骨外科高级职称(副高)2024真题解释(O6)

1. [单选题]男，72岁，既往有高血压病史20年，在全麻复合硬膜外麻醉下行胆囊手术，术后选择最佳镇痛方法是

A. 静脉自控镇痛(PCIA)
B. 肌注
C. 硬膜外自控镇痛(PCEA)
D. 口服
E. 神经阻滞

2. [单选题]骨骼肌肉系统恶性肿瘤最常见的转移部位是

A. 肝
B. 肺
C. 脑
D. 肾
E. 胃肠道

3. [单选题]女性，44岁。右拇指掌面基底部疼痛及弹响1年，加重2周。查体：该部位可扪及一小结节，有压痛，伸屈拇指时可感到弹响。最可能的诊断是

A. 腱鞘囊肿
B. 皮样囊肿
C. 神经瘤
D. 狭窄性腱鞘炎
E. 滑膜瘤

4. [多选题]关于骨髓瘤的叙述，下列哪项是正确的

A. 多见于儿童
B. 腰背部剧痛向腹部或下肢放射
C. Bence-Jones蛋白阳性
D. 手术治疗为主
E. 起源于骨髓造血组织，以浆细胞为主的恶性肿瘤

5. [单选题]男性，8岁。左大腿下段疼痛、肿胀1周。查体：体温39.5℃，局部皮温高，深压痛，经抗感染治疗无效，局部穿刺抽出少量脓性液。根据患儿情况，在治疗措施中不宜采取的是

A. 联合运用大剂量抗生素
B. 局部制动
C. 全身支持疗法
D. 局部减压引流
E. 病灶清除术

6. [单选题]关于椎动脉型颈椎病的表现下列错误的是

A. 头痛
B. 眩晕
C. 视觉障碍
D. 猝倒
E. 颈肩痛

7. [单选题]时行感冒热毒症状明显，且多人同时发病，症状相类，当以银翘散加以下药物中的（ ）

A. 益气药
B. 辛温解表药
C. 攻里药
D. 清热解毒药
E. 宣肺解表药

8. [多选题]典型的强直性脊柱炎胸腰椎应力骨折的X线片特征为

A. 骨折累及三柱
B. 骨折平面可见破坏性病损（邻近椎间盘的椎体-终板侵蚀性改变）
C. 部分骨质吸收而出现断端分离
D. 假关节形成及局部后凸畸形
E. 至少连续3个椎体前方的5°的楔形变

9. [单选题]患者女，19岁，无明显诱因条件下出现左小腿近端疼痛1个月，查体：局部隆起，皮温略高，表面可见静脉曲张，膝关节活动不受影响，X线检查提示"胫骨近端虫蚀样破坏"，穿刺活检考虑为"软骨细胞型骨肉瘤"，首先给以化疗治疗，对于化疗治疗效果的判断，以下说法错误的是

A. 肿瘤的钙化减少
B. 软组织肿块影的界限清楚
C. 肿块的大小减少
D. 血管造影显示新生的血管减少
E. 同位素扫描的范围减少

10. [单选题]对某患者进行肌力检查，膝关节可伸直抬高10cm，但不能对抗阻力，股四头肌的肌力为几级

A. 1级
B. 2级
C. 3级
D. 4级
E. 5级

11. [单选题]有关脊柱侧凸的分类，下列错误的是

A. 总的分为结构性和非结构性侧凸两大类
B. 特发性脊柱侧凸最常见，又分为婴儿型、幼儿型和青少年型
C. 先天性脊柱侧凸又分为形成障碍型、分节不良型和混合型
D. 神经肌肉型脊柱侧凸又分为神经源性和肌源性两大类
E. 间充质病变合并脊柱侧凸又包括神经纤维瘤病合并脊柱侧凸、骨软骨营养不良合并脊柱侧凸、代谢性障碍合并脊柱侧凸、脊柱外组织挛缩合并脊柱侧凸和其他原因引起的脊柱侧凸

12. [单选题]下列属逆治法的是（ ）

A. 热因热用
B. 热者寒之
C. 用热远热
D. 用凉远凉
E. 塞因塞用

13. [单选题]男性，78岁，因车祸致右股骨转子间骨折及多发性肋骨骨折，入院后仅给予胸带固定及右下肢皮肤牵引处理。对此患者最应警惕和设法防止的并发症是

A. 股骨头缺血性坏死
B. 脂肪栓塞、
C. 坠积性肺炎
D. 重要血管神经损伤
E. 损伤性骨化

14. [多选题]按诊的内容，临床上常用的有（ ）

A. 按肌肤
B. 按胸胁
C. 按脘腹
D. 按手足
E. 按腧穴

15. [单选题]苔黑而滑润、舌质淡白多属（ ）

A. 阴虚火旺
B. 阳虚寒盛
C. 热盛伤津
D. 湿热郁蒸
E. 痰火内蕴

16. [单选题]髋关节病变时，常伴有牵涉性膝关节痛，其原因可能是累及 ( )

