循以下道德原则：(1)有利于医学和社会的发展。(2)受试者知情同意，是人体实验进行的前提。(3)维护受试者利益，是指在人体实验中要保障受试者的身心安全。(4)严谨的科学态度，严谨是科研道德的基本原则，人体试验更强调严谨的科学态度。

3.正确答案 ：B

解析：除了B以外，其他都属于阴性症状。

4.正确答案 ：C

解析：胸髓第3～4节段病损，出现乳头平面感觉障碍；剑突水平的反射中枢在胸髓第5～6节段；上腹壁反射的反射中枢在胸髓第7～8节段；中腹壁反射的中枢在胸髓第9～10节段；下腹壁反射的反射中枢在胸髓第11～12节段。故选C。

5.正确答案 ：E

6.正确答案 ：D

解析：肝硬化的病因有：①病毒性肝炎，是我国肝硬化的主要病因，故选D;②在欧美国家，酒精性肝硬化约占全部肝硬化的50%～90%，而在我国则少见，排除B；③遗传和自身免疫病；④肝脏淤血；⑤化学毒物或药物；⑥营养不良。

7.正确答案 ：E

解析：呲喹酮是血吸虫病病原治疗首先的药物。

8.正确答案 ：C

解析：Ⅰ型变态反应即速发型（Ⅰ型变态反应），又称过敏反应，是临床最常见的一种，其特点是：由IgE介导，肥大细胞和嗜碱粒细胞等效应细胞以释放生物活性介质的方式参与反应；发生快，消退亦快；常表现为生理功能紊乱，而无严重的组织损伤；有明显的个体差异和遗传倾向。

9.正确答案 ：D

解析：无排卵性功能失调性子宫出血，简称“无排卵性功血”，其特点为：基础体温单相，子宫不规则出血。 　　【避错】子宫内膜息肉、黏膜下肌瘤表现为经量增多、经期延长，但周期正常，基础体温双相。

10.正确答案 ：E

解析：衰老红细胞年老体弱，变性能力差，很难以通过脾窦，进而被脾脏吞噬掉。

11.正确答案 ：D

解析：青霉素对溶血性链球菌、肺炎链球菌和不产青霉素酶的葡萄球菌具有良好抗菌作用。对肠球菌有中度抗菌作用。淋病奈瑟菌、脑膜炎奈瑟菌、白喉棒状杆菌、炭疽芽胞杆菌、牛型放线菌、念珠状链杆菌、钩端螺旋体和梅毒螺旋体对本品敏感。本品对流感嗜血杆菌和百日咳鲍特菌亦具一定抗菌活性，革兰阴性需氧或兼性厌氧菌等铜绿假单胞菌对本品敏感性差，故选D。

12.正确答案 ：E

解析：患者幽门梗阻引起反复呕吐使酸性胃液大量丢失，可致代谢性碱中毒，目前血钾低，pH值增高，多数经补生理盐水和氯化钾后情况可改善，因此首选葡萄糖盐水、氯化钾溶液。故正确答案是E。

13.正确答案 ：D

解析：本题是有关全胃肠外营养液配制问题，难度不大，但复习不到或重视不足。本题不仅需要记忆，而且应理解这样配比的原理。

14.正确答案 ：E

解析：此病例中P-R间期大于0.20秒的正常值，出现了传导阻滞。R-R间期恒定不变，说明没有出现脱落的QRS波群，排除二度房室传导阻滞。P-R间期恒定不变，排除三度房室传导阻滞。故答案选择一度房室传导阻滞。

15.正确答案 ：D

解析：在女性，通常在感染后7～12日开始出现症状，虽然症状一般轻微，但有时开始就很严重，有尿痛、尿频和阴道分泌物。子宫颈和较深部位的生殖器官是最常被感染的部位，其次依次为尿道、直肠、尿道旁腺管和前庭大腺。子宫颈可发红变脆伴有黏液脓性或脓性分泌物。压迫耻骨联合时，可从尿道、尿道旁腺管或前庭大腺挤出脓液。输卵管炎是常见的并发症。故选D。

16.正确答案 ：E

解析：肾癌的常见临床表现包括血尿、疼痛和肿块及发热、高血压、血沉快等转移症状，其中血尿、疼痛、肿块和发热称为肾癌的四联症，除了发热都发生较晚。间歇性无痛性肉眼血尿是常见症状，表明肿瘤已侵入肾盏、肾盂，因为只有侵入了集合系统小血管破坏造成的出血才会经尿液流出。故选E。

