2024临床执业医师卫生资格考试模拟冲刺试卷(H4)

1. [单选题]非特异性感觉投射系统的结构和功能特点是

A. 不用通过脑干网状结构上行激动系统起作用
B. 为单突触传递系统
C. 没有专一的感觉传导功能
D. 与大脑皮质具有点对点的投射关系
E. 不易受巴比妥类药物的影响

2. [单选题]患者男性，40岁，车祸导致大出血，引起休克，无尿300ml/d，引起肾衰，急性肾功能不全进入少尿期典型是多长时间

A. 7-14日
B. 2-3日
C. 14-28日
D. 3-7日
E. 一个月

3. [单选题]肠上皮细胞由肠腔吸收葡萄糖，是属于

A. 单纯扩散
B. 易化扩散
C. 主动转运
D. 入胞作用
E. 吞噬

4. [单选题]男，35岁。左股骨干骨折内固定术后2天，突发右胸痛，咳嗽，氧饱和度显示92%，心肺查体未见明显异常。应首先考虑的诊断是

A. 脂肪栓塞
B. 急性呼吸窘迫综合征
C. 肺血栓栓塞
D. 胸膜炎
E. 肺不张

5. [单选题]下述哪项不符合震颤麻痹的症状

A. 随意运动减少
B. 静止性震颤
C. 全身肌肉强直
D. 体位不稳，走路呈"慌张步态"
E. 可导致瘫痪

6. [单选题]绒毛膜癌首选的治疗方法是

A. 生物治疗
B. 手术治疗
C. 放射治疗
D. 化学药物治疗
E. 中药治疗

7. [单选题]cDNA文库是

A. 在体外利用反转录酶合成的与RNA互补的DNA
B. 在体内利用反转录酶合成的与RNA互补的DNA
C. 在体外利用反转录酶合成的与DNA互补的RNA
D. 在体内利用反转录酶合成的与DNA互补的RNA
E. 在体内利用反转录酶合成的与RNA互补的RNA