A. 坐骨神经
B. 阴部神经
C. 闭孔神经
D. 股神经
E. 隐神经

17. [多选题]严重创伤后常见的并发症主要有

A. 休克
B. 感染
C. 脂肪栓塞综合征
D. 急性肾衰竭
E. 应激性溃疡

18. [单选题]3岁小儿，右肘部被牵拉后即出现哭闹，肘略屈，不敢拿东西。其诊断最大可能是

A. 右肘关节脱位
B. 右肘关节软组织损伤
C. 右桡骨小头半脱位
D. 右肱骨髁上骨折
E. 孟氏骨折

19. [单选题]手部外伤后，手指不能主动活动，被动活动正常，可能是

A. 血管损伤
B. 指骨骨折
C. 指神经断裂
D. 肌腱断裂
E. 指间关节脱位

20. [单选题]骨与关节结核病因及病理哪项是不正确的

A. 股骨干血运差，易发生皮质骨结核
B. 95％以上继发于肺结核
C. 是一种血行引起的慢性感染性疾病
D. 松质骨结核可分为中央型和边缘型
E. 抵抗力、免疫力差者易发生

1.正确答案 ：C

解析：术后镇痛方法最常用PCIA和PCEA。PCEA的优点：①抑制交感神经活动，降低血压，改善心肌血供；②血药浓度波动小，疗效持续稳定；③促进肠功能恢复；④减少肺部感染，促进伤口愈合。此患者采用的是全麻和硬膜外麻醉方法。故答案C是正确的。

2.正确答案 ：B

解析：骨骼肌肉系统恶性肿瘤最常见的转移部位是肺。

3.正确答案 ：D

解析：依据题目描述，在拇指掌面基底部疼痛和弹响，叫弹响拇，是狭窄性腱鞘炎的症状表现，本题答案选择D。

4.正确答案 ：BCE

解析：好发年龄多在40岁以上男性，治疗以放疗和化疗为主，本题答案选择BCE。

5.正确答案 ：E

解析：大剂量抗生素不能控制症状者，即应作局部骨钻孔手术，用以引流与减压。引流越早越彻底，防止感染扩散和缓解症状的效果越好。可于骨洞内放两根塑料管作连续冲洗、吸引治疗。近侧放细管，连接输液瓶滴入抗生素溶液。24小时连续滴入1500～2000ml。剂量相当于每日全身用量的1～2倍。远侧放粗管，头端开几个侧孔，尾端连接负压吸引瓶，然后将伤口作整层缝合，开始冲洗与引流。

6.正确答案 ：E

解析：椎动脉型颈椎病是由于颈椎退变机械性压迫因素或颈椎退变所致颈椎节段性不稳，致使椎动脉遭受压迫或刺激，使椎动脉狭窄、折曲或痉挛，造成椎－基底动脉供血不全，出现偏头痛、耳鸣、听力减退或耳聋、视力障碍、发音不清、突发性眩晕而猝倒。因椎动脉周围有大量交感神经的节后纤维，可出现自主神经症状，表现为心慌、心悸、心律紊乱、胃肠功能减退等。

7.正确答案 ：D

8.正确答案 ：ABCD

解析：典型的强直性脊柱炎胸腰椎应力骨折的X线片特征为骨折累及三柱，部分骨质吸收而出现断端分离，骨折平面可见破坏性病损，假关节形成及局部后凸畸形，本题答案选择ABCD。

9.正确答案 ：A

解析：对于化疗效果的评估包括：疼痛程度的环节，肿瘤的前后周径、最大径以及邻近关节活动度的改善情况，骨肉瘤的化验室指标如血中碱性磷酸酶的指标，影像学方面，肿瘤的钙化、骨化是否增加，软组织肿块影的界限是否清楚、肿块的大小是否缩小、与正常骨之间的界限是否清楚，放射性核素的浓集程度和范围也是观察疗效的指标之一。答案为A。

10.正确答案 ：C

解析：肌力分为以下0--5级，共六个级别，其中3级为肢体可以克服地心引力，能抬离床面，但不能抵抗阻力，题中的描述符合3级的表现。

11.正确答案 ：E

解析：间质病变所致脊柱侧凸如马方综合征、先天性多关节挛缩症等，答案E中的描述的分类关系错误。

12.正确答案 ：B

13.正确答案 ：C

解析：右股骨转子间骨折右下肢皮肤牵引，患者需长期卧床，多发性肋骨骨折及胸带固定会影响患者胸廓活动度，影响呼吸，患者长期卧床胸廓活动受限易误吸造成坠积性肺炎。

14.正确答案 ：ABCDE

15.正确答案 ：B

16.正确答案 ：C

解析：闭孔神经起自腰丛,出盆后分为前、后两支。前支行于短收肌浅面,分支至长收肌、股薄肌及髋、膝关节，牵涉性膝关节痛可能是累及闭孔神经所致，本题答案选择C。

17.正确答案 ：ABCDE

解析：严重创伤后常见的并发症主要有休克、感染、挤压综合征、应激性溃疡、脂肪栓塞综合征、多器官功能障碍综合征，本题答案选择ABCDE。

18.正确答案 ：C

解析：3岁小孩，牵拉后出现哭闹，不敢拿东西，见肘略屈，这是右桡骨小头半脱位的表现，可行手法复位，X线检查是阴性。

19.正确答案 ：D

解析：手部损伤后，手指不能主动活动，被动活动正常，多是肌腱断裂所致。手部血管神经损伤，不会造成手指屈伸运动障碍。

20.正确答案 ：A

解析：骨关节结是结核菌经呼吸道或消化道侵入人体，形成原发灶，结核菌在原发灶进入淋巴血行播散到全身各脏器，特别是网状内皮系统包括骨关节，多数播散灶被吞噬细胞所消灭，而极少数播散早潜伏下来，一旦人体抵抗力降低，潜伏感染灶中的结核菌繁殖，突破包围的组织而发病。本题答案中A不正确。

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