17.正确答案 ：A

解析：结合题意考虑形成静脉血栓，忌用止血药物，其余选项正确。

18.正确答案 ：E

解析：使用麻醉药品和第一类精神药品的医务人员必须是取得主治医师任职资格，或按规定经麻醉药品和精神药品使用知识的培训、考核，经考核合格，并在医院注册从业的执业医师，才具有麻醉药品和第一类精神药品的处方权（资格）。

19.正确答案 ：C

解析：呼吸肌包括肋间肌和膈肌，肋间肌包括肋间外肌和肋间内肌。平静呼吸时只需肋间外肌和膈肌的参与，深呼吸时需肋间内肌的参与。故正确答案为C。

20.正确答案 ：B

解析：呼吸困难根据发病机制及临床特点分五种类型： 　　(1)肺源性呼吸困难：主要是呼吸系统疾病引起的通气、换气功能障碍导致缺氧和（或）二氧化碳潴留引起。临床上常分为三种类型：①吸气性呼吸困难：严重者吸气时可见“三凹征”，主要是由于呼吸肌极度用力，胸腔负压增加所致。常见于喉部、气管、大支气管的狭窄与阻塞。②呼气性呼吸困难：主要是由于肺泡弹性减弱和（或）小支气管的痉挛或炎症所致。常见于慢性支气管炎（喘息型）、慢性阻塞性肺气肿、支气管哮喘、弥漫性肺细支气管炎等。③混合性呼吸困难：主要是由于肺或胸膜腔病变使肺呼吸面积减少导致换气功能障碍所致。常见于重症肺炎、重症肺结核、大面积肺栓塞（梗死）、弥漫性肺间质疾病、大量胸腔积液、气胸、广泛性胸膜增厚等。 　　(2)心源性呼吸困难：主要是由于在心和（或）右心衰竭引起，尤其是左心衰竭时呼吸困难更为严重。重者称“心源性哮喘”。右心衰竭严重时也可引起呼吸困难，但程度较左心衰竭轻，临床上主要见于慢性肺源性心脏病、某些先天性心脏病或由左心衰竭发展而来。另外，也可见于各种原因所致的急性或慢性心包积液。 　　(3)中毒性呼吸困难：代谢性酸中毒可导致血中代谢产物增多，刺激颈动脉窦、主动脉体化学受体或直接兴奋刺激呼吸中枢引起呼吸困难。表现为：①有引起代谢性酸中毒的基础病因，如尿毒症、糖尿病酮症等；②出现深长而规则的呼吸，可伴有鼾音，称为酸中毒大呼吸（kussmaul呼吸）。某些药物如吗啡类、巴比妥类等中枢抑制药物和有机磷杀虫药中毒时，可抑制呼吸中枢引起呼吸困难。特点为：①有药物或化学物质中毒史；②呼吸缓慢、变浅伴有呼吸节律异常的改变如cheyne-Stokes呼吸（潮式呼吸）或Biots呼吸（间停呼吸）。 　　(4)神经精神性呼吸困难：神经性呼吸困难主要是由于呼吸中枢受增高的颅内压和供血减少的刺激，使呼吸变为慢而深，并常伴有呼吸节律的改变，如双吸气（抽泣样呼吸）、呼吸遏制（吸气突然停止）等。临床上常见于重症颅脑疾患，如脑出血、脑炎、脑膜炎、脑脓肿、脑外伤及脑肿瘤等。精神性呼吸困难主要表现为呼吸频率快而浅，伴有叹息样呼吸或出现手足搐搦。临床上常见于癔症患者，病人可突然发生呼吸困难。其发生机制多为过度通气而发生呼吸性碱中毒所致，严重时也可出现意识障碍。 　　(5)血源性呼吸困难：多由红细胞携氧量减少，血氧含量降低所致。表现为呼吸浅，心率快。临床常见于重度贫血、高铁血红蛋白血症、硫化血红蛋白血症。除此外，大出血或休克时，缺氧和血压下降，刺激呼吸中枢，也可使呼吸加快。 　　本例患者呼是呼气延长，所以属于呼气性呼吸困难。

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