8. [单选题]典型苯丙酮尿症是由于缺乏

A. 酪氨酸羟化酶
B. 苯丙氨酸羟化酶
C. 二氢生物蝶呤还原酶
D. 鸟苷三磷酸环化水合酶
E. 丙酮酰四氢生物蝶呤合成酶

9. [单选题]女，40岁。近2周出现乳头血性溢液，应首先考虑

A. 乳管内乳头状瘤
B. 乳腺囊性增生症
C. 乳腺纤维腺瘤
D. 乳腺炎
E. 乳腺硬癌

10. [单选题]患者女性，18岁，因全血细胞减少，确诊为骨髓增生异常综合征2年，可选择的治疗应除外

A. 支持治疗
B. 雄激素
C. 去甲基化药物
D. 异基因造血干细胞移植
E. 放疗

11. [单选题]老年人溃疡

A. 早期出现呕吐，易出现幽门管梗阻
B. 痛痛向右上腹及背部放射，易出血
C. 疼痛无规律，溃疡多位于胃体上部
D. 脐周疼痛，常有呕吐
E. 直径常大于2cm，多见于老年人及有NSAIDs服用史者

12. [单选题]细胞膜受体的本质是

A. 脂类
B. 糖类
C. 糖蛋白
D. 多肽
E. 单肽

13. [单选题]急性肺损伤/急性呼吸窘迫综合征最早出现的症状是

A. 代谢性酸中毒
B. X线大片状浸润阴影
C. 低氧血症
D. 呼吸加快，并呈进行性加重
E. 粉红色泡沫样痰

14. [单选题]急性肺淤血时，肺泡腔内的主要成分是

A. 心力衰竭细胞
B. 纤维蛋白
C. 伊红色水肿液
D. 嗜中性粒细胞
E. 黏液

15. [单选题]患者，女，28岁，突发心悸2小时，心率168次/分，节律规则，心电图QRS波形正常，不宜选择的药物是

A. 腺苷
B. 普罗帕酮
C. 利多卡因
D. 维拉帕米
E. 毛花苷C

16. [单选题]可引起子宫内膜增生的卵巢肿瘤是

A. 成熟囊性畸胎瘤
B. 颗粒细胞瘤
C. 内膜样肿瘤
D. 内胚窦瘤
E. 浆液性囊腺瘤

17. [单选题]构成社区的要素不包括

A. 人口
B. 行政归属权
C. 一定的区域范围
D. 特有的生活方式和文化背景
E. 生活制度和管理机构

18. [单选题]有一位女教师，下肢静脉曲张，术中可见静脉腔有多个褐色物，堵塞管腔，该褐色物最可能的病变是

A. 静脉内凝血
B. 静脉内血栓
C. 静脉内血栓栓子
D. 静脉内瘤栓
E. 静脉石

19. [单选题]下列关于腹水的性质说法错误的是

A. 漏出液外观不定
B. 渗出液为炎症、肿瘤、化学或物理性刺激所致
C. 漏出液的比重低于1.018
D. 漏出液LDH小于200IU
E. 渗出液多混浊

20. [单选题]男，26岁。因急性一氧化碳中毒入院，治疗1周后症状消失出院，2个月后突然出现意识障碍。既往无高血压及脑血管病史。最可能的诊断是

A. 脑出血
B. 脑梗死
C. 肝性脑病
D. 中毒迟发脑病
E. 中间综合征

1.正确答案 ：C

解析：非特异性感觉投射系统不引起特异性感觉，是各种不同感觉的共同上传途径，非点对点，是多突触传递系统，具有维持大脑皮质兴奋的作用，易受巴比妥等药物的影响。

2.正确答案 ：A

解析：维持期：又称少尿期。典型的为7～14天，但也可短至几天，长至4～6周。肾小球滤过率保持在低水平。许多患者可出现少尿（<400ml/d），称为少尿型。

3.正确答案 ：C

解析：葡萄糖从肠道进入肠上皮细胞和葡萄糖从肾小管腔重吸收入上皮细胞的方式均为继发性主动转运；而葡萄糖由上皮细胞进入组织细胞的方式为经载体的易化扩散。

4.正确答案 ：A

解析：脂肪栓塞是由于骨折处骨髓腔内血肿张力过大，骨髓被破坏，脂肪滴进入破裂的静脉窦内而形成。也有人认为是由于创伤的应激作用，使正常血液中的乳糜微粒失去乳化稳定性，结合成直径达10～20μm的脂肪球而成为栓子，阻塞肺毛细血管。患者有“股骨干骨折史＋肺栓塞”表现，提示可能是脂肪栓塞。故正确答案为A。

5.正确答案 ：E

解析：震颤麻痹又称为帕金森病，多在50～70岁发病，临床上常表现为运动减少(活动少，瞬目少)、肌强直(铅管样、齿轮样)、静止性震颤(“搓药丸”样动作)及姿势障碍(慌张步态、面具脸、小写症)四组常见症状，不包括可导致瘫痪，选E。

6.正确答案 ：D

解析：绒毛膜癌以化疗为主，手术治疗为辅。

7.正确答案 ：A

解析：cDNA文库是以mRNA为模板，在体外利用反转录酶合成与mRNA互补的DNA(cDNA)，再复制成双链cDNA片段，与适当载体连接后转入受体菌而获得的。

8.正确答案 ：B

解析：典型PKU是由于患儿肝细胞缺乏苯丙氨酸羟化酶(PAH)，不能将苯丙氨酸转化为酪氨酸。

9.正确答案 ：A

解析：乳管内乳头状瘤多见于40～50岁经产妇，一般无自觉症状，常因为乳头溢液污染内衣而引起注意，溢液可为血性、暗棕色或黄色液体。乳腺囊性增生症少数有乳头溢液，黄绿色、棕褐色或血性。乳腺纤维腺瘤多见于20～25岁女性，表现为无痛性孤立肿块，罕见溢液。炎性乳癌、乳腺硬癌是比较少见的乳腺癌类型，若出现乳头溢液，也常为血性，故中年妇女乳头血性溢液应首先考虑乳管内乳头状瘤。故选A。

10.正确答案 ：E

解析：患者出现全血细胞减少，放疗可能导致细胞继续减少故不合适

11.正确答案 ：C

解析：老年人溃疡症状多不典型，常无症状或症状不明显，疼痛一般无规律，易表现为体重减轻和贫血。溃疡多位于胃体上部，常较大。球后溃疡是指发生在十二指肠降段、水平段的溃疡，溃疡多在后内侧壁，可穿透入胰腺，疼痛可向右上腹及背部放射，容易出血，可因炎症反应较重而导致胆总管引流障碍，引发急性胰腺炎或梗阻性黄疸。

12.正确答案 ：C

解析：细胞膜受体的本质是糖蛋白，也有个别是糖脂。

13.正确答案 ：D

解析：症状1、呼吸增快和窘迫：呼吸困难、发绀、呼吸频数（>28次/分）是最早最客观的表现。其呼吸困难特点是呼吸深快、费力，患者常感到胸廓紧束、严重憋气，即呼吸窘迫，不能用常用的吸氧疗法改善，亦不能用其他原发心肺疾病（如气胸、肺气肿、肺不张、肺炎、心力衰竭）解释。2、咳嗽、咳痰：可出现不同程度的咳嗽；咳出血水样痰是急性呼吸窘迫综合征（ARDS）的典型症状之一。3、烦躁、神志恍惚或神志淡漠。4、寒战、发热：易误诊为原发病。

14.正确答案 ：C

解析：急性肺淤血时，肺泡墙内的主要成份是水肿液，选C。肺泡腔内可以看到心力衰竭细胞，但不是主要成分。故不选A。

15.正确答案 ：C

解析：本例年轻人，突发心动过速，节律规则，QRS波形正常，首先考虑为室上性心律失常。利多卡因为IB类抗心律失常药物，只对室性心律失常有效，对室上性心律失常无效。

16.正确答案 ：B

解析：颗粒细胞瘤常具有明显的内分泌功能，瘤细胞可分泌雌激素，子宫内膜作为靶器官，往往可引起增生性病变或癌变。卵巢子宫内膜样肿瘤、浆液性囊腺瘤与成熟畸胎瘤无内分泌功能，内胚窦瘤合成分泌的是甲胎蛋白（AFP），而无分泌雌激素的功能，不引起内膜增生。选择内膜样肿瘤者显然是对肿瘤的特点未记牢。

17.正确答案 ：B

解析：社区是指若干社会群体（家庭、氏族）或社会组织（机关、团体）聚集在某一地域里所形成的一个生活上相互关联的大集体。

18.正确答案 ：E

解析：静脉石：长久的血栓未能软化又未能机化，可发生在静脉内有大量钙盐沉积的血栓称为静脉石，故选E。

19.正确答案 ：A

解析：漏出液外观为淡黄色，浆液性。

20.正确答案 ：D

解析：急性一氧化碳中毒迟发脑病（神经精神后遗症）：急性CO中毒患者在意识恢复后，经过约2-60天，"假愈期"出现。